前庭功能障碍引起眩晕怎么治

问题一：前庭功能紊乱的治疗急性发作期应避免剧烈活动，应卧床休息，卧于舒适 *** ，闭目，头固定不动，避免声光 *** 。安抚其心情，减轻其恐惧、焦虑心理，消除病因治疗。也可用前庭神经镇静剂，如地西泮；抗胆碱能制剂，如东莨菪碱、山莨菪碱；前庭神经抑制又抗胆碱药，如茶苯海明、地芬尼多、异丙嗪等；血管扩张药，如倍他司汀、氟桂利嗪、碳酸氢钠等。药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。前庭功能低下者，进行Cawthorne-Cooksey前庭康复训练，促进前庭代偿。前庭功能敏感性过高者，可试行习服疗法，对相同 *** 下所表现的反应性将会逐渐降低或衰减。

问题二：前庭功能紊乱的病因前庭功能紊乱是指前庭功能的失平衡状态，其中包括前庭功能低下或丧失和前庭功能过激等等。前庭功能低下可常见于以下各种疾病：1.前庭周围性眩晕（1）耳蜗前庭疾患 包括：①迷路内：如突发性聋、梅尼埃病等；②迷路内外：如氨基糖苷类耳中毒。（2）前庭疾患 包括：①迷路内：如良性阵发性位置性眩晕，晕动病；②迷路外：如前庭神经元炎。2.前庭中枢性眩晕包括：①血管性；②肿瘤、外伤、变性疾患。究其病因包括：病毒感染、内耳循环障碍、自身免疫病、外伤、肿瘤、耳毒性药物、先天性因素等。但前庭功能紊乱并不一定为器质性病变，它甚至包括前庭器官敏感性过高，内耳前庭受到过度 *** 而产生的眩晕及头晕，最常见的有晕车，其有一定的遗传因素。此外，情绪紧张、焦虑不安、睡眠不足或嗅到不良气味等也为诱发因素。

问题三：前庭功能紊乱的检查1.眼球震颤简称眼震眼震是眼球的一种不随意的节律性运动。前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。慢相为眼球转向某一方向的缓慢运动，由前庭 *** 所引起；快相则为眼球的快速回位运动，为中枢矫正性运动。眼球运动的慢相朝向前庭兴奋性较低的一侧，快相朝向前庭兴奋性较高的一侧。因快相便于观察，故通常将快相所指方向作为眼震方向。（1）前庭眼动检查法 主要指半规管功能检查：1）冷热试验 冷热试验是通过将冷、温水或空气注入外耳道内诱发前庭反应。根据眼震的各参数，其中主要是慢相角速度来分析反应的强弱，评价半规管的功能。①有自发性眼震者先 *** 眼震慢相侧之耳。一般以慢相角速度作为参数来评价一侧半规管轻瘫和优势偏向。②微量冰水试验：前庭功能正常者0.4ml可引出水平性眼震，方向向对侧。2）旋转试验 旋转试验基于以下原理：半规管在其平面上沿一定方向旋转，开始时，管内的淋巴液由于惰性作用而产生和旋转方向相反的壶腹终顶偏曲；旋转骤停时，淋巴液又因惰性作用使壶腹终顶偏曲，但方向和开始时相反。3）摇头试验 坐位受试者以特定频率左、右水平摇头10～15秒后所诱发的潜伏性、前庭源性眼震向健侧。4）甩头试验 又称脉冲式摆头试验，单侧前庭功能下降时，头部向患侧旋转后，即刻出现朝向健侧的快速眼运动。（2）耳石器检查 1）位置性眼震检查法 位置性眼震是患者头部处于某种位置时方才出现的眼震。变位性眼震主要用于诊断良性阵发性位置性眩晕。但通过诱发眼震的特征如潜伏期、持续时间、疲劳性、眼震方向及伴发眩晕的有无等，可资鉴别。2）前庭诱发肌电位 是由强声 *** 在处于紧张状态的胸锁乳突肌表面记录到的肌源性电位，为球囊功能的检查手段。VEMPs可用于测试反应前庭－颈肌反射通路。受试者头偏向一侧，并在这一侧给声，即VEMPs单侧传导的特性有助于对测试一侧球囊功能做出客观的评估。2.其他应做听力学检查、前庭功能检查。必要时行头颅MRI等检查辅助诊断。

问题四：前庭功能紊乱的预防保持良好心态，规律作息，减轻精神压力，适量运动，提高机体免疫力，避免 *** 性食物及烟酒，食宜少盐，发作间歇期不宜单独外出，以防事故。

内耳眩晕的治疗方法有哪些
（一）保守治疗
一般采用以调整植物神经功能、改善内耳微循环，解除膜迷路积水为主要目的的综合治疗。发作期应卧床休息，低盐饮食，少喝水。
1．镇静剂：发作期常用安定2.5～5mg或异丙嗪25mg，晕海宁50mg、利眠宁10mg、鲁米那30mg，每日3次，口服。戴芬逸多（眩晕停，difenidol
）25mg口服，可抑制眩晕和呕吐。
2．血管扩张药物：
（1）盐酸氟哌嗪（西比灵）5mg，每日2次，口服，可改善内耳循环。
（2）磷酸组织胺1～2mg加入葡萄糖溶液200ml中，静脉滴注，可改善内耳微循环，以解除膜路积水。
（3）低分子右旋糖酐500ml，静脉滴注，可增加血容量，降低血粘稠度，改善耳蜗微循环。
（4）50%葡萄糖静注，可增加血流量，并有脱水作用，但维持时间较短。
（5）5～7%碳酸氢钠50ml，缓慢静注，窢供促佳讵簧存伪担镰1/日，可解除内耳小动脉痉挛，改善微循环，增加耳蜗血流量。
（6）654－2氢溴酸注射液
10～20毫克，肌注，每日一次。系抗胆碱药物，可扩张周围血管。
（7）地巴唑10～20mg每日3次，口服；抗眩啶（培他啶）4～8mg，每日3次，口服。
（8）中药制剂如葛根黄酮与葛根片、丹参、川芎嗪注射液等亦有扩张血管作用，可酌情选用。
3．维生素类药物：维生素b1、维生素b6、维生素e等口服。
4．利尿剂：以氯噻酮较好，100mg每日或隔日1次，因有耳毒性，不宜久用。利尿酸及速尿因有耳毒性不宜应用。
（二）手术疗法：对发作频繁、保守治疗无效，眩晕迁迁影响工作和生活者，可考虑手术治疗。
手术方法大致分为两类：①保守性手术
如内淋巴囊切开术、球囊切开术等。内淋巴囊手术属生理性手术，有效率可达60～80%，是手术治疗的首选方法。②破坏性手术：如迷路切除术、经颅中窝或经迷路后前庭神经切除术等，可在淋巴囊手术无效后酌情施行。

头晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类： 一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。
　　水本方蜜环菌的主要成分是蜜环菌，该菌种对治疗眩晕、脑供血不足、椎基底供血不足、美尼尔、耳石症以及前庭神经发炎等。蜜环菌作为一种具有几千年历史的真菌，被运用到医学治疗上取得了多项国家专利认证。

　　蜜环菌能够提高大脑、颈椎基底血管的供血供氧能力，恢复血管弹性，促进血液循环；解决因供血供氧不足导致的头痛头晕、恶心呕吐等情况

　　蜜环菌对于内耳迷路积水造成的美尼尔综合症也有很好的效果，能够调节耳部压力，疏通内耳迷路积水，恢复内耳机能，促进耳部脑部微循环；解决眩晕、耳鸣耳聋、以及听力下降等情况。

用扩血管改善循环药物即可.

眩晕
giddiness
眩晕是患者对于空间关系的位置觉与平衡觉的障碍。
【病因】
1.耳源性疾病:各种累及内耳的耳科疾患均可引起眩晕，如迷路炎、美尼尔氏病、位置性眩晕、晕动病、迷路卒中、内耳餐伤、耳硬化症、药物中毒以及耳道耵聍、中耳炎、咽鼓管阻塞及鼓膜内陷等。]
2.神经系统疾病:听神经炎、前庭神经炎、颅内感染、肿瘤、脑血管病、变性、外伤及癫痫等常伴眩晕。
3.眼源性疾患:眼外肌麻痹，屈光不正、视力减退等。
4.躯体并发症:心血管疾病、全身代谢性、中毒性和感染性疾病、血液病、内分泌疾病等均可并发眩晕。
5.精神障碍:神经症、抑郁症、精神分裂症等常诉眩晕。
【发病机理】
机体的平衡及定向功能是视觉、本体觉和前庭系统（平衡三联）三者共同完成的。各种外界刺激通过平衡三联传入皮质下中枢、前庭神经核、红核、小脑及颞叶皮质，不断反射性调节机体的平衡。
平衡三联、平衡调节中枢。传导径路及中继核的机能障碍均可导致眩晕。前庭核血供不畅且极易障碍，微小的血管腔改变和血压下降即可影响前庭核的功能，因此，眩晕多系前庭核功能障碍的结果。
前庭系统功能障碍时，前庭感觉与来自肌肉、关节的本体觉以及视觉不同步，产生运动错觉，即眩晕。前庭核的异常信息通过内侧纵束激动动眼神经核，产生眼球震颤，而且其它核团的反馈性调节不断使异常运动得到纠正。于是产生一快一慢有节律的眼球运动；前庭诸核的不平衡信息通过内侧纵束、前庭脊髓束及前庭—小脑—红核—脊髓通路，反馈性调节脊髓前角细胞功能，力图使身体保持平衡，由于信号是错误的，躯体反而因平衡调节失当而倾倒，肢体运动失衡使指物偏向；血管运动中枢、迷走神经核因强烈的异常而产生反馈调节，出现恶心，呕吐、出汗、皮肤苍白及脉搏、呼吸、血压等改变。
【临床表现】
1.周围性眩晕:眩晕重，呈发作性，起病急，持续时间短（数分钟至数天）。患者自觉周围物体围绕自己旋转（天旋地转），身体上、下、左、右摇晃，为稳定自己不致摔倒常牢牢抓住周围的物体；行走时身体偏向一侧，有时突然歪倒。眼球呈水平性或水平兼旋转性震颤，其程度与眩晕程度一致。倾倒方向、指向偏移方向与眼震慢相方向一致。意识清楚，恶心、呕吐，面色苍白，心动过缓，血压下降，耳鸣耳聋。
2.中枢性眩晕:眩晕轻，持续时间长。自觉周围的物体旋转或向一侧移动，头重脚轻，站立不稳，可有倾倒。多有意识障碍或昏迷。植物神经症状轻或不明显，轻少耳鸣、耳聋。延髓、脑桥、小脑病变常有水平性或水平旋转性眼球震颤，中脑病变为垂直性眼震，中脑以上的前庭通路病变较少眼震。眼震与眩晕程度不一致。眼震慢相方向、倾倒方向与指物偏向方向不一致。常有中枢性损害的感觉和运动障碍体征。
【鉴别诊断】
一、周围性眩晕（peripheral vertigo）
（一）耳源性眩晕（aural vertigo）
1.外耳疾病：眩晕常在局部疼痛之后出现，程度轻重不一，系耵聍或异物紧贴鼓膜上，引起内耳充血水肿所致。
2.中耳炎:累及迷路时产生眩晕，查可见鼓膜穿孔、流脓。
（1）迷路周围炎症:轻度眩晕，眼球震颤，乳突部疼痛，前庭功能正常。
（2）局限性迷路炎:阵发性眩晕，旋转时加剧，眼球震颤、恶心、呕吐、传导性耳，前庭功能正常。
（3）弥漫性浆液性迷路炎:急性中耳炎、乳突炎时发生。眩晕较重。眼球震颤。慢相方向与肢体倾斜均向患侧，伴恶心、呕吐，不完全性神经耳聋，前庭功能减退。
（4）弥漫性化脓性迷路炎:早期发生严重眩晕，恶心、呕吐、眼球震颤，平衡失调，眼球震颤快相指向患侧。眩晕停止后，患耳全聋，前庭功能丧失，向患侧倾倒，眼震慢相指向患侧。
3.美尼尔氏病:眩晕呈间歇性反复发作，常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状。伴有耳鸣耳聋，恶心、呕吐和眼球震颤，随耳聋的加重而眩晕减轻，完全耳聋时眩晕停止。发作过后疲乏，嗜睡，持续数天发作停止，间歇期平衡与听力恢复正常，多次发作后听力减退。
美尼尔综合征与美尼尔氏病表现相似，病程演变规律不同，多为持续性，发作时间长，与原发病相消长，有相应的神经系统和局灶体征。常为前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、小脑脑桥角肿瘤的继发症状。
4.位置性眩晕:眩晕与头部位置及运动有密切关系，在患耳处于最低点或头部转向时产生眩晕，通常有数秒和潜伏期，眩晕呈中等程度，伴恶心、水平性或水平旋转性眼球震颤，持续数秒消失。重复诱发，眼震反应及眩晕程度及速减弱。无耳鸣、耳聋。多在几周内消失。
5.前庭卒中:突发性严重眩晕，恶心呕吐、耳鸣、耳聋，跟球震颤，伴有倾倒等。为内听动脉血栓形成所致。
6.晕动病:在乘车坐船时发生，眩晕程度不一，伴恶心呕吐较少有倾倒。
（二）神经源性眩晕（neuarogenous vertigo）
1.前庭神经炎:为严重、持续性眩晕，伴跌倒，闭目卧床、不敢动、不敢睁眼，剧烈呕吐，持续性快速眼球震颤，慢性指向患侧，患侧前庭功能减退，无耳鸣耳聋及神经系统体征。在呼吸道或消失道感染后突然起病，发生于夜间醒后。
2.听神经瘤:以高频耳鸣为首发症状，继之产生眩晕，伴听力减退，症状逐渐加重，并出现头痛，共济失调，鼻唇沟变浅，角膜反射消失。
3.后颅窝蛛网膜炎:在外伤、感染后出现眩晕，伴耳鸣、耳聋、面瘫、颅内压增高。病情缓解与复发交替出现。
4.头部外伤:外伤早期出现一过性眩晕，为颅内振荡摇摆感，起立时重，平卧或休息后减轻。血管运动失调时，眩晕呈持续性，伴头痛情绪不稳、注意力集中；合并颅骨骨折时，眩晕明显，伴位置性眼颤高音调耳鸣和听力下降。
（三）躯体疾病性眩晕（somatopathic vertigo）
1.颈性眩晕:发作性眩晕。眼前有黑朦现象，于头后仰或突然转颈时发生。为颈动脉反射性痉挛所致。见于颈椎病、颈肌病和颈部畸形。
2.全身性疾病:为轻度眩晕，少数伴有恶心、耳鸣、无听力下降及倾倒和眼震。为高热、缺氧、缺血等影响前庭功能的表现。
3.药源性眩晕:使用某些药物后产生眩晕。使用降压药、精神药物，可以引起血压下降甚至低血压，使前庭神经核血供改变产生眩晕，平卧头晕症状减轻，耳毒性药物往往在用药数日至数十日出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、平衡失调和眼球震颤，听力逐渐下降。
二、中枢性眩晕（central vertigo）
1.椎一基底动脉供血不足:眩晕突然发生为旋转性、浮动性或摆动性，自觉双腿发软、站立不稳、地面摇晃、倾斜。伴一过性黑蒙、视野缺损或复视，共济失调、平衡障碍、麻木和延髓麻痹等。见于椎基底动脉硬化，血栓形成、锁骨下盗血综合征及颈椎病等。
2.脑干出血:部分患者以眩晕为首发症状，突然发生，持续性、进行性加重，伴头痛、视力紊乱、感觉不良、吞咽困难、呕吐、继之发生抽搐和昏迷。疾病进展迅速，常未及抢救而死亡。
3.小脑出血:常以眩晕为首发症状，患者平衡障碍，不能站立，只能俯卧于床上，伴严重头痛、呕吐、眼球水平震颤，肌张力降低、共济失调，严重者昏迷。
（二）颅内肿瘤
1.第四脑室肿瘤:剧烈眩晕、呕吐、头痛、视力障碍、复视、眼底视乳头水肿和眼底出血，颅内压增高症状明显，既早且重。带蒂的第四脑室肿瘤呆因体位变化而突然产生剧烈头痛、眩晕、呕吐和意识障碍。
2.小脑肿瘤:蚓部肿瘤主要为轻度眩晕、站立不稳、醉汉样步态等平衡障碍，无眼球震颤；突入第四脑室时产生剧烈眩晕；半球肿瘤的眩晕伴有明显眼球震颤；绒球小结叶肿瘤有剧烈眩晕和前症状。
3.脑干肿瘤:眩晕呈持续性，头部转动时加剧，早期常伴有颅神经麻痹、交叉性瘫痪、眼球震颤和共济失调。