长期服用发汗片会引起哮喘吗应该怎么治疗

哮喘的治疗分为药物治疗和非药物治疗，具体如下：
1、非药物治疗：首先患者应该戒烟，其次因大部分哮喘由过敏引起，因此要避免接触过敏原。哮喘患者还应该有适量的、合适的运动，以提高自身的抵抗力。如果由职业因素而引起的哮喘，患者应该脱离引起哮喘的职业因素环境。而对于药物引起的哮喘，要脱离药物治疗；
2、药物治疗：主要包括两类，一类是控制性用药，即患者需要每天应用维持治疗，包括吸入的ICS，即激素。同时还有吸入性激素和长效β2受体激动剂的混合制剂、缓释茶碱、抗IgE的抗体，以及严重者需要全身应用的激素；另一类是急救药物，即急性发作时需要用到的药物，包括吸入性激素、口服激素，或者M受体阻滞剂，以及平时用到的思力华，即噻托溴铵等药物。部分较严重的病人也需要加入全身的激素应用，主要针对较重的哮喘治疗。

随着环境污染等因素的影响，哮喘的发病率日渐增高。我国目前约有3000万左右患者，而接受系统、规范化治疗者不足5%。

哮喘病因

哮喘的病因错综复杂，但主要缘于患者的体质和环境因素。患者体质包括遗传、免疫、精神心理、内分泌和健康状况等主观条件，是易感哮喘的重要因素；环境因素主要为各种致敏原，如刺激性气体、病毒感染、居室环境、气候、药物、食物以及食物添加剂等。

1 外源性过敏原：外源性过敏原分尘埃、尘螨、花粉、真菌和动物皮毛屑等吸入性过敏原和牛奶、海鲜、鸡蛋、姜、蒜、坚果等食入性过敏原。外源性过敏原首次进入过敏体质者体内可产生大量的免疫球蛋白E，并可固定在支气管黏膜的肥大细胞上，当人体再次接触同一过敏原时，便可引发过敏反应，导致支气管平滑肌痉挛、管腔狭窄、黏膜水肿及黏液腺体分泌亢进等而引发哮喘。

2.内源性过敏原：来自于人体的细菌或病毒的代谢产物等内源性过敏原也是诱发哮喘的重要因素。细菌或病毒的代谢产物可使B 细胞产生沉淀素、免疫球蛋白M等抗体，继而与相应的过敏原结合成抗原- 抗体复合物并沉积在支气管黏膜下，破坏粒细胞，释放出慢反应过敏物质SRS-A 等致使支气管痉挛和黏液分泌增加，导致哮喘发作。

目前，医学上多主张将引起哮喘病的诸多因素细分为致病因素和诱发因素两类。致病因素是指引起哮喘病首次发作的因素，是哮喘发病的“扳机”和主要病因，在哮喘病的发生和发展中均起重要作用；诱发因素是指在已患哮喘病的基础上诱使隐性哮喘重新活动或哮喘急性发作的因素，在促使哮喘病情复发和发展恶化中起重要作用。在上述两大类因素中，环境刺激、病毒、基础病、食物和药物等因素兼有双重作用。因此，慢性呼吸道疾病患者、吸烟者、过敏体质者、过敏性鼻炎等哮喘高危人群及哮喘患者均应注意并远离这些易引发或加剧哮喘的高危因素。

1 远离过敏原：研究发现，约30％～40％的支气管哮喘患者可查出过敏原。因此，哮喘患者应在医生的指导下进行系统的过敏原筛查。哮喘高危人群日常应远离或减少在尘螨、宠物皮垢、霉菌污染及花粉、刺激气体飘扬环境或场所停留的时间。养成写饮食日记，记录餐后异常反应的习惯，以助医生诊断和对症治疗。

2 排解不良情绪: 研究发现，精神紧张、情绪低落时机体会产生由胆固醇转化而来的肾上腺皮质醇。肾上腺皮质醇是一种压力蛋白，适量分泌有助提高人体免疫力，如身体内积聚过多，会导致人体免疫力失衡。此外，由于不良情绪对交感神经的反复刺激，使之功能减弱而致副交感神经兴奋性增高，可引起血管收缩、血压上升，进而产生大量自由基，攻击能释放过敏因子的肥大细胞，出现过敏症状而诱发哮喘。

3 防控基础疾病：睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时呼吸不畅易引发支气管痉挛，导致哮喘发作；哮喘和过敏性鼻炎两者互为病因，相互促进。其中，过敏性鼻炎合并哮喘比例高达20% 38% ；胃食管反流病患者胃酸及胃内容物经食道向上反流至咽喉部，可引起喉和气管痉挛，是引发或加剧哮喘不可忽视的病因；上呼吸道感染是哮喘重要的病因之一。因此，免疫力低下及哮喘高危人群应积极防控基础病并加强运动锻炼以增强抵抗力，降低“上感”的发病风险。

4 适时调整用药：临床发现，清晨4 ～ 6 时是哮喘的高发时段。其原因除与晨起居室空气中灰尘、螨虫浓度较高有关外。凌晨迷走神经兴奋性增强、肾上腺素敏感性增高等因素也是此时段哮喘高发的重要原因。建议凌晨哮喘频发患者，可在医生指导下调整用药剂量和用药时间，以使药效覆盖高危时段。

目前哮喘治疗药物无外乎长效和短效的支气管舒张剂、吸入激素、茶碱类、白三烯受体调节剂、抗过敏药等几类，但要让每个患者都达到有效控制哮喘，则需根据患者的具体病情选择合适的用药组合、用药剂量，并在不同的病程阶段适时调整。因此，哮喘患者应坚定战胜疾病的信心，遵医嘱接受规范化、个性化的治疗，才是有效根治哮喘预防复发的根本途径。

尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（GINA）。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。
　　一、成功的哮喘治疗的目标：
　　1．尽可能控制症状，包括夜间症状。
　　2．改善活动能力和生活质量。
　　3．使肺功能接近最佳状态。
　　4．预防发作及加剧。
　　5．提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。
　　6．避免影响其它医疗问题。
　　7．避免了药物的副作用。
　　8．预防哮喘引起死亡。
　　上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
　　二、药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：
　　（一）支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。
　　1．β2激动剂：β2激动剂药物有数十个品种，可分成三代。①第一代：非选择性的β2激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。②第二代：选择性短效的β2激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等，作用时间4～6小时，对心血管系统的副作用明显减少。③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂，如（salmeterol）、福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等。作用时间>12小时，尤其适用于夜间哮喘。但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢。总的来说，β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物，以第二代药物最常用。第三代药物主要用于与吸入激素联合应用，起到稳定气道，减少发作的作用。
　　β2激动剂的用药方法可采用吸入，口服或静脉注射，首选吸入法，其作用迅速，气道内药量高，全身副作用少。吸入的方法有定量气雾剂（MDI）、干粉吸入剂和持续雾化吸入。以MDI为最常用。然而，MDI使用需要吸气时同步喷药，需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法，才能保证疗效。在儿童、老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer），喷出的药物气雾停留在瓶中，病人可从容吸入，并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激。
　　2．茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg，缓释放茶碱每日8～12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超过750mg～1000mg。
　　茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心、呕吐），心血管症状（心动过速、心律紊乱、血压下降），偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。最好用药中监测血浆氨茶碱浓度，安全浓度为10～20μg/ml。发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。合用甲氰咪胍、喹诺酮、大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。
　　3．抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能阻断反射性支气管收缩。与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。约15分钟起效，维持6～8小时。不良反应少，少数病人有口苦或口干感。
　　（二）抗炎药 或称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的，所以控制慢性气道炎症，是哮喘的基本治疗，对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。
　　1．糖皮质激素 糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。
　　吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）、布地奈德（Budesonide）、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d。
　　口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程（见表1），症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素。
　　2．色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。目前临床使用较少。
　　3. 脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。近年来，许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。详细资料可参阅扩展阅读1.和2.
　　4.抗-IgE单克隆抗体:是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir），在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDA批准上市。Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效，已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平，低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目。研究表明，对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者，Xoalir有显著的益处。临床资料提示，Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作，对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关。Xolair的临床剂量是125 mg～375 mg，皮下注射，每2～4周一次。该药可同时改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的症状。
　　5.白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）。目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) ，不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。
　　6.抗组胺药物：由于过敏性鼻炎-哮喘综合症为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现，连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率。
　　三、急性发作期的治疗 急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。
　　1．脱离诱发因素 处理哮喘急性发作时，要注意寻找诱发因素。多数与接触变应原、感冒、呼吸系统感染、气候变化、进食不适当的药物（如解热镇痛药，β受体拮抗剂等）、剧烈运动或治疗不足等因素有关。找出和控制诱发因素，有利于控制病情，预防复发。
　　2．用药方案 用药方案见表1。正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节。 对于重症哮喘发作，应该在严密观察下治疗。治疗的措施包括①吸氧，纠正低氧血症；②迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入?2受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。亦可同时加入溴化异丙托品（每次0.25mg）进行雾化吸入。必要时可在1小时内重复应用2-3次，好转后改为每4-6小时一次。如果有呼吸缓慢或停止的情况，可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛，但要注意详细询问用药史和过敏史，避免因重复使用而引起茶碱中毒。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松（300-1000mg/天）、甲基强的松龙（100-300mg/天）或地塞米松（10-30mg/天）静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。③经上述处理未缓解，一旦出现PaCO2明显增高（?50mmHg）、吸氧下PaO2?60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气；④注意并发症的防治：包括：预防和控制感染；补充足够液体量，避免痰液粘稠；纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡，当PH值＜7.20时，尤其是合并代谢性酸中毒时，应适当补碱；防治自发性气胸等。
　　四、哮喘非急性发作期的治疗 一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此，必须制定哮喘的长期治疗方案。主要目的是防止哮喘再次急性发作。根据哮喘非急性发作期的病情估价按病情不同程度选择合适的治疗方案（见表2）。
　　五、提高哮喘疗效的临床处理原则 为了提高哮喘的疗效，需要注意临床用药的方案。希望达到长期稳定，必须积极治疗，使症状完全控制，肺功能恢复到最佳状态，然后逐渐减药和长期吸入抗炎药物。中重度哮喘患者需要长期联合用药治疗（见表3）。对于经过系统治疗症状控制仍不理想者，应从几个因素来考虑。1.诊断方面：要论证诊断是否正确。2.治疗方面：应检查药物的依从性和使用方法是否正确。在老年慢性病患者，不按照医嘱用药者超过30%。吸入药物使用不正确是常遇到的问题。在我们的调查研究中发现，门诊病人中超过50%的患者吸入方法不正确。详细的指导和反复检查是保证吸入疗法使用正确的关键。3.合理的治疗方案和联合用药是提高疗效和减少不良反应的重要措施。为取得理想的治疗效果，应该注意：⑴急性发作期或开始治疗时，应有强化治疗的阶段，使肺功能恢复到最佳状态和哮喘症状完全控制，再进入长期治疗的方案。⑵中重度患者，除增加吸入抗炎药物的剂量外，宜联合应用长效?2受体激动剂、小剂量茶碱、吸入M受体阻断剂等药物。联合用药时能明显提高疗效，并可减少单药的剂量，从而减少不良反应。近年的临床研究结果显示，联合应用长效?2受体激动剂或小剂量茶碱，可增强吸入激素的抗炎作用，但其确切的相互作用机制尚不清楚。

金元时代就有哮喘一词，其认为哮喘与先天、家族、环境有关系，中医认为哮喘是由于先天肺、脾、肾三脏不足，导致痰浊血瘀，也就是溯根，因此治疗起来比较困难，如有家族史的哮喘中医则认为是天哮，与遗传因素有关系.病毒、支元体引起的呼吸道感染，容易引发哮喘。 诱发哮喘的原因：接触过敏源（花粉、尘、螨、皮毛、海鲜、某些药物-阿斯匹林等）；呼吸道感染（病毒、支元体等）；运动过度其它原因（冷空气刺激、气压降低、气温温度骤变、甜咸饮食）。如果你是早晚咳嗽得很厉害，用了很多药也不见效，这可能不是细菌或病毒引起的气管炎，而是过敏性咳嗽，又称咳嗽变异性哮喘，也属于哮喘的一种，症状以咳嗽为主，咳嗽应持续1个月以上，且早晚症状较重，长期吃消炎药效果不好，这时就应该按哮喘病来治疗。西医的治疗原则是抗炎、解痉、脱离过敏源，哮喘的炎症是过敏性炎症，应选用激素类药物，哮喘发作时会有痉挛的症状，应用解痉的药物，如β2受体激动剂、氨茶碱等，另外应该避免接触过敏源。中医的治疗原则分急性发作期和缓解期，急性发作期时以祛邪为主，用宣肺化痰止咳平喘的药物，缓解期时用扶正的药物，像补肺气健脾补肾的药物，还可以配合针灸等治疗。 中药治疗哮喘在缓解期时采用扶正的方法，根据你的症状针对进行治疗，如果肺脾气虚，可以用玉屏风散，里面有黄芪，黄芪可以提高机体的免疫力，如果肾虚可以服用六味地黄丸等，如果三脏都虚可以服用顾本咳喘片等。 也可以食疗，像百合就有润肺止咳的作用，还有山药、莲子肉等都可以。哮喘患儿应避免长期用抗生素，哮喘属于气管慢性过敏性炎症，因此不应长期服用消炎药，以免引起感染、消化不良、腹泻等。目前为止哮喘病还不能根治，只能长期坚持治疗，以保护肺功能、控制病情发作，建议你去医院做下全面的检查，最后祝你身体健康，事事顺心如意。