宝宝7岁了，去年做的腺样体手术，好了一段时间，最近又打呼噜憋

一、宝宝腺样体肥大堵塞2/3后鼻孔，但是由于年龄较小，一般也以保守治疗为主，可以局部用激素类的喷鼻剂，口服一些抗gm，抗y的药物，每天坚持做生理海水鼻腔冲洗，也可以配合雾治疗，如果经反复的以上药物保守治疗，三个月以上，症状不消退的，引起孩子反复的睡眠呼吸暂停，张口呼吸，才可以考虑手术切除。

二、扁桃体肥大和腺样体肥大，可能会对孩子造成下列的不良影响：1.腺样体面容。患儿由于鼻咽部位本身比较狭窄，当出现扁桃体以及腺样体肥大时，往往会由于长时间的鼻塞，而只能改为依靠张嘴呼吸。长时间的张嘴呼吸，就会导致下颚的变形，最终形成上唇短厚、牙齿排列不整齐、不能正常咬合等腺样体面容的面部特征。而不良的外貌特征，又会严重的影响儿童正常的心理。2.精神影响。扁桃体肥大和腺样体肥大，会导致儿童出现睡眠缺氧的情况。而长时间的大脑供氧不足，会影响脑部的发育，造成精神萎靡、反应迟钝等情况出现。

三、针对儿童腺样体肥大，首先需要做的是做病情的评估，看儿童睡眠时是否有张口呼吸、是否有睡眠打鼾以及做督导睡眠的检查，看看睡眠当中有无缺氧等情况。其治疗主要分为两方面，一个是药物治疗。针对药物治疗效果不佳或者有效但是患者症状持续者，就需要采取手术治疗。手术目前主要是在鼻内窥镜下腺样体等离子消融手术，手术后效果还是比较好的。部分患者手术第二天即打鼾消失，少数患者在术后一个月左右，鼾声完全消失，术后部分患者仍需要进行后续的治疗。

我家孩子能吃肯喝，能跑能跳的，看似很 健康 ，但有个情况， 平时睡觉呼吸声很重 。偶尔有个感冒发烧，爱“往鼻子上走”，鼻塞很严重。

甚至有几次，孩子 憋得张口呼吸，半夜憋醒大哭， 我坐不住了，立刻带到了医院。医生只看了一眼病灶，就确定地说 ，腺样体肥大 ，堵2/3了，申请手术吧，全麻。

当时我就懵了，不敢相信是真的，鼻子堵居然是这么大一个问题？！

我家孩子不是个例，育学园后台每天都有妈妈问腺样体肥大的事，隔着屏幕都能感受到那份迫切、焦虑、忐忑、迷茫，所以我赶紧把查到的都告诉你。

暂时没这个担心的妈妈也不要急着离开，儿童本来就生理性腺样体肥大，非常容易转变成病理性肥大，而且发病率在逐年升高，7岁以前都需要提防，万不可大意。

如果孩子经常出现 睡觉打呼噜、张口呼吸 。老母亲别忙着感慨“睡得真香”，“不愧亲生的，随爹”，此刻心里的警报应该biu~biu~biu~响起来：不正常！

然后干啥？

经验告诉我，最好是拿起手机，对孩子的睡眠状态录音、录像，然后往下对照看。

有时候孩子不一定打呼噜，而是呼吸费力，鼻子呼哧呼哧呼吸声很重，小胸脯使劲起伏，一看就很憋气、缺氧。

因为憋气，孩子睡不踏实，翻来覆去，老是醒，大点的孩子不该尿床了还尿床。有些孩子还会嘴角流白沫、喜欢趴睡/头后仰/端坐/颈部过伸的睡姿等。

小宝宝睡不够导致白天烦躁哭闹，老是困。大孩子白天注意力不集中，烦躁多动，学习成绩下降。

这些表现，很有可能是鼻腔后面的腺样体肥大导致的鼻塞、憋气，衍生出的一系列后果。

如果感觉娃很多点符合，可以去医院就诊，描述的时候把录音、录像拿给医生看。

如果还有疑虑，别急，下面就回答~

主要是看鼻塞、打呼噜持续的时长。

感冒引起的鼻塞一般一两周，过敏鼻炎时间可能更长一些，一两个月，或者遇到过敏原的时候，其余时间呼吸是轻松舒畅的。

腺样体肥大则打呼噜、鼻塞几乎是常态，尤其是每周都有大于3晚打呼噜。

感冒、过敏鼻炎一般都有鼻涕，腺样体肥大不流鼻涕也鼻塞、打呼噜。

有些孩子张嘴呼吸可能只是睡眠习惯，也可能是睡眠姿势不对，暂时性的张嘴呼吸，不一定都是因为鼻塞。

孩子到底是不是口呼吸，你可以半夜起来悄咪咪这样操作：

1、棉絮测试法

在孩子熟睡的时候，取一段棉絮，依次放在孩子的鼻孔前面和嘴巴旁边。

要尽可能地贴得近一点，然后观察两种情况下棉絮飘动的情况。

当然，棉絮不好找的话，用细长的纸条代替也行，差不多5cm长，5mm宽的就行。

2、雾镜测试法

还是在孩子熟睡的情况下，找一面镜子，镜面对着鼻孔，观察镜面上的雾气。然后再用同样的方式把镜子放在孩子嘴巴下方。

观察比较两次镜面上产生雾气的大小。

3、闭唇测试法

依然是趁孩子熟睡的时候，你可以把孩子的嘴唇闭上，持续几分钟，如果孩子出现挣扎现象，说明孩子张口呼吸是因为憋气。

如果孩子睡眠平稳，那说明孩子张口睡觉只是暂时性的。

4、含水试验

这个试验是白天做的了，让孩子在嘴里含15ml的水，差不多就是一小口，要保证孩子能闭上嘴。

等孩子含了水之后观察孩子的呼吸状况。

容我吐槽一句，大晚上的老母亲忙死了！

腺样体肥大持续时间长了，孩子可能耳、鼻、咽、喉、牙齿全面出现症状。

因为腺样体位置特殊，肥大能堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎。

常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状，说话经常有闷闷的鼻音。

容易并发扁桃体炎、气管炎。

最可怕的是长期张口呼吸导致腺样体面容，龅牙、凸嘴、厚唇，俗称“痴呆面容”，整个人没有以前机灵、活泼，有的孩子还会变肥胖。

总结来说，孩子脾气变差，体质变弱，表现变笨，容貌变丑，真的是影响深远。

到了医院，医生最有可能给孩子做鼻咽部X线侧位摄片，或者多导睡眠监测（PSG），有的医院先进一些，拿纤维喉镜直接看病灶。

然后医生会告诉你堵到什么程度，建议保守治疗还是手术。

正常情况下腺样体在幼年时肥大，在6-8岁时达到顶峰（堵塞鼻孔50%-60%），随着年龄的上升，体积会渐渐萎缩，一般在12岁时退化。

不做手术肥大也能消失，那做不做？

1、看年龄。

腺样体在婴幼儿阶段免疫防御作用挺大，所以 3岁以下 的孩子，一般不会轻易考虑手术，以药物和观察保守治疗为主。

2、看肥大对呼吸阻塞程度

如果已经造成严重的缺氧和张口呼吸，甚至出现腺样体面容，经常耳鼻喉发炎。

或者频繁地出现扁桃体肿大，比如一年超过7次；两年时间内，每年都超过5次，三年时间内，每年都超过3次。

腺样体产生的伤害大于保护作用，就该手术。

3、保守治疗

对于轻度及中度鼻塞的患儿，尤其是合并鼻塞、流涕、喷嚏及闭塞性鼻音等鼻炎症状的患儿，推荐鼻用糖皮质激素，如倍氯米松、氟尼缩松、丙酸氟替卡松以及糠酸莫米松等。

和白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠。

激素类用药一定要准确规范，才不会出现大家担心的副作用。所以在此不详细介绍，具体谨遵医嘱。

家长可以做好日常的鼻腔清洁，每次用药前冲洗鼻腔，也有助于鼻喷剂更好发挥药效。

腺样体肥大并没有太针对性地预防方法，平时还是以增强免疫力为主，避免感冒反复刺激鼻腔。

此外，就是早发现早治疗。比如，转发这篇文章到朋友圈，怀疑的时候就查阅对照。（疯狂明示中~~）

小儿患有扁桃和腺样体肥大，最佳的治疗方法是手术治疗，部分家长会发现孩子术后，仍然存在打呼噜的现象，这属于正常的，由于呼吸系统障碍导致，腺样体手术没有完全愈合的情况下，会导致呼吸系统受到障碍，这属于暂时性的，过一段时间，打呼噜的现象就会消失。

术后的局部护理尤为重要，家长应多多注意孩子的休息，不要过度劳累，饮食上以清淡、易消化的食物为主，不要给孩子吃辛辣、油腻的食物，多吃蔬菜、水果，保证维生素充足，另外要注意保持孩子口腔清洁，用生理盐水或漱口液漱口，保持口腔清洁。

术后要带孩子定期到医院复查，一般1-2周复查一次，同时要注意孩子的防寒保暖，避免感冒受凉，天气转凉时，及时增添衣物，避免感冒的发生，另外要加强孩子的 体育 锻炼，增强免疫力。

刚做完手术的前几天伤口肿胀，有些孩子打呼噜还会加重，但一般在1-2周内，随着伤口恢复，打鼾症状也逐渐消失。

这种的话主要是呼吸系统障碍导致一般的话在腺体手术没有愈合完毕的时候的呼吸系统会有一点障碍等过一阵就会好的，一般两周可以完全恢复的。

患者在术后以抗炎治疗为主，要多喝水，平时的饮食要以清淡、营养为主，少吃辛辣刺激性食物，注意保持孩子口腔卫生保持口腔清洁，可用漱口液漱口，以清洁口腔咽部，防止感染，维护白膜 健康 生长，有助创面早日愈合。不能配合的，可在宝宝进食后，给饮淡盐水、冷开水清洁口腔咽部。

　　

判断孩子腺样体是否肥大，一般需观察三个方面：一看孩子是不是睡觉时打呼噜，有的孩子仰卧时打呼，侧睡时不打呼，这说明腺样体已经肥大，但还没完全堵塞鼻咽腔;二看孩子是否张口呼吸;三听孩子的呼吸声是否比较粗重，这是孩子呼吸是否畅通的表现。

扁桃体肥大，发炎可以这样按摩调理

小孩子，就不应该去做这样子的手术，完全就是一个错误。

这个可能是脏腑功能失调，或者火大问题

6岁做了，正常了。当然，有鼻炎之类还得继续治。

荒谬的手术后悔一辈子啊

做手术就是错误的！白虎加人参汤加减使用即可

术后短期内打呼噜是术腔水肿，术后长期打呼噜一是手术做的不够复发了，二是手术针对不足，三是胖子，手术用处不大。