您描述的这位患者有多方面的基础疾病,本身糖尿病就是导致体质差的原因,还伴有胰腺癌,大大加重了容易感染的原因。
指导建议:
建议您去医院进行规范化治疗,一般的口服药是对抗不了的,最好是挂些抗生素看下效果。
健康地生活、生活中发现健康
人到五十,才知人生百味,健康的重要。如果以人生百年计算,往前看是后半生,回头看是上半生。人生无常,喜忧参半,成败各一半。众所周知,45-55岁期间,是疾病的“高发期”,健康的“分水岭”,特别是人到五十,也是寿命的“决定期”,
如果没有采取合理的保养方式来促进身体健康,有可能在身体衰老以及疾病的影响下,导致寿命缩短。因此,五十岁后,不管你本事有多大,只有健康最大。50岁后,人体的机能开始加快衰退,不少人50岁后身上大病小病不断,
不管是心脑血管疾病,还是恶性肿瘤等都达到了发病高峰期。但有不少人能够平安无事的度过今后的半百岁,这是因为他们坚持做到以下的事。
人到五十,不管你多有本事,都要做到6件事,才有助健康长寿!
1.管理好体重
“千金难买老来瘦”,对于中老年人来说,
控制体重是尤为重要的。在生活中有一些中老年人过于肥胖或者过瘦,而过胖和过瘦都是不利于身体健康的。体重过重会引起糖尿病、高血压、心血管病、中风等多种疾病发生。
我国目前体重超重者达22.4%,肥胖者为3.01%。我们可以通过计算BMI(体重指数)来得知,计算方法为:用自己的体重(单位为千克)除以身高(米)的平方,得出来的数值在18.5-24之间,就是标准的体重。
在此范围有上下10%的波动也算正常,但若超出,就是超重了。
2.坚持多运动
50岁了,自律也应该有,但多数人还是不爱运动锻炼。不爱运动,不利于管理体重不说,还容易让身体素质下降,
疾病缠身。人,是一个运动的生命体,只有在运动的时候,才能有旺盛的活力,身体才会更加的健康,但这一过程需要的就是坚持!坚持适量的运动,有助于肺活量,有助于睡眠,控制体重,提升血管和血液的循环,缓解情绪,特别是有助于预防疾病,延迟衰老,延长寿命。
3.善待自己多休息
人到五十,上有老下有小,但不要总操心这些,不要过度劳累辛苦,要保证合理的休息。有人说“人的一生有三分之一的时间是在睡觉中度过的,这三分之一的时间直接影响着另外三分之二的人生旅程”。我们要知道,50岁后,每个人的身体状况都是不同的,年龄对于睡眠时间也会有影响,
年轻人和老年人需要的睡眠也是不同的。不要给自己太大的压力,注意保持好的睡眠习惯,少熬夜,有助于保持身体的休整和调理。
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定期体检
人到中年,随着年龄的增长,身体免疫力的下降,
各种慢性生活疾病就“呈现”出来了。我们不是医生。也不是“药神”,不能及时发现身体的异常,那么这时定期体检,就十分重要了。体检是以健康评价和健康风险筛查为目的,
重点掌握受检者的健康状况、早期发现疾病线索,以便纠正不良生活方式的影响。更重要的是,对很多重症来说,早期发现的治疗效果要远远优于晚期。
5.健康饮食
吃出来的病,拖出来的癌。近几年饮食健康问题也受到很多人的关注,它并不是一个高大上的名词,而是特别接地气的存在,与每个人的健康都息息相关。饮食对于健康起着至关重要的作用,一些良好的饮食习惯、
科学合理的饮食搭配,可以使自己更健康,而如果在饮食上采用不健康的方式,可能会导致肥胖、糖尿病、心脏病和高血压等疾病,严重时,可能还会患癌症。
6.别再为难自己
五十岁之后,我们要记住最好的活法就是六个字:想开,看开,放开。每天开心,
多微笑是身体健康的法宝之一,每天多笑一笑,不仅可以保持良好的心情,避免多种疾病的发生概率,还是很多长寿之人的秘诀。很多50岁后的人,疾病的出现主要和长时间存在不良情绪有关,受到情绪的影响内分泌水平波动,可能就会刺激身体导致器官功能下降。
五十岁是人身体的一个转折点,五十之后各种疾病接踵而至。如若不加以节制,注重养生,多种慢性疾病堆积起来,一旦爆发,就会瞬间使身体崩溃。
了解病人喜欢的饮食和饮食习惯,与营养师制定病人食谱。配合营养治疗,做好饮食调补,给予足够的热量、蛋白质、维生素等。记录进食量,并观察进食后消化情
况,根据医嘱给予助消化药物。对于有摄入障碍的病人,按医嘱合理安排补液,补充营养物质。注意纠正水、电解质、酸碱失衡等。
一)中药
本病在中医临床多属于“积聚”,“黄疸”范畴.祖国医学认为肝气郁结,气机不畅,故见腹痛,脘腹不适,胀满;肝气犯脾,脾气虚弱,故见食欲不振,消瘦乏
力,腹泻;脾虚生湿,湿郁化热,热毒内蓄,则发为黄疸,病程迁延日久,气滞血淤,热毒内结,则见腹块.胰腺癌大多数病例确诊时已是晚期,手术切除的机会
少,放化疗副作用大,效果欠佳.目前多采用中西医结合的治疗方法,以减轻放化疗副作用,提高疗效,取得了较好的效果.
(二)化疗
手术后可以辅助化疗,主要以吉西他滨为主,联合其他的药物,可以延长生存期.化疗前须向患者解释治疗目的,接受化疗的患者须密切随访,包括体检,腹部,胸
部影像学和血CA19-9检查.
适应症:根治性手术切除后辅助化疗;胰腺癌伴转移;局部进展无法切除胰腺癌,手术或其他治疗后复发转移.
(三)外科治疗
胰腺癌早期缺乏明显症状,大多数病例确诊时已是晚期,手术切除的机会少.外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围,采取不同的手术方式.
1.胰十二指肠切除术
肿瘤位于胰头,无肝门,腹腔动脉干周围,肠系膜根部及远处的淋巴结转移,无肝动脉,肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯,未侵及或只是局部侵及门静脉,无脏器的
转移,可以行胰2.十二指肠切除术.
保留幽门的胰十二指肠切除术
胰头癌实施保留幽门的胰十二指肠切除术的主要条件是:①病变尚未侵犯幽门及十二指肠球部.②无幽门淋巴结转移.此外,恶性程度低的胰头部肿瘤(囊腺癌,胰
岛细胞癌,腺泡细胞癌等)也可施行保留幽门的胰十二指肠切除术.
3.合并血管切除的胰腺癌手术
过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除禁忌症,因此,手术切除率比较低.近20年来,随着术前,术后处理的加强和手术操作技术的提高,
肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症,这种方法明显地提高了胰腺癌或壶腹周围癌的手术切除率.
4.胰体尾部切除术
胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法,适应于无远处转移的胰体尾部癌.
5.全胰切除术
胰头癌患者,年龄在65岁以下,手术探查显示病灶属于第I或第II期(无淋巴结转移),可行全胰切除术.
胰腺癌晚期饮食要选择有营养的食物;胰腺癌患者的饮食首先要富含营养,易消化,少刺激性、低脂肪的饮食,可给高蛋白,多碳水化合物的食物,如奶类、鱼肉、
肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结,疏肝理气的食物,如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、
当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。胰腺癌晚期饮食应避免暴饮暴食;要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一,
特别是脂肪酶,主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变,首先就使脂肪的消化受到严重影响。要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品,
忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品,忌烟酒。
胰腺癌晚期饮食禁忌;忌油腻性食物及高动物脂肪食物,如肥肉、羊肉、肉松、贝类、花生、核桃、芝麻、油酥点心等。忌暴饮暴食、饮食过饱,蛋白质、糖也要适
当控制。忌烟、酒及酸、麻、辛辣抚慰性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒等。忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物,如咸鱼、腌菜、核桃、花生、葵花子、芝麻、
油炸食物、油酥点心、奶油、雪糕等。忌坚硬、粘滞不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物如粗粮、玉米、糯米等。
胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万,较20年前大幅升高。上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家。只有10%~15%的患者有手术切除的机会,其中能?握呓鑫?%~7.5%。胰腺癌的预后极差,美国国立卫生研究院报告,胰腺癌1
年生存率为8%,5年生存率为3%,中位生存期仅2~3月。我国外科的统计资料显示,5年生存率在5%左右。
首先,胰腺癌的早期诊断率低。哪些是胰腺癌发病的危险因素,目前尚不明确。胰腺癌也无特异的临床表现和肿瘤标志物,影像学特征亦不典型。胰腺癌I期患者仅占2.3%~7%。随之而来的是胰腺癌手术切除率低,80%以上的胰腺癌病人确诊时只能行探查或姑息性手术,能根治者仅占5%~30%。此外,胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别困难。术后复发转移早、发生率高。单一放疗或化疗的治疗效果不理想,预后极差。
三点共识
21世纪国际学术界对肿瘤临床治疗有三点共识:(1)应当由经验医学向循证医学转变;(2)实施个体化治疗;(3)推行标准化治疗。
我国胰腺癌每年新增病例约为5万~6万,各个单位的诊断与治疗缺乏统一标准,使结果缺乏可比性。应在国内建立多中心的胰腺癌协作体系,制定统一的诊断标准和治疗流程,统一的评估体系,使胰腺癌的研究进入规范化的轨道。
早诊是关键
应将胰腺癌早期诊断推向亚健康人群开展普查。如用PCR扩增法,可快速检出75%~93%的突变,敏感性达100%;95%胰腺癌患者可检出端粒酶活性,而胰腺炎患者中仅少量可检出,正常人的胰腺则不能检出。
胰腺癌的血清和基因标志物尚未有一个标志物。多种标志物联合检测可提高诊断阳性率,如三联检测法等。
影像技术花样多
有彩色超声检查,CT、螺旋CT,MRI检查,超声内镜(EUS)检查,超速磁共振成像(UMRI)效果显著高于CT、MRI。其他还有:
管腔内镜超声(IDUS):对小胰腺癌的检出率几乎达到100%。
腹腔镜超声(LUS):确定肿瘤阳性还是阴性的准确率分别为97%和96%。
经口胰管镜:可发现不能进入胰管分支、易漏诊的原位癌。
正电子发射断层摄影(PET):可发现CT、内镜US所不能发现的淋巴结和小的肝转移灶,并与慢性胰腺炎相鉴别。
治疗效果差异较大
对胰腺癌治疗采用单一的手术、放疗以及单一的化疗均未能获得满意疗效,目前还是以手术为主,无淋巴结转移的小胰腺癌5年存活率23%,但是绝大多数大于2cm的胰腺癌术后5年生存率几乎等于零。因此必须考虑化疗和放射治疗的参与。
术前放疗更敏感,可以提高手术切除的彻底程度并减少肿瘤扩散。
术中放疗采用一次大剂量照射,肿瘤中心坏死、组织变性、肿瘤缩小,未能切除的肿瘤经术中放疗后平均生存期为9个月,还有止痛作用。
术后采用多野连续或多野分段照射,患者的中位生存期为4~16个月。未能切除的肿瘤术中还可以置放中空施源管若干根,并引出腹壁外,术后用后装近距离治疗机做组织间照射。中国医学科学院肿瘤医院1986~1997年间放射治疗53例晚期胰腺癌,中位生存期6个月。
围手术期化疗为全身和区域性化疗。在用药时间上可分为术前化疗和术后化疗。联合用药的近期有效率优于单一用药,但对生存期没有明显的影响,而且增加了毒性。区域性化疗是指用插管的方法在胰腺供血的动脉内注射抗癌药,其疗效仍在研究中。胰腺癌化疗失败的原因多与耐药有关,目前已经开始研究耐药的机制和逆转的策略。
此外,生物治疗、基因治疗等,还在探索阶段。
综上所述,胰腺癌的诊断和治疗除了外科、内科和放射治疗科外,还需有生化学、免疫学、影像学、内镜学、组织细胞学等多学科协作。
目前国内外大力提倡的胰腺癌诊治策略中,特别强调了对亚健康人群进行普查,对筛查出的高危人群进行追踪随访,早诊出来的Ⅰ期胰腺癌患者,经过上述治疗,五年生存率有了明显提高。
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