六个月的小孩喘和咳嗽去医院就抽血化验了一下能确诊是哮喘吗哮喘

一、喘息不是疾病，是一种症状

喘息的主要表现是呼吸过程中持续的哮鸣声，这也是临床中许多疾病的重要表现。

喘息在儿童中的发生率很高。有研究显示，在9490名欧美儿童中，32%都在既往的6个月里出现过喘息症状。另一项在美国儿童中开展的前瞻性研究则表明，49%的儿童都曾发生过喘息。

临床中较常见的原因有病毒感染，如RSV感染，以及哮喘。其他原因还包括气道畸形，如气管-支气管软化狭窄、血管发育畸形、肺结核或肿瘤、支气管异物、胃食道反流伴有或不伴有微量吸入等等。

而学龄前喘息的原因则主要有两个——毛细支气管炎和哮喘。其中，最常见的是毛细支气管炎，常在春冬爆发。主要与呼吸道合胞病毒（RSV）有关，也是最易引起重症的病原体。临床表现包括流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促等等。且年龄越小，症状越明显。

那么，哪些儿童更容易患严重的毛细支气管炎呢？张教授为我们列举了一些先天性发育不良和先天性缺陷因素：

二、两大误区要避免

目前来看，学龄前儿童喘息的病因诊断主要面临两大挑战：

一方面，由于婴儿的哮喘诊断比较困难，且毛细支气管炎和哮喘所引起的早期喘息和喘憋症状非常相似，导致哮喘和毛细支气管炎的诊断容易发生混淆。

另一方面，目前还存在“学龄前儿童不存在哮喘”的错误观念。这可能是由于这些儿童在6岁时不再出现喘息症状，也可能是因为现有的肺功能检测仅适用于6岁以上的儿童。

那么，如何诊断学龄前儿童的哮喘？

■ 诊断指南推荐

《哮喘管理和预防全球策略（GINA2015）》中关于学龄前哮喘的诊断为：

当儿童在活动后、大笑和哭闹时出现喘息或咳嗽，且没有明确的呼吸道感染时，可诊断为哮喘。

危险因素包括过敏性疾病史（如湿疹或过敏性鼻炎）或直系亲属中有哮喘病史。

治疗时可以采取低剂量ICS及按需SABA控制。

■?哮喘预测指数（API）

API能有效预测3岁以内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。

“如果API呈阳性，则预示着孩子在6~13岁时发生哮喘的可能增加4~10倍。而API呈现阴性的儿童，95%都不会在日后发生哮喘。”张教授讲道。

判断API为阳性的指标包括：

在过去1年内喘息≥4次，且有一项主要危险因素或2项次要危险因素。

如果API诊断为阳性，则建议对患儿采取高剂量ICS预干预治疗（短期）。

三、治疗方案如何选？

此外，在治疗方面，各大指南和共识都强调，要对患者进行严密的病情监测。

对于轻度患者来说，可以通过适当使用支气管舒张剂雾化吸入治疗，改善急性发作的症状。或是使用局部糖皮质激素吸入治疗，改善气道渗出和水肿情况。还可以使用3%高渗盐水雾化吸入治疗，改善气道内分泌物粘稠以及气道黏膜水肿。

不推荐使用其他抗病毒特效药物，包括雾化吸入途径给药。也不推荐使用抗生素类常规药物和胸部理疗。

事实证明，大部分儿童在经过这些治疗后，临床症状均有所缓解。而对于较为严重的毛细支气管炎患者，则需要我们早期识别，并进行早期的气道阻塞干预性治疗。

那么，是采取短期的大剂量治疗？还是在其稳定期后给予长期治疗时？对此，张教授讲道：

我们推荐从两方面出发。

一个是看患儿是否有特异性体质，如果有特异性体质，在短期治疗后，还需要进行长期治疗来控制气道慢性炎症。

而如果患儿早期就表现出较严重的临床症状，且没有特异性体质，此时则建议进行短期有效干预，缓解其临床喘息症状。

具体来看，纠正性API指数对＜6岁儿童哮喘的诊断线索是：

若在采取低剂量ICS及按需SABA控制治疗后，患儿仍然对治疗反应比较敏感，这时候建议在治疗2~3个月后，对治疗反应进行评估，并将评估结果和患儿目前的用药情况、临床症状的缓解情况以及环境气候等因素相结合，逐渐进行减药。

在雾化激素的治疗方面，布地奈德在学龄前儿童急性喘息期和喘息缓解期均有很好的作用。但在使用时，也要注意遵循适量、有效、足疗程以及规范用药的原则。

四、预后情况

此外，我们还要了解，哪些因素能够增加与哮喘相关的死亡风险？

从影响儿童哮喘预后的主要因素来看，湿疹和母亲哮喘是最主要的影响因素。此外还有婴儿或儿童期鼻炎以及与感染相关的支气管炎。

一项针对儿童过敏问题的长期随访研究显示，早期湿疹是成年后哮喘的一大预测因素。婴幼儿鼻炎则是儿童期哮喘的重要预测因素。另外，如果能够早期干预湿疹和鼻炎，患者的疾病进程就可以得到很大改善。

注意：当出现持续性喘息时，除了可考虑难治性哮喘、胃食道反流伴有或不伴有微量吸入、闭塞性细支气管炎等常见因素外，还可以考虑是否存在气道畸形（气管、支气管软化、狭窄）、血管发育畸形、肺结核或肿瘤以及在1~3岁儿童中比较常见的异物吸入等情况。

你好，哮喘是一种长期慢性疾病，基本是不可以治愈的，建议您长期使用药物控制疾病，发作时短时间使用大剂量药物来控制疾病其实是十分不可取的，对身体的伤害特别的大。长期使用控制性药物可以减少发病次数，预防发作，对肺部是很好的，控制良好生活80%左右的患者可与常人无异。
哮喘的患者在平日生活中避免受凉，预防感冒;注意心理调节，避免情绪激动;少食多餐，避免暴饮暴食，避免过甜过咸地东西、不吃生冷食品;加强身体锻炼等，可以减少患者病情复发次数，在提高患者的生活质量方面起着重要的作用。
过敏性哮喘患者饮食宜温热、清淡、松软。可少食多餐，除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
哮喘病治疗可以使用沙美特罗。平时避免接触过敏原。注意锻炼身体增强心肺功能。还可以使用吸入药，如二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等。