不明原因发热，血指标较怪异，排除肺炎尿路感染

在人类机体中，不断地产生热量，但也不断地散热，从而保持体温的相对恒定。人体散热的方式主要有三：一为向周围幅射热量(约60%)；二为皮肤汗液蒸发带走热量(约20%)；三为与周围空气进行热对流(约10%)。老年人由于血管弹性降低，皮肤皱褶，及有血流指数失常，使幅射与对流散热的速度减慢。另外，老人体温调节中枢的功能也减退，汗液蒸发散热较常人为慢。这使老年人在高温环境中易中暑而发高热。当然作为症状，发热并不是老年人所特有的。老年人的发热，可以是短期的(只有数日或十数日)，也可以长期的(数日或数年)。不论短期发热或长期发热，都应及时去诊治。老年人短期的发热，除中暑外，多为感染所致。在炎热季节，老人在温度高、通风差的房间里则易发生中暑，此时体温可超过40℃，不及时送抢救，病死率很高。老年人急性感染性疾病最常见者为肺炎，此时除发热外，尚可有咳嗽与胸痛等症状，X线肺部透视可以作出诊断。老人上呼吸道感染也可能发热，此时患者可能有咳嗽，但胸痛不显，X线肺部透视可无异常发现。当然，老人短期发热的病因很多，如急性尿路感染、急性胆囊炎、感冒和急性痢疾等，应到由医生进行检查和确诊。这里就不再细述。老年人的长期发热病因也较多，对此，首先要了解有无肺结核，通过肺部X线透视可以诊断。此外，身体其他部位结核性疾病(如结核性胸膜炎及肾结核等)，也可引起长期发热，对此需作相应检查以明确诊断。除结核菌感染外，某些一般细菌感染的疾病可以引起长期发热，例如亚急性细菌性心内膜炎、胆道与尿路的慢性感染等。肿瘤患者也常伴有长期发热(当然也有不发热的)，例如淋巴瘤、白血病、肝癌、肺癌等。因此，不要认为发热就是感染，对于长期发热的人，如果足量抗生素无效，结核证据也不足，应该想到肿瘤的可能性。老年人高热易被重视而去就诊，但对老年人低热则常被忽略。所谓低热，一般是指体温在37.5℃～38.5℃。老年人反应较差，低热往往没有感觉。有些老年人平时体温低(如36℃左右)，如果体温升至37℃也可能已有发热。有些人对低热认识不足，以为低热不会有什么严重疾病，实际上并非如此，例如中青年患肺炎，一般体温在38℃以上，老年人患肺炎却只有一半人超过38℃。又例如前述结核病及某些恶性肿瘤，也多数仅有低热。所以，老年人的低热同样要及时去诊治。

病情分析：发热本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，无法明确归类。过去这类患者通常由内科医师诊治，在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。目前很多医院开设了感染科，并把FUO归于感染科诊治，其包含3个要点：①发热时间持续≥3周；②体温多次>38.3℃；③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。可见，虽然FUO本身是症状诊断，不是疾病诊断，但诊断要求却十分严格。
详发热期限与体温的高度和变化有认为畏寒多数提示感染，然而淋巴瘤、恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒说明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明显寒战则常见于严重的细菌感染（肺炎双球菌性肺炎、败血症急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等）、疟疾输血或输液反应等。在结核病、伤寒立克次体病与病毒感染则少见。一般不见于风湿热。发热同时常伴有头昏头晕、头痛、乏力食欲减退等非特异症状，无鉴别诊断意义。但是定位的局部症状有重要参考价值。如发热伴有神经系统症状，如剧烈头痛呕吐。意识障碍及惊厥、脑膜刺激征等则提示病变在中枢神经系统，应考虑脑炎、脑膜炎老年患者有严重感染时，常有神志变化，而体温不一定很高值得注意

意见建议：
至医院详细检查，跟寒气较重一般没有直接关系