孩子得了支气管哮喘该怎么治疗呀？

哮喘是一种比较常见的慢性疾病，哮喘病症种类有几种，小儿哮喘算是其中比较常见的一种，因为多数患者都是从小就发病的，一般患者需要长期用药，特别是在发病的时候需要一些药物帮助急救等等。那么，一般小儿哮喘要怎么样治疗呢？
1、雾化吸入
雾化吸入疗法是当前治疗小儿哮喘的首选疗法。因哮喘是呼吸道疾病，吸入药物可直接作用于气道，能稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛，起效快，副作用少；是目前治疗哮喘最安全、最有效的方法。一般分为平喘和抗炎两类。平喘药是在哮喘发作时使用，可在几分钟见效随着病情好转；而抗炎药物即吸入激素是长期控制用药，是修复气道炎症不可缺少的药物，要坚持长期使用。
2、脱敏治疗
脱敏治疗即变应原疫苗治疗，是唯一可能彻底治疗小儿支气管哮喘的根本性治疗方法。通过特定的方法，把过敏原配成药剂，患者使用后能够逐渐适应过敏原，直至产生抗体；当患者再次接触该物质时，不会诱发机体的变态反应。脱敏治疗时间较长（2～3年），常用的脱敏治疗方法有皮下注射脱敏治疗和舌下含服脱敏治疗，需要在医生指导下合理使用。
3、避免诱发因素
避免致敏因素及刺激物有利于改善病情。包括避免吸入变应原，如花粉、屋尘、屑垢、霉菌；避免食入性变应原，如鱼、蛋、海鲜、坚果等；尽量减少暴露于刺激物大的环境，如香烟、冷空气、消毒剂、废气、油漆及避免喝冰冷的饮料。室内撤掉地毯，不养宠物，不玩毛绒玩具，避免给孩子穿羊毛衣、毯子及羽毛用品等。
4、治疗注意事项
小儿哮喘急性发作时，可能需要住院治疗，通过对症支持治疗、扩张支气管、抗炎等多方面治疗往往可以恢复。而慢性期患儿，可能需要长时间吸入糖皮质激素来控制气道炎症，具体根据病情而定。
5、如何提高治愈率
(1)建立家庭病案
建议家长为哮喘的孩子建一份家庭病案。把孩子每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度、发病当天的天气情况，有无特殊饮食和特殊化学物质接触，发病前24小时生活中发生的特殊情况，是否有过剧烈运动等，一一记录在案。经过长期耐心观察，就能找出与发病有关的可疑因素，加以避免，并及早发下孩子哮喘发作的先兆，及早给药，防止发作。
(2)避免过敏原
一旦了解小儿对哪种物质过敏，则应尽量避免接触。包括居住环境、饮食、穿着衣服等。家里最好不要有人吸烟，不要用皮毛、丝绵或羽绒的衣被，不养宠物，不要玩毛绒玩具，避免有可能引起哮喘的饮食，如海鲜、鸡蛋、鱼等。
(3)坚持按医嘱给药
只有按医生的要求合理用药，才能使药物在血液中保持有效浓度，起到止喘的最佳效果。很多家长在孩子发作时积极治疗，病情控制后，立即停药，这是不科学的。哮喘的气道炎症的控制是需要一个过程的，喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制，如果在这时候就草率地减少吸入激素的剂量很容易出现哮喘复发。只有遵照医嘱用药，定期复查，在医生的指导下严格按照哮喘诊疗指南调整药物种类和剂量，才可能达到对哮喘的长期良好控制。
(4)适当锻炼
适当身体锻炼，提高抗病能力。有些父母因担心孩子哮喘发作，不让孩子参加体育锻炼活动，怕孩子受累、受凉，其实这是不科学的。哮喘小儿适度进行身体锻炼，不仅可以促进血液循环，改善呼吸功能，提高机体对外界环境的适应能力。
(5)注意事项
建议带小儿到正规医院哮喘专科或呼吸专科就诊，确诊是否患有过敏性鼻炎和过敏性哮喘。如已确诊。目前根治率稍大的方式是脱敏治疗，一般需坚持3-5年，部分病人可治愈。年龄较小的患者，一般建议先采取药物规范化治疗，大部分对药物反应较好，完全可能达到哮喘完全控制，甚至部分病人最终可停药。

病情分析：小儿哮喘治疗的目标包括有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状，防止症状加重或反复，尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平，防止发生不可道的气流受限，保持正常活动(包括运动)能力，避免药物不良反应，防止因哮喘而死亡。哮喘控制治疗应尽早开始，治疗原则为长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状。慢性持续期应坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道重塑，避免危险因素和自我保健。
一、急症治疗

1、β2受体激动剂：是目前最有效、临床应用最广的支气管舒张剂，根据起作用的快慢分为速效和缓慢起效两大类，根据维持时间的长短分为短效和长效两大类。吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，急性发作病情相对较轻时也可选择短期口服短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇片和特布他林片等。

2、糖皮质激素：病情较重的急性病例应给予口服泼尼松或泼尼松龙短程治疗，一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗小儿哮喘，严重哮喘发作时应静脉给予甲泼尼龙或琥珀酸氢化可的松或氢化可的松。吸入型糖皮质激素对小儿哮喘急性发作的治疗有一定的帮助，选用雾化吸入布地奈德悬液，但病情严重时不能以吸入治疗替代全身型糖皮质激素治疗，以免延误病情。

3、抗胆碱能药物：吸入型抗胆碱能药物，如溴化异丙托品舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药，不良反应少，尤其对β2受体激动剂治疗反应不佳的中重度患儿应尽早联合使用。

4、短效茶碱：可作为缓解药物用于哮喘急性发作的治疗，主张将其作为哮喘综合治疗方案中的部分，而不单独应用治疗小儿哮喘。需注意其不良反应，长时间使用者，最好监测茶碱的血药浓度。

二、药物治疗

1、ICS：是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。通常需要长期、规范吸入较长时间才能达到完全控制，目前临床上常用ICS有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。

2、白三烯调节剂：分为白三烯合成酶抑制剂和白三烯受体拮抗剂，该药耐受性好，副作用少，服用方便，白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特和扎鲁司特。

3、缓释茶碱：用于长期控制时，主要协助ICS抗炎。

4、长效β2受体激动剂：药物包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。

5、肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠，常用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘。

6、全身性糖皮质激素：在哮喘慢性持续期控制哮喘发作过程中，全身性糖皮质激素仅短期在慢性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS加吸入型长效β2受体激动剂及其他控制药物疗效欠佳的情况下使用。

7、抗IgE抗体：对IgE介导的过敏性哮喘具有较好的效果，但由于价格昂贵，仅适用于血清lgE明显升高、ICS无法控制的12岁以上重度持续性过敏性哮喘患儿。

8、联合治疗：对病情严重度分级为重度持续和单用ICS病情控制不佳的中度持续的哮喘提倡长期联合治疗，如ICS联合吸入型长效β2受体激动剂、ICS联合白三烯调节剂和ICS联合缓释茶碱。

三、手术治疗

本病无需手术治疗。