我得糖尿病有7年了，体重一直在减轻，吃过好几种药，现在吃什么

有些药物降血糖效果是好，如果同时引起了肾损伤，那就得不偿失了，如甲苯磺丁脲。所以，目前治疗糖尿病的药物有以下几种，根据糖尿病升高的程度和特点、以及患者本身的状况来选择最适合自己的药物。

一、口服降糖药
（1）磺脲类促胰岛素分泌药，被称为“格列某某”，如格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪等。第一代磺脲类甲苯磺丁脲因对肾损伤明显，已停用。

（2）格列奈类，促胰岛素分泌药，有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

（3）DPP-4抑制剂，促胰岛素分泌药，有西格列汀、沙格列汀、利格列汀、维格列汀等。

（4）双胍类，降低肝葡萄糖的输出而降血糖，有二甲双胍，糖尿病的一线用药。

（5）α-糖苷酶抑制剂，延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收，降低餐后血糖，常用阿卡波糖。

（6）胰岛素增敏剂，噻唑烷二酮类，格列酮类，常用吡格列酮和罗格列酮。

二、注射用降糖药
（1）胰岛素，这是降低血糖最重要和最有效的药物。根据作用时间和吸收时间长短，分为速效、短效、中效、长效、预混胰岛素。

（2）GLP-1受体激动剂：有艾塞那肽和利拉鲁肽，能降低血糖和体重。

这么多降糖药，怎么选择呢？
（1）在整个降糖过程中都应该遵循 健康 的生活方式干预。

（2）先是单药治疗，首选二甲双胍。其次为α糖苷酶抑制剂或促胰岛素分泌剂。

（3）当单药治疗治疗过后，糖化血红蛋白仍 7％，继而选择二联治疗、三联治疗、最终多次胰岛素注射。

（4）当患者首次发现血糖特别高，或者出现糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、手术、严重感染、乳酸酸中毒、其他严重疾病时，选择胰岛素治疗。

因此，糖尿病患者必须根据自己的病情选择合适的药物，不要随便轻信糖尿病可以治愈的宣传。

(一)口服降糖药物;1，磺脲类:①甲磺丁脲:本品最常用，每片O，5克，初服每次1，O克，每日3次，歺前服，每隔3一5天减量0，5克，维持量每次0，5克，每日2一3次。2，双胍类:①二甲双胍:每片o，25克，每次1片，日服2一3次，最大剂量可达每天1，5克。(二)胰岛素治疗1，适应症:①工DDM。②NIDDM，经食疗，体疗，口服降糖药未能良好控制者。③合并酮症酸中毒，乳酸性中毒，高渗性昏迷，活动性肺结核，严重感染等并发症。④外科大手术前后。⑤合并妊娠分娩者。2，制剂及选用:①短效胰岛素。②长效胰岛素。根据患者症状选用。(三)中医辨证施治①肺热伤津(上消)治宜清热润肺，生津止渴，消歇方主之。②胃热炽盛(中消)治宜清胃泻火，养阴保津，玉女煎加减。③肾阴亏耗(下消)治宜滋阴补肾，清热生津。方用六味地黄丸加减。④气阴两虚;治宜益气养阴，仍用六味地黄，加黄芪，党参，玄参等。

近年来， 在药物治疗方面， 相关的研究也取得了显著突破，治疗糖尿病的药物分以下几类、
1 磺脲类药物
作为常见口服降糖药物，磺脲类药物应用较为广泛。β-细胞表面特异受体之间的相互作用，会对胰岛素的分泌产生刺激，这是此类药物的作用机制。该药物具体应用时可能会伴有低血糖和增加体质量两种主要的不良症状。并且，考虑到心血管系统K-ATP通道会对其产生阻断，因此，对保护心脏的生理性反应也会产生较大的抑制作用。进而对心肌功能恢复进行阻碍，会将心肌梗死面积增大。氯磺丙脲、磺丁脲是第一代磺脲类口服药，因为低血糖这一不良反应的存在促使氯磺丙脲的应用日趋减少;随着时间的推移，磺脲类药物的第二代也产生了，主要是格列吡嗪等。第二代的作用和疗效相较于上一代更加明显。第三代格列美脲的不良反应更小了，几乎无心血管方面的不适，除此之外，对体质量的影响也微乎其微，这克服了传统药物的重大缺点。根据最新的文献研究，在促进胰岛素的分泌方面，格列美脲对葡萄糖浓度呈现出显著的依赖性，这也使得低血糖风险得以降低。
2 双胍类药物
二甲双胍类药物是改善胰岛素敏感性中效果较为明显的。这种药物不仅可以减少肝糖的输出，还可以有效增加周围葡萄糖的摄取量，葡萄糖的利用能力会显著增强。这时，葡萄糖运转载体的数量就会增加，同时，内源胰岛素分泌不会受到这种变化的影响。这种药物其实可以单独应用的，这样不良反应就不会很多，降低糖化血红蛋白与空腹血糖的水平也是其中的一个好处，继而促使HbA1c显著降低。对于肥胖患者来说，使用二甲双胍类药物时，不会使体质量升高。如果与磺脲类药物联合应用时，可更好地控制血糖。关于服用时间，建议在用餐前或者用餐后。在使用剂量方面，可以慢慢加大到500 1500mg/d。该药物的不良反应有恶心、想吐及腹泻，发生率为12% 18%。此药物经肾排泄，会对肾功能造成危害，继而导致肾功能方面的疾病。
3 α-葡萄糖苷酶抑制剂
虽然复合碳水化合物不能将α-葡萄糖苷酶抑制剂分解成单糖，但是经过对酶的产生的抑制作用，它可以成功避免餐后血糖升高。那么，最常见包括阿卡波糖与伏格列波糖。阿卡波糖通过竞争作用可以抑制小肠黏膜刷状缘的葡萄糖苷酶，继而会对淀粉裂解和蔗糖裂解产生阻碍作用。另外，会增加消化道吸收果糖的速度，以此降低饭后血糖的平均水平。如果长期使用阿卡波糖，空腹血糖和糖化血红蛋的含量也会随着服用时间的增加而不断减少。但此种药物常有腹泻、胃胀等不良反应，建议临床应用需控制好剂量，嘱患者在用餐前服用，可以使药效更好地发挥。伏格列波糖也是很好的降糖药物选择，它是一种选择性双糖水解酶抑制剂。此药物会延缓糖的吸收，继而抑制餐后血糖的上升。相比葡萄糖苷酶抑制剂，伏格列波糖对肠道中间的蔗糖酶和麦芽糖酶的影响效果都会更好一些，更可贵的是，对胃肠道的刺激较轻。
4 噻唑烷二酮类药物
噻唑烷二酮类作为一类新型胰岛素的代表药物，相比于其他药物的间接作用，其影响机制是非常直接的。首先，噻唑烷二酮类可以直接作用于2型糖尿病肥胖患者的肌肉、肝脏和脂肪组织，增强胰岛素在其中发挥的作用。具体来说，某种物质改变了体内脂肪酸的流动方向，由肌肉组织转变为皮下脂肪，这种物质很可能是生脂物质。炎性反应就被减少了，继而，动脉粥样硬化斑块的发展受到抑制，糖尿病心血管并发症与胰岛素抵抗的发生率降低，极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白降低。其不会对分泌胰岛素造成刺激，且不会引起低血糖症状。目前，其代表药物有曲格列酮和罗格列酮。曲格列酮被发现，有时会造成患者致死性肝损害，因而目前少有患者使用。罗格列酮已经上市，但其临床使用经验非常少。
5 胰岛素增敏剂
常见的胰岛素增敏剂为噻唑烷二酮类药物，可以增强患者的肝脏、肌肉与脂肪组织中的胰岛素作用，尤其是对肥胖患者效果明显，是一种激动剂，具体可用于氧化物酶体增生激活受体(PPAR)。如果单独用药，也不会发生低血糖现象。低血糖不会因单独用药而产生。现在的常见药物不少，但是临床应用范围广泛的是罗格列酮与吡格列酮。已经有学者证实，每天口服罗格列酮4 6mg，能够有效降低患者空腹血糖和餐后血糖水平，其药效能够保持30个月，或者更久。其可以与磺脲类药物一起服用，能够进一步弱化患者胰岛抵抗。简单理解，就是降血糖的同时，还可以有效保护胰岛功能。相较于罗格列酮，吡格列酮的药物作用更加显著。如果将其与双胍类药物联合服用，一般情况下，空腹血糖可以降低2．5mmol/L。
6 胰岛素
如果采取运动、饮食以及口服降糖药物未成功，并且相伴有胰岛β-细胞功能衰退、慢性病并发症也一起出现，病患这时需要利用胰岛素进行治疗。最近几年，科研学者们新推出一种长效胰岛素，包括甘精胰岛素与诺和平。如果每天坚持注射治疗，不仅能够将胰岛素水平维持在稳定状态，还可以有效控制血糖，避免低血糖的发生。然而，任何药物都是有风险的，胰岛素的治疗方式也不是万无一失，它最大的缺陷是可能出现低血糖，严重时低血糖可致命且会对中枢神经系统造成较大损伤，需要在用药期间加强并发症预防，密切监测血糖变化。

总而言之，相比之下使用胰岛素是风险较小的选择。如果应用适当，可抑制糖尿病患者的微血管并发症，这对于糖尿病患者生活质量的提高与患者生命的延长都是有帮助的。应用方法为短效+中(长)效联合使用或者使用预混胰岛素，每天早晚2次，与胰岛素相近的药物有门冬胰岛素与赖脯胰岛素。用量方面，需要根据之前监测的血糖值与餐后2h血糖来确定胰岛素用量的使用范围，对其进行调节。当然，也可以使用强化胰岛素的治疗方式:短效胰岛素在患者三餐前注射，而中效胰岛素在患者睡前注射。建议使用方便快捷的诺和灵胰岛素笔注射方式，可以监测7个时点的血糖或者监测4次血糖，使血糖水平达到正常状态。也可以同时联合使用二甲双胍等降糖药物，研究表明，联合使用二甲双胍能够减少25%的胰岛素使用量。近期市面上出现了一种胰岛素泵，可将人体所需的基础胰岛素以及进食后需要的胰岛素，根据总共设定的量分成均匀的单元，以每小时为单位供应机体。继而使患者的血糖总能保持在正常的水平。这是胰岛素治疗史上的一个里程碑式变革，但其售价较昂贵，并且需要满足很多条件，适用范围比较小。
7 非磺脲类胰岛素促泌剂
非磺脲类胰岛素是一种餐时血糖调节剂。通过与不同的受体结合，它可以关闭各细胞膜之间的ATP依赖性钾通道，并且使β细胞去极化。这样一来，钙通道就会被打开，钙内流就会增加，β细胞会被诱导而分泌胰岛素。但是此影响机制必须要借助有特定能力的细胞，才能模拟生理胰岛素分泌的新型短效类口服药物，以促进其分泌。作用时间更短、起效更快，并且只会对餐时胰岛素的分泌有比较大的刺激作用，且可以刺激餐时有胰岛素分泌，但是对餐后胰岛素无刺激作用，可以有效控制并保持患者血糖平稳，不会出现低血糖并发症。该类药物进餐时服用，服药方式更加灵活、方便。所以，非磺脲类胰岛素发生严重低血糖问题的几率远小于磺脲类药物。需要强调的是，非磺脲类胰岛素经粪便排泄，因而对肾、肝的毒性较小。另外，下述人群禁用此药物:糖尿病酮症酸中毒、β细胞衰竭及重度肾、肝损害者。目前市场上来说，市场上已经出现的药物有那格列奈与瑞格列奈。根据研究表明，服用那格列奈可显著降低餐后2h与空腹血糖和HbA1c。其中，餐后2h血糖降低了6．20mmol/L，空腹血糖降低了3．56mmol/L，HbA1c降低了1．85%。8DPP-4抑制剂胰升糖素样肽1(GLP-1)调节机体血糖稳态、提高胰岛功能的方式有多种。它可以延缓甚至逆转病情的发展。然而，内源性GLP-1在分泌释放入血后，很可能因被二肽基肽酶4(DPP-4)裂解而失去活性。DPP-4抑制剂作为一类新型降糖药物，它不仅可以有效控制血糖，在安全性方面也有良好的效果，这些成果特性已经被大量的临床实验所证实。当前的国内市场上，DPP-4抑制剂药物已经屡见不鲜，最常见的有阿格列汀等。其中，磷酸西格列汀片是第一个正式被批准的能够用于治疗此类疾病的DPP-4抑制剂。它可以显著阻止β细胞的凋亡，并且加快β细胞的新生。因此，增加患者的β细胞数量，使得患者的血糖得以降低。值得一提的是，对于某些患者，磺脲类药物治疗无效时，可以试着使用DPP-4抑制剂，它可以有效帮助患者降低血糖水平。
9 钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂
最近几年发现的钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂，是相关药物治疗史上的转折点。作为继DPP-Ⅳ抑制剂之后的新品，SGLT-2抑制剂的治疗机制:阻断肾脏葡萄糖的重吸收使得尿液中血糖的排泄增加，继而将患者的血糖维持在正常范围。与此同时，此药物可以减轻患者体质量，一定意义上可以保护胰岛素的敏感性和胰岛素的分泌功能。在SGLT2类药物中，达格列净(Farxiga，Dapagliflozin)是全球首个获得批准的药物。杨森制药隶属于强生，它生产卡格列净(商品名:Invokana，通用名:Canagliflozin)是一种降糖药物，药物在2013年获得了美国食品药品监督管理局的批准，可以将此药物专门用于2型糖尿病成人患者的治疗。当然，这也是美国首个批准的SGLT2类型糖尿病药物。

糖尿病，是一种慢性病，是一个代谢性的进展性的疾病。随着病情的延长，治疗方案也就是用药的方案也有所会有改变。

糖尿病的治疗绝非是一成不变的。有的人起初使用的胰岛素治疗，后来可能改成口服药；有的人最初使用口服药，后来有可能变成胰岛素注射！

药物治疗在糖尿病治疗领域中必不可少，但是药物治疗不是糖尿病治疗的唯一途径。要想控制好糖尿病，必须五驾马车并驾齐驱。

健康 的饮食，合理的运动，正确的药物治疗，常规的自我监测，以及专业的糖尿病教育！

所以，不要考虑用什么药来控制糖尿病，在用药方面，我一直建议糖尿病患者用药一定到医院，遵从医生的医嘱。

因为糖尿病是一个非常个体差的疾病。糖尿病的药物也有很多种，有口服药有胰岛素。

口服药包括： 有双胍类，有磺脲类，有非磺脲类促泌剂，有α糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮，有DPP4抑制剂，现在最新的还有STGLT-2， 胰岛素包括常规的人胰岛素，胰岛素类似物。 短效的，混合的，长效的。还有一种新型的注射制剂，GLP-1受体激动剂！

但是至于，哪个糖尿病患者适用哪种治疗方案，一定基础去专业的医院，听从专业的医生的指导，不要自己胡乱用药！

特别是那些相信“什么是药三分毒”，“西药吃了伤肝伤肾”，“一定要用中药降糖”这种谬论。去买外面的那些所谓的中药降糖制剂，什么保健品降糖，最后伤的不光是自己的肝肾，还有自己的身体。

我国糖尿病患病率显著增加，需要格外注意。作为糖尿病患者，想到通过吃药来控制血糖是值得肯定的，毕竟很多糖友不愿意吃药，最终导致了严重并发症的发生。对于糖尿病，患者不只需要吃药，还要注意生活方式的调控，如吃低糖低热量的食物，坚持运动，减轻体重等。

糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加4倍。空腹血糖和餐后血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，心、脑血管疾病发生风险也显著增加。糖尿病患者经常伴有高血压、血脂紊乱等心脑血管病变的重要危险因素。

糖尿病吃什么药能控制病情呢？

口服降糖药物

高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。根据作用效果的不同，口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物(磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂)和通过其他机制降低血糖的药物(双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂)。

磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素；DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-1的分解、增加GLP-1浓度从而促进胰岛B细胞分泌胰岛素；双胍类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出；TZDs的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；α-糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。SGLT2抑制剂的主要药理作用为通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。

α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。国内上市的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。这类药物很适合国人服用，但一定要在咨询医生的前提下，由医生来确定。最常使用的降糖药物还是二甲双胍，但是也有一定的副作用，如胃肠道反应等。所以最终还是以医生医嘱为准。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播疾病知识，为 健康 中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

糖尿病的药物治疗根据用药方法可以分为两类，一类是注射降糖药物，如胰岛素；一类是口服降糖药物，如二甲双胍等。

根据每种口服降糖的作用机制不同，可以分为以促进胰岛素分泌为主要作用的药物，如磺酰脲类、格列奈类和DPP-4抑制药，以及通过其他机制降低血糖的药物，包括双胍类和α糖苷酶抑制剂。

首先来说，双胍类药物包括二甲双胍和苯乙双胍，目前二甲双胍是全世界最常用的口服降糖药物，作用特点主要是单独使用不会引起低血糖，餐前餐中餐后都可以服用。二甲双胍可以引起胃肠不适，随餐服用或者使用肠溶片可以减轻胃肠反应。双胍类的作用机制是减少葡萄糖的输出和提高胰岛素在外周组织的效能。

再来说一下磺酰脲类降糖药，这类药物包括格列美脲、格列本脲、格列喹酮等，主要是通过刺激胰岛B细胞产生胰岛素，增加体内胰岛素的水平从而发挥降糖作用。作用特点主要是起效慢，一般需要在餐前半小时，所以一般需要在餐前半小时提前服用。

格列奈类药物主要包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，主要也是通过刺激胰岛B细胞产生胰岛素，增加体内胰岛素水平而发挥降糖作用。格列奈类药物起效快，能在进餐后更快的刺激胰岛素的分泌，从而有效地控制餐后高血糖。这类药物被称为餐时血糖调节剂。

总的来说，要根据糖尿病患者的病情选择口服药物，不能一概而论。
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糖尿病是高发病，随着生活水平的提高，患上糖尿病的人也越来越多了。糖尿病的典型症状是“三多一少”即多饮、多食、多尿和消瘦，糖尿病的症状还有很多，有的人甚至患上了糖尿病却没有察觉，等到出现了糖尿病并发症才发现，耽误了好的治疗时机。得了糖尿病需要采取措施降血糖，药物是治疗疾病的主要方法，那么，治疗糖尿病常用的降糖中成药有哪些？

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并发症，致残率和致死率高。
治疗糖尿病常用的降糖中成药主要有以下几种
滋阴润燥，化瘀通络。用于阴虚血瘀所引起的消渴，Ⅱ型糖尿病见上述证候者。

益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。

清热养阴，生津止渴。用于Ⅱ型糖尿病阴虚热盛型。症见：口渴喜饮，消谷易饥，小便频数，急躁易怒，怕热心烦，大便干结等。

益气养阴，清热生津。用于气阴两虚，肺胃有热之消渴症。

益气养阴，健脾运津。用于2型糖尿病气阴两虚证，症见：口渴多饮，消谷易饥，尿多，形体渐瘦，倦怠乏力，自汗盗汗，五心烦热，便秘等。

益气养阴，健脾补肾。用于非胰岛素依赖型糖尿病（属气阴不足、脾肾两虚证）的治疗。证见：气短乏力、腰膝酸软、口干咽燥、小便数多；或自汗、手足心热、头眩耳鸣、肌肉消瘦、舌红少苔或舌淡体胖等。

益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于Ⅱ型糖尿病。

养阴益气，清热活血。用于气阴不足、内热消渴，症见烦热口渴、多食多饮、倦怠乏力；2型糖尿病见上述证候者。

化浊祛湿，活血定痛。用于2型糖尿病属湿浊中阻兼血瘀证，症见：脘腹胀满，头身困重，倦怠乏力，大便不爽，或肢体麻木，肢体疼痛等。

养阴益气，生津止渴，清热除烦。主治气阴不足，口喝多饮，消食善饥；糖尿病属上述证候者。

滋肾养阴，益气生津。用于多饮，多尿，多食，消瘦，体倦无力，眠差腰痛，尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。

益气养阴，清热泻火，生津止渴。用于气阴两虚所致的消渴病，症见多饮、多食、多尿、消瘦、气短乏力；2型轻型、中型糖尿病见上述证候者。

治疗糖尿病的降糖中成药有很多种，以上是较为常见的几种，每个糖尿病患者的身体状况不同，选择的治疗用药也有差别，糖尿病患者要根据医生的治疗方案合理选择用药！

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糖尿病的治疗应科学用药，合理用药
糖尿病是 一种代谢性疾病 ，主要是由于胰腺功能受损导致。目前暂无根治的方法，但血糖的控制仍需积极治疗。且在日常饮食中要忌食含糖的食物，多行运动调理血糖。积极检测血糖变化情况。

治疗糖尿病吃什么药好呢？
降糖药的基本原理为两种， 一种为直接注射胰岛素，另外一种为促进胰腺分泌胰岛素。

一般口服用药治疗糖尿病为促进胰岛素分泌。

盐酸二甲双胍缓释片
单纯饮食控制血糖效果不佳可使用，适合Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人。 尤其是肥胖患者， 可能有减轻体重作用。

格列喹酮片
作用较为温和，特别适用于 肾功能不全 的糖尿病患者。
伏格列波糖片
改善糖尿病餐后高血糖。 当患者饮食控制、运动疗法效果不佳时，可使用。

格列本脲片
适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
阿卡波糖片
可与其他口服降血糖药或胰岛素联合应用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型的糖尿病， 可配合饮食控制治疗糖尿病。

糖尿病人应当合理用药
我们可以了解到临床上控制病情的药物有许多，选择最佳药品， 应先至医院查明病因，再于医生指导下使用药物 。其他患者用着好的药未必另一个患者也适用。糖尿病患者长期用药会有引起一些并发症，如糖尿病足、口腔溃疡等。减少这种情况应该合理按时服药，与 和药顺凝胶饮品 一起送服药物可以减轻药物对口腔黏膜的刺激，减少并发症。配合 和药顺凝胶饮品 使用药物具有一定降血糖作用。

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关于你所说的要控制病情，可能是对西医而言。疾病是一个不断发展的过程，身体不康复，那么疾病就会向坏的方面发展，西医的降糖药刚开始降糖效果比较好，但最后出现严重并发症乃至危及生命！可中医不象西医那样不是人体缺少什么就直接给予什么。中医是通过调节人体的脏腑功能，功能恢复正常，身体得到康复。希望这位患者把康复的希望寄托在中医上，不要终身使用降糖药！五十岁是糖尿病，六十岁还是糖尿病，难道这十年间疾病就不变吗？太可笑！

糖尿病分为I型或2型糖尿病，1型糖尿病指体内胰岛素绝对不足，须用胰岛素治疗才能获得满意疗效。多由青少年及幼儿时期发生

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

2型糖尿病是目前比较常见的一种慢性代谢性疾病，目前中国的发病率为其它国家之首。确诊以后一般需要降糖治疗。常用的治疗方法有口服药物治疗，胰岛素治疗。

目前最主要的口服降糖药物多种多样。根据常用的药物作用原理，分为双胍类降糖药比如二甲双胍、胰岛素促泌剂比如格列齐特、α-葡萄糖苷酶抑制剂比如拜糖平、噻唑烷二酮类比如罗格列酮、非磺脲类促泌剂比如诺和龙、GLP-1受体激动剂比如利拉鲁肽、DPP-4酶抑制剂比如磷酸西格列汀和中成药等八大类品种。

具体糖尿病需要选用哪一种口服降糖药？或者是使用胰岛素控制血糖？需要根据病人的血糖情况，胰岛功能情况以及肝肾功能基础疾病等具体情况来作出选择。 如果确诊是2型糖尿病。2型糖尿病一般是胰岛素相对缺乏。不需要依赖于胰岛素治疗。可以根据个人情况选择口服降糖药。也就是我们经常说的个体化治疗。目前无论是糖尿病指南还是临床应用也好。对于没有明确禁忌症的病人。一般首选双胍类降糖药治疗。双胍类药物具有降糖减重的作用。主要的副作用是胃肠道影响，一般表现为恶心呕吐，腹痛，腹泻。可以采用先小剂量服用后逐渐增加剂量的方法。或者是餐中，或者餐后服用，减少胃肠道的影响。如果单纯使用二甲双胍，不能达到降糖的标准，可以联合使用磺脲类促泌剂，或者是非磺脲类促泌剂，或者是阿尔法糖苷酶抑制剂来控制血糖。

糖尿病的治疗

糖尿病治疗的目标

要有效地治疗糖尿病，必须要先明确糖尿病的治疗目标，从而选择正确的治疗方法，达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面：

(1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。

(2)缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。

(3)防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。

(4)肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。

糖尿病治疗之一：心理治疗

很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食，运动以及药物治疗。其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈的 进行合理的饮食、体力活动，劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂维持在合理水平。有感染、手术、重大精神负担时，要及时正确处理。总之，通过心理治疗的配合，达到有效的控制和防治糖尿病的目的。

糖尿病治疗之二：饮食治疗

民以食为天，人不一定每天都运动，但肯定每天都得吃饭。而饮食对糖尿病又有直接的影响，所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。传统中医认为：消渴多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴而改阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。《景岳全书》曰：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。
早在50年代以前，中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，饮食疗法的具体内容如下：
一、饮食定时定量
根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。
二、合理调整三大营养素的比例
饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6~1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。
三、饮食计算及热量计算
供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一个体重60kg的中等体力劳动者，正常体型的成年糖尿病病人，按每日每公斤体重40kcal的热量计算，一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物，360kcal热量来自蛋白质，600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物，90g蛋白质，66g脂肪。
我们强调通过饮食控制热量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算，而应在掌握这一计算方法后，每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下，制订出下一阶段饮食方案，而少食甜食， 油腻的食品，饮食选择既有原则但又要力求多样。

糖尿病治疗之三：运动治疗

运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。 运动给身体带来的好处将在下面列举的锻炼法中具体阐述。在 糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性，隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。此后，历代医家皆有论述。

到十八世纪中叶，国外的一些著名医学家也开始主张糖尿病患者应做适当的体力活动，并把体力活动、饮食控制、注射胰岛素列为治疗糖尿病的三大法宝。有些轻型糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合用饮食控制即能达到康复。

游泳锻炼法

1．游泳对人体健康的好处
游泳不仅同许多体育项目一样，对多种慢性疾病有一定的治疗作用，而且还有其独特的治疗价值，其主要原因有以下几点：
（l）游泳是在阳光、空气、冷水三浴兼并的良好的自然环境中进行的体育运动项目，从而集中了阳光浴、空气浴和冷水浴对人的所有疗效。
（2）游泳锻炼是一种全身性的锻炼，因而它对疾病的治疗也是一种综合性、全身性的治疗。通过游泳锻炼，可增强人体神经系统的功能，改善血液循环，提高对营养物质的消化和吸收，从而能增强体质，增强对疾病的抵抗力，并获得良好的治疗效果。
（3）游泳锻炼能增强人体各器官、系统的功能，慢性病人通过游泳锻炼，可增强发育不健全的器官、系统的功能，使已衰弱的器官、系统的功能得到恢复和增强，从而使疾病得到治疗。
（4）游泳锻炼既可陶冶情操、磨炼意志，培养人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起战胜疾病的信心，克服对疾病畏惧烦恼的消极心理，因而十分有利于健康的恢复和疾病的治疗。
2．游泳运动量的掌握
游泳锻炼，与人们从事的其他体育锻炼项目一样，只有科学地掌握运动量，才能使每次锻炼既达到锻炼的目的，又不致发生过度的疲劳和使身体产生不良反应。
游泳锻炼时，应如何科学地掌握运动量呢？
掌握游泳锻炼的运动量的方法有多种，但对普通游泳爱好者来说，最为简便的方法，是根据游泳者脉搏变化的情况，来衡量运动量的大小。
我国正常人安静脉搏频率为每分钟60－80次。经常参加游泳锻炼的人，安静脉搏频率较为缓慢，为每分钟50－60次；锻炼有素的人，脉率还要低一些。对普通的游泳爱好者来说，每次游泳后，脉搏频率达到每分钟120－140次，此次锻炼的运动量则为大运动量；脉搏频率为每分钟90 － 110次，则为中运动量；游泳锻炼后，脉搏变化不大，其增加的次数在10次以内，则为小运动量。
选择游泳锻炼的运动量时，要因人而异，量力而行。普通的游泳爱好者，即使是年轻力壮者，每周大运动量的锻炼，也不应超过2次；而中年人则以中等的运动量为宜，不要或少进行运动量过大的游泳锻炼；老年人最适宜小运动量和中等偏小的运动量的游泳锻炼。

慢跑锻炼法

跑步是一项方便灵活的锻炼方法，老幼咸宜，已日益成为人们健身防病的手段之一。
1.跑步与健身
（1）锻炼心脏，保护心脏。坚持跑步可以增加机体的摄氧量，增强心肌舒缩力，增加冠状动脉血流量，防止冠状动脉硬化。
（2）活血化瘀，改善循环。跑步时下肢大肌群交替收缩放松，有力地驱使静脉血回流，可以减少下肢静脉和盆腔瘀血，预防静脉内血栓形成。大运动量的跑步锻炼，还能提高血液纤维蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促进代谢，控制体重。控制体重是保持健康的一条重要原则。因为跑步能促进新陈代谢，消耗大量血糖，减少脂肪存积，故坚持跑步是治疗糖尿病和肥胖病的一个有效“药方”。
（4）改善脂质代谢，预防动脉硬化。血清胆固醇脂质过高者，经跑步锻炼后，血脂可下降，从而有助于防治血管硬化和冠心病。
（5）增强体质，延年益寿。生命在于运动，人越是锻炼，身体对外界的适应能力就越强。
2．跑步健身法
健身跑应该严格掌握运动量。决定运动量的因素有距离速度、间歇时间、每天练习次数、每周练习天数等。开始练习跑步的体弱者可以进行短距离慢跑，从50米开始，逐渐增至100米、150米、200米。速度一般为100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速长跑：是一种典型的健身跑，距离从1000米开始。适应后，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分钟跑1000米。
（2）跑行锻炼：跑30秒，步行60秒，以减轻心脏负担，这样反复跑行20－30次，总时间30－45分钟。这种跑行锻炼适用于心肺功能较差者。
跑的次数：短距离慢跑和跑行练习可每天 1次或隔天1次；年龄稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分钟。
跑的脚步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸气，再跑二三步后呼气。跑步时，两臂以前后并稍向外摆动比较舒适，上半身稍向前倾，尽量放松全身肌肉，一般以脚尖着地为好。
3．注意事项
（1）掌握跑步的适应证和禁忌证。健康的中老年人为预防冠心病、高血压病、高脂血症、控制体重；轻度糖尿病患者，体力中等或较弱者，为增强体质，提高心肺功能，都可进行跑步锻炼。
肝硬化、病情不稳定的肺结核、影响功能的关节炎、严重糖尿病、甲亢、严重贫血、有出血倾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、频发性心绞痛等均不宜跑步。
（2）跑步应避免在饭后马上进行，或在非常冷、热、潮湿及大风的天气下进行。
（3）跑步锻炼要循序渐进。从短距离慢速度开始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得过分疲劳或使心脏负担过重。
（4）跑步最好在早晨进行，可先做操然后跑步，临睡前一般不宜跑步。

散步锻炼法

(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分钟)或中速(80-90步/分钟)散步，每次30-60分钟，可用于一般保健。

(2)快速步行法：每小时步行5000-7000米，每次锻炼30-60分钟，用于普通中老年人增强心力和减轻体重，最高心率应控制在120次/分钟以下。

当你感到情绪低落，对什么事情都提不起劲时，不妨快步走上十几分钟，就能使心理恢复平衡。

(3)定量步行法(又称医疗步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后渐增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分钟，接着在平地上散步15分钟。此法适用于糖尿病、心血管系统慢性病和肥胖症的患者。

(4)摆臂散步法：步行时两臂用力向前后摆动，可增进肩部和胸廓的活动，适用于呼吸系统慢性病的患者。

(5)摩腹散步法：一边散步，一边按摩腹部，适用于防治消化不良和胃肠道慢性疾病。

(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不仅净化被污染的空气，雨前阳光中及细雨初降时产生的大量的负离子还具有安神舒气，降低血压的功能。在细雨中散步，还有助于消除阴雨天气引起的人体郁闷情绪，使人感到轻松愉快。毛毛细雨犹如天然的冷水浴，对颜面、头皮、肌肤进行按摩，令人神清志爽，愁烦俱除。

糖尿病治疗之四：药物治疗

对于那些病情较重的患者，光靠运动，饮食可能无法控制病情。这时就需要配合药物治疗。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指导下使用。

西药

磺脲类
最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。

双胍类
口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。

糖苷酶抑制剂
通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。

噻唑烷二酮
迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。

甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。

胰岛素

胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有：

根据作用时间分类
短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。

中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。

长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。

预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。

根据来源分类
牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。

猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。

人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。

根据胰岛素浓度分类
U-40：40单位/毫升
U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。
国内胰岛素均为40单位/毫升，
国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重。
不同浓度的胰岛素有不同的用途：
U-40用于常规注射
U-100主要用于胰岛素笔

完整版请看这里：http://www.cljhealth.com/diabetes_gb.htm

糖尿病又被称为"“富贵病”，是由于胰岛素分泌不足，导致体内碳水化合物、脂肪、糖类代新紊乱从而引起血糖升高的一种慢性疾病，主要表现为多尿、多饮、多食和消瘦（俗称“三多一少”）。

患上糖尿病，将会在很大程度上影响患者的生活质量，很多糖友消瘦的特别厉害，两腿瘦削，精神变差，可是饭量又很大，就是想长肉长不上去。对于这种情况，我们总结出以下几点：

1.从临床表现来讲，消瘦是糖尿病最主要的表现，糖分利用吸收减少，代之以脂肪和蛋白质为机体功能，消耗大于储存，自然而然出现消瘦。

2.从糖尿病的病因来讲，肥胖是导致糖尿病的一个重要原因，现在我们一直在强调减重，特别是广大糖友们，想降糖，先减重，所以对于糖尿病患者来说，特别是肥胖的患者来说，适当减重能够降低患糖尿病并发症（动脉硬化、脑梗、心梗等）的风险。

得了糖尿病的朋友的确会越来越瘦，这是必然的想象。

得糖尿病的原因是因为体内的唯一降糖激素胰岛素出了问题，分泌它的器官胰岛受到了影响。胰岛素的作用是在血糖升高的情况下分泌，结合胰岛素受体，打开血液中葡萄糖进入身体细胞的大门，让血液中的葡萄糖减少，让这些葡萄糖被细胞利用消耗，而它也有促进脂肪和糖元合成的作用，多余的葡萄糖就会被储存为糖元和脂肪。

一型糖尿病人的胰岛细胞基本上被完全破坏，也无法再生，所以自己基本上无法分泌胰岛素，一般采取注射胰岛素的办法来平稳血糖，维持葡萄糖利用和维持脂肪储存，所以，如果一型糖尿病人在没有发现病情的情况下，即使血液中大量有能利用的葡萄糖也无法在胰岛素的作用下把它们分到细胞里受利用，血液中的葡萄糖依然很多。细胞得不到葡萄糖，就会选择利用身体已有的能源储备来供能。由于也得不到脂肪的储存还要不断消耗脂肪，身体会越来越瘦，血糖也久高不下。

二型糖尿病人一般也由遗传因素或生活慢性疾病导致，由于长期饮食不节制不调理，爱吃高油高脂高盐食物，造成了胰岛素的负担，胰岛素不在灵敏，工作效率大幅下降，很难在结合受体，分发葡萄糖到细胞中，也造成了血糖偏高的情况，但由于一般生活慢性疾病的患者体型肥胖，所以早期的二型糖尿病患者看不出会瘦的情况，但后期的二型糖尿病人其实也是会逐渐消瘦的。

所以糖尿病是肯定会越来越瘦的，一定要在医嘱下通过注射胰岛素或者吃降糖药来稳定血糖，平时饮食要注意清淡，避免直接吃带有葡萄糖、蔗糖的食物。平日饮食中不要自己增减胰岛素剂量或者总热量摄入量，一旦血糖出现波动和难以控制就对病情不利，后期容易爆发各种并发症，让生活变得困难。

平时可以多吃一些平稳血糖的食物，例如富含膳食纤维的食物，粗杂粮、杂豆、薯类、蔬菜、适当水果。特别是避免吃精致主食，用这些食物代替部分主食，能有效平稳血糖。

首先要弄清楚我们的血糖和胰岛素的关系。

当我们摄入了能量之后，碳水化合物会被分解成糖分，游离在血液中等待下一步的运输，当检测到血液中血糖开始升高，胰岛就会出动，它的工作是分泌出胰岛素，结合胰岛素受体，开启糖分进入细胞的大门，糖分会运输到细胞中参与供能和储存，从而降低血液中糖分的含量，而胰岛素也是体内能唯一降低血糖的激素。

糖尿病患者糖代谢出现问题的原因有两种，一是一型糖尿病患者：由于胰岛细胞受损，无法分泌的胰岛素工作去结合胰岛素受体，就无法开启糖分通往细胞的大门，所以血液中的糖分无处可去，只能待在血液中，造成血糖高的情况。

由于糖分没办法送往细胞，细胞缺少功能，能量缺少储存，身体只能通过消耗已有的库存来提供能量，所以人就会越来越瘦，甚至在较短一段时间内瘦的十分严重，还容易乏力头晕。这样的情况导致身体发出要多吃东西的信号，所以产生多食现象，但依然继续会瘦。另外血液中糖分含量较高，导致渗透压变高，口渴现在也变得严重，又会导致“多饮”，这就是一型糖尿病典型的三多一少情况，所以变瘦是必然的结果。

觉察到自己身体的突然变红，必须要通过相应检查，采取措施去平稳血糖，不然还会持续瘦下去，产生生命危险。一般一型糖尿病由于胰岛细胞的大量损毁，基本无法产生胰岛素，必须注射胰岛素来维持血糖的平稳，保持血糖稳定后可以脱离继续瘦下去的状况。

另外一种是二型糖尿病。

二型糖尿病虽然也离不开遗传因素，但绝大部分也伴随有饮食习惯不佳，爱吃高油高脂高糖食物，缺乏运动，身体肥胖的原因。所以大部分二型糖尿病可能是肥胖人群或者内脏脂肪堆积严重的人群（看起来不一定胖，但肚子上的脂肪一定很多）。这类人群胰岛素虽然还能分泌出，但因为平时血液中糖多负荷大，胰岛素功能下降，产生胰岛素抵抗，有些胰岛素不结合受体，也无法把糖分有效降低，高血糖现象也出现。不过由于也有有效胰岛素，所以不需要一定注射胰岛素平稳血糖，可以通过平时饮食的调整、结合运动、吃降血糖药物结合来平稳血糖。

二型糖尿病人虽然前期依然肥胖，但后期很多时候也会渐渐消瘦，所以得了糖尿病身体变瘦是必然结果。

必须正确面对糖尿病，谨遵医嘱，调整平时的饮食和运动状况，保持坦然心态，避免并发症的发生。

确实有相当一部分糖尿病患者会出现消瘦的情况，而且患病时间越久，消瘦越明显，即使能够按时按顿的服药却依然避免不了体重的减轻；

糖尿病患者血液中的葡萄糖虽然很多，但因为胰岛素的相对缺乏，阻碍了葡萄糖的分解供能，使得糖尿病患者虽然在不断的进食，却不能为身体有效供能；能量供应不足，使患者的机体始终处于“饥饿”的状态，为了能够缓解这种情况，我们的身体开始“绞尽脑汁、想方设法”的增加葡萄糖的量以供应机体的能量所需，于是，它开始“疯狂地”消耗自身的组织，比如脂肪、蛋白质等等，这就是糖尿病患者消瘦的原因之一；

另外，胰岛素还能促使葡萄糖转化为脂肪等物质，进而增加血液中葡萄糖的消耗，降低我们的血糖水平，但是，胰岛素的缺乏却限制了这种转化能力，虽然我们体内的原料（葡萄糖）充足，但却难以满足机体对能量的需求，更不必说再去转化为脂肪等物质了，这也是为什么糖尿病人吃不胖的原因；

从上述内容可以看出，糖尿病患者不仅不容易吃胖，还会因为不断的消耗自身而愈加消瘦！

那么该怎么缓解这种情况呢？还是有办法的，如下：

1、更换药物：可以将双胍类药物和α-糖苷酶抑制剂更换为胰岛素、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物）、胰岛素促泌剂（磺脲类药物）；当然，更换用药方案需要在医生的指导下进行；

2、改善饮食结构、丰富饮食内容：用燕麦、荞麦、豆类等粗粮食物代替一部分大米白面等主食；丰富蔬菜的种类；增加肉类食物，比如鱼肉、瘦牛肉等高品质蛋白食物；

3、改善生活习惯：少食多餐、适量运动、戒烟忌酒等！

以上内容仅供参考！

糖尿病人很难吸收糖份糖进入人体主要是分解为葡萄糖是每时每刻都在消耗产生能量用于身体的各种运动，

当身体吸收葡萄糖能力下降后身体为了维持内脏自己消化系统个个部位的运行状态不得不消耗脂肪等从身体各处消耗以获得必要的能量来维持身体饿运转所以日渐消瘦。

糖尿病越来越瘦，提醒大家可以 从这几个方面入手。

1、首先也是最基本的，搞清楚自己消瘦的状态，体重是降降停停还是持续下降。如果简单的是血糖过高降血糖所致，那么血糖控制好以后体重就会恢 复正常。但是如果是因为其他消耗性疾病如糖尿病并发症、贫血等导致的，就要到医院进行检查了。

2、检查自己服用的糖尿病药物是否正规，安全，有效，在医生的指导下应及时调整药物。

3、平时吃饭时候增加热量的同时，要有目的的补充高质量蛋白质。适当增加瘦肉类、鸡、禽蛋、奶制品、豆制品等食物。但不要为了增肥而吃过多脂 肪类的食物。

4、多补充维生素和铁质，动物类食品与植物类食品同时选用，可促进铁质的吸收利用。

5、吃饭秉承少食多餐的原则，遵循科学合理的饮食内容，充分的摄入身体所需能量。

6、时常监测体重，一旦体重恢复至正常应调整饮食至正常水平。

这些都是对抗糖尿病越来越瘦的方法，在此期间，一定要进行药物控制，并且辅助一些食疗调理。

保持乐观的心态，可以一定程度改善糖尿病症状的。

高血糖的一个食疗方：

薏仁搭配青钱柳效果更佳，青钱柳薏仁茶

做法：青钱柳5g（晒干）、薏仁5g。提前将薏仁用清水浸泡1小时，捞出后和青钱柳一起放入砂锅中，加清水熬煮，水开后继续煮5分钟，再改小火熬煮30分钟即可。取水饮用即可，可反复熬煮直至无味色浅。如果不方便，可以选择袋泡青钱柳薏仁茶，方便卫生，一次一茶包，一天3次为宜。

薏苡仁 --薏苡仁可补肺健脾、利尿除湿，有降低血糖的作用，适用于肥胖型糖尿病伴有高血压者。

青钱柳 ——青钱柳叶中富含的水提物和醇提物：香豆精和类黄酮都具有降血糖、抗癌、抗菌、利尿等作用，均可以保护血管通透性，扩张管状动脉和改善血液循环的作用。

在确诊糖尿病疾病存在后，很多患者会发现存在有日渐消瘦的情况，甚至是达到骨瘦如柴的地步，那么此时应当要采取怎样的应对措施好呢?

首先也是最基本的措施，患者们要弄清楚发生消瘦状态的原因，了解其体重究竟是降降停停还是持续下降。如果此时仅仅是由于简单的血糖过高，导致血液中的糖利用不足，出现消瘦，那么患者只要注意控制好血糖以后，其体重就会重新恢复正常。但是如果是由于其他消耗性疾病如糖尿病并发症、贫血等导致的，那么其则应当要到医院进行检查。

其次，还要注意检查自身所服用的糖尿病药物是否正规，安全和有效。最好是能够在医生的指导下，及时调整药物，以减少一些不利情况的发生。

最后，在平时吃饭的时候，除了要控制热量，还应当要有目的的补充高质量的蛋白质。适当增加瘦肉类、鸡、禽蛋、奶制品和豆制品等食物的摄入，但是切忌不要为了增肥而吃过多脂肪类的食物。除此之外，还可以尝试多补充维生素和铁质，对于动物类食品与植物类食品也要同时进行选用，才可以更好促进身体对于铁质的吸收利用。

总的来说，患者们在发现这一情况后，一定要引起自身重视，找清根本原因，及时采取相应的措施，以规避一些不必要危害的发生。

指导专家：任正新，主治医师，河西学院附属张掖人民医院全科。
擅长：从事全科医学临床工作21年，诊治范围包括糖尿病、冠心病、妇儿常见病以及日常体检综合分析和处理。

消瘦是糖尿病的典型症状，不用担心，先去正规医院将血糖稳定下来，饮食上注意少量多餐，均衡膳食，具体饮食原则可参考我写的文章《糖尿病人该做到的八点》，希望对你有所帮助。

你好！ 养生 君以为，需分情况而论。以前就胖的，掉一点体重反而是好事。如果以前就已经很瘦，或者体重下降的很厉害，那么就要引起重视了。

在详细分析问题之前， 养生 君以为，你最好是先看看自己的BMI值：

BMI=体重（kg）/身高的平方（平方米）

非常肥胖, 高于32

接着，我们来了解一下，糖尿病人为什么会消瘦？

血糖是我们人体供能的主要物质，不过，血糖无法直接把能量给各个器官，它还需要胰岛素的搬运。如果胰岛素分泌不足，那么就会导致血糖无法供能。那各大器官怎么办呢？这时候就要启用备用能源：脂肪。

人为什么会发胖？主要就是脂肪的堆积，当血糖无法供能时，就开始烧脂肪了。脂肪烧掉了，人自然也就瘦了。当然，如果烧多了、烧过头了，那就出现糖尿病酮症酸中毒了。

明白这两个问题后，我们在回到你的问题上，你为什么会瘦呢？

往好的情况考虑，掉的体重不多：
1、一型糖尿病
如果你是一型糖尿病患者的话，那么出现体重下降，就属于一种常见现象。就像上面所分析的一样，因为胰岛素的绝对缺乏，出现典型的“三多一少”症状，体重只要下降的不多，问题不大。
2、服用二甲双胍
双胍可以降血糖，同时还有减肥的作用。如果你本身属于肥胖型2型糖尿病患者，那么服用二甲双胍后，确实会出现体重下降的情况。对于肥胖型2糖尿病患者而言，减轻体重至标准体重，那是好事。

往坏的情况考虑，掉的体重过多：
1、二型糖尿病晚期
一般而言，2型糖尿病患者在早期的时候，都会偏肥胖一点。这主要是因为它属于胰岛素抵抗性，也就经常会出现高胰岛血症的情况，导致脂肪堆积，引起肥胖。到了晚期后，胰岛功能凋零，表现出与1型糖尿病类似的现象，胰岛绝对缺乏。这时候，就会出现体重下降很厉害的表现。
2、 肿瘤
糖尿病因会导致自身免疫力的下降，常容易并发各种肿瘤。如果一个月内体重减轻了10公斤以上，年龄又在50岁以上，这时候就要当心是不是出现肿瘤了。

希望以上建议可以帮到你！获取更多糖尿病资讯，请关注 养生 细谈！

增加营养主要是从白肉中增加，注意的是应学会撑握好日常食物食料对血糖不利，不要吃肥肉，特别是猪的，同时应少吃猪肉为好。一个简单的增肥方法，每天一个鸡（看自己吃量定大小不要鸡油）盐水豆腐一起煲汤菜一起吃，最好能卖到不甜的南瓜做菜同吃，饭每餐保持一小碗，不饱的菜来补充，增重不是问题了。但还得注意也不能增得过肥不然不利以控制血糖了。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，主要症状就是多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、视物不清等，消瘦本身就是糖尿病的一个典型的症状，糖尿病人出现消瘦的症状时，一般较正常体重下降10%以上称为消瘦。

只要在正常的幅度范围内的消瘦并不是什么太大的问题，糖尿病人过重，反而是不利于治疗调理的。但是如果糖尿病人越来越瘦，那么这样下去，就不正常的，是会影响到整个身体 健康 ，也是会诱发并发症出现的。

持续消瘦显然是会危及到糖尿病人的身体 健康 ，是需要人为的去干预的。具体方法如下：

一、少量多餐，保证设计的膳食量能够充分摄入。在这期间，主食(粮食)、奶类、蔬菜、水果、肉、蛋、鱼、虾、豆类及豆制品以及植物油等。也可以多吃些粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。

二、监测体重，一旦体重恢复至正常应调整饮食至正常水平，不要导致体重超重而影响到糖尿病的治疗，造成血糖升高现象。

三、要检查清楚有没有其他器质性疾病。糖尿病的并发症是很严重的问题，对身体的危害也是最大的，有些并发症的确是容易出现身体消瘦现象，这个一定要排除的。

四、补充充足的维生素和铁质，动物类食品与植物类食品同时选用，可促进铁质的吸收利用。

五、在增加热量摄入的同时，还要增加一定量的优质蛋白质，热能可以按照30 35千卡/公斤体重，蛋白质按1.2克 1.5克/公斤体重的比例给予。适当增加瘦肉类、鸡、禽蛋、奶制品、豆制品等食物。但同时要避免摄入过多的脂肪。

六、同医生一起检查治疗药物是否合适，应及时调整药物。药物不适当，对糖尿病的治疗工作也同样是不利的。

以后问问题我建议你把血糖的高低写出来，不然不好给药。下面是我一些建议，希望对你有些帮助。
如单用降糖药可用磺脲类降糖药— 中年轻至中度糖尿病，经济不富裕者，首选优降糖；经济较好者用达美康；60岁以上者，首选美吡达；轻至中度肾功能不全者选用糖适平或胰岛素。
联合用药：血糖较高，一种药物控制不理想的，可以联合用药，上面的其中一味药与曲格列酮合用。
格列苯脲（优降糖）—适用于轻、中度及稳定性糖尿病。青年、儿童、孕妇、严重肝肾功能不全者禁用；与长效磺胺、保泰松、四环素、氯霉素、单胺氧化酶抑制药等合用可增加降糖作用。
格列奇特（达美康）—适用于轻、中度和饮食控制不理想的糖尿病，不能禁酒者不用本品。炎症、哺乳禁用；老年人、体虚、高热、甲亢和肝肾功能不全者慎用；氯霉素、双香豆素、绿贝丁酯、吡唑酮类、退烧片、磺胺类、B受体阻滞剂可增加降糖效果，而噻嗪类利尿药、巴比妥类、皮质激素和乙醇则降低降糖效果。
格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）—适用于中度成人糖尿病。年老虚弱和剧烈运动后极易出现低血糖；口服磺脲类改服本品需检查血糖1-2周；肝肾功能严重障碍和肾功能不全禁用。
格列喹酮（糖适平、糖肾平）—适用于成人和老年。出现注意力分散；妊娠禁用。
罗格列酮—胰岛素增敏剂类药物，增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，适用于其他降糖药疗效不佳者，可单用或与磺脲类合用。