先天性心脏病,室间隔缺损,这种情况应该根据具体的彩超检查结果判断做出治疗指导,如果出现反复的肺炎和肺动脉高压的情况的话,则需要考虑手术治疗,现在的情况还是左向右分流的,暂时还有手术的可能性,一旦发展成为右向左分流的话,就丧失手术治疗机会了。
指导建议:
孩子的情况缺损是比较大的,三岁了自行闭合的可能性是不可能了的,是需要考虑治疗的了,一岁以内如果不闭合就基本上没有自行闭合的可能性了。
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室间隔缺损是最常见的简单性先天性心脏病之一,准妈妈了解了以下知识,就不惊慌了。
第一,如果孕期的大排畸超声发现孩子心脏有室间隔缺损,首先到专科医院做专门的胎儿心脏超声检查,全面仔细评估心脏的情况。
其次,因妊娠期胎儿的体格比较小,心脏更小,超声仪器的分辨率有限,再加上胎儿循环固有的血流动力学特点,左、右心室间的压力基本一样,血流通过缺损进行分流的超声征象不明显。因此总体而言,胎儿期超声诊断室间隔缺损的准确性不如出生后,存在一定的假阳性率,尤其是比较小的缺损,也就是说超声看着有缺损,而实际上可能并不存在。
第三,无论室间隔缺损大小如何,胎儿期对孩子的生长发育没有影响,也不影响正常分娩。
第四,孕期随着孩子的生长发育,室间隔缺损的大小有不变、变大、变小和自愈几种可能性,需要复查超声进行动态观察。孩子出生后尽快做心脏超声检查,明确诊断,以方便医生制定合适的治疗方案。
第五,目前一般认为,大小在3mm或以下室间隔缺损无需治疗。缺损大于3mm者,可以通过外科手术或介入治疗达到根治。依目前的医疗技术,在大的先天性心脏病专科诊疗中心,室间隔缺损的治疗成功率可达到99%甚至更高。如果及时治疗,治疗成功后孩子的生长发育、运动及寿命能达到正常水平。
第六,室间隔缺损的治疗时机及费用,主要由缺损大小及伴随的其他心脏畸形决定。在新生儿期,即使室间隔缺损比较大,因肺血管阻力和压力高,左右心室间的压力差和分流量并不大,对孩子心肺功能和生长发育影响不明显。过了新生儿期,随着肺血管阻力和压力的下降,心室间通过缺损进行分流的血流量也相应增加,对孩子的影响也逐渐显现。
如果室间隔缺损比较大,孩子可出现多汗、呼吸急促、点头呼吸,吃奶费劲、吃奶少,体重增加缓慢或不增、反复呼吸道感染等症状。因此大室间隔缺损往往需要早期外科手术,最早在2-3月龄,住院费用约5万元左右。中小缺损一般在1岁左右外科手术,住院费用约3-3.5万元。介入治疗主要适用于不太大的肌部室间隔缺损,以及部分缺损位置合适的膜周部室间隔缺损,一般在2岁左右做,费用约3万元。
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