你好！我高血压用拉西地平降压还有15090，医生建议与依那普

考虑头痛与停药有关,拉西地平属于钙拮抗药,血管选择性强,不易引起反射性心动过速和心搏量增加,不良反应主要有心悸、头痛、面红、水肿等。
降血压的治疗原则就是在合理饮食的基础上,服用最少的药物把血压控制在正常范围内,减少并发症,长期或终身服药。建议继续服用,如果疼痛不缓解,可在当地医生的指导下换用其它类降压药物。

目前我们常用的五大类降压药，最常见的副作用也是明确的，比如地平类降压药会出现脸红、下肢浮肿、心悸、牙龈肿痛等等；普利类降压药会出现干咳等副作用；洛尔类降压药会出现心率慢等副作用；利尿剂会出现电解质紊乱等副作用；这是是最常见的副作用，但只会出现在少数人身上，只要做好监测，早发现，早换药，不会造成严重后果。第一、没有任何一种降压药适合所有人，而且敢保证100%不会出现副作用。

第二、所谓好的降压药，要是长效平稳的，一天一次，血压稳定。同时在你身上不出现副作用就是好的降压药。

第三、根据不同血压数值，以及合并不同疾病，选取不同降压药。因为每个人情况不一样，我不可能把所有情况介绍给大家，我们把比较常见的几种可能告诉大家。一般单纯高血压，可选地平、普利、沙坦都行。如果一种不行那就需要联合用药，起到1+1＞2的效果。如果合并心血管疾病一般建议普利、沙坦、洛尔、地平；如果合并糖尿病，一般建议普利、沙坦；如果合并心衰，一般建议利尿、普利、洛尔、沙坦；如果合并肾病，在肾功能还可以的情况下，在没有肾动脉狭窄的前提下，可首选普利、沙坦

问题一：常用降压药有哪些1、利尿剂类降压药，如双氢克尿塞、速尿、引达帕胺等。作用一般比较温和，有长期持续的降压效果，而且价格低廉。其中引达帕胺是新一代利尿剂类降压药，同时有钙拮抗作用，降压平稳可靠。
2、钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等。其作用通过抑制钙离子向细胞内转运，降低平滑肌张力，起到血管扩张、降低血压的作用。
3、肾上腺素能阻滞剂，又分贝他受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等，能降低心率，减少心输出量；a受体阻滞剂，如哌唑嗪、高特灵等，降压作用较强；周围作用的肾上腺素能阻滞剂，如利血平等。
4、直接血管扩张剂，作用点是使小动脉扩张、外周阻力下降而降压。代表药物有肼苯达嗪、长压定等。由于这些药副作用较明显，目前已较少单独使用。
5、血管紧张素转换酶抑制剂，如开博通、雅施达、洛丁新等。这类药不仅可以扩张血管，降低血压，还可以预防和逆转高血压引起的左心室肥厚及血管壁的增厚。这些年来，血管紧张素2受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦，已应用于临床，这是异类新型降压药。

问题二：降压药的种类有哪些目前的降压药种类数不胜数，从发展的眼光来看，要求降压药需具备长效、平稳、降压效果好且副作用少，同时能保护心、脑 、肾、血管的功能。那些不具备上述要求的一些降压药有的被淘汰，有的很少应用，当前大家公认的常用降压药有以下6大类：
1、词尾带“洛尔”的属于β-受体阻滞剂，如普蔡洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。2、词尾带“唑嗪”的属于α-受体阻滞剂，如哌唑嗪、特哌唑嗪、多沙唑嗪等。
3、词尾带“地平”的属于钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、尼莫地平等 。
4、词尾带“普利”的属于血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、西拉普利等。
5、词尾带“沙坦”的属于血管紧张素受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。
6、词尾带“噻嗪”的属于利尿剂， 如氢氯噻嗪、氢氟噻嗪、氯噻嗪等。

问题三：哪种降压药最有效目前临床使用的降压药主要有四大类
◆ 1.ACEI类，即血管紧张素转化酶抑制剂，常见的药品为洛汀新、蒙诺、压氏达等；
◆ 2.β受体阻滞剂，如倍他乐克、卡维地洛等；
◆ 3.利尿剂，如双氢克尿噻、吲哒帕胺等；
◆ 4.钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、络活喜等。
多数高血压患者会合并有心脏病、肾病、高血脂等，因此，有合并其他症状的患者，应正确选择降压药。
高血压合并冠心病者目前市场上的降压药不仅具有降压作用，不少降压药还可起到治疗、保护靶器官的效果。合并有冠心病的高血压患者，选择降压药时就应兼顾动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗塞的发生。
有过心梗、心绞痛史的患者，最好选择β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者ACEI。既能有效降压，也可有效地减少再次心梗几率。
高血压合并糖尿病者利尿剂对血糖影响较大，必须使用时，可选用吲哒帕胺，对血糖没有太大影响。β受体阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，要谨慎服用。
ACEI和钙离子拮抗剂对血糖几乎无影响，是高血压合并糖尿病患者的首选药物。
高血压合并肾功能不全者尼卡地平、硝苯地平等药代谢主要在肝脏，同时还可以维护肾脏血流量的正常运转。肾功能不全的早期高血压患者，也可选用ACEI类药。
不要血压一高就服降压药
咳嗽、心跳加快、面色发红是服用降压药的常见反应，更严重的是对肝、肾功能的慢性损害，这些损害常在服药过程中不知不觉地发生。
是不是一发现血压升高就赶快服药呢？河南省中医院心内科主任王振涛博士介绍，人体血压一直都在变化，如果测量方式不对，或刚做过剧烈运动后测血压，所测血压值往往不能反映人体血压的真实情况。如果测量方法正确，连续3次测量血压值高于正常值（高压不高于130mm／Hg，低压不高于90mm／Hg）时，可确诊为高血压。
即使高压在150mm／Hg、低压在100mm／Hg以下者，也不应立即服降压药，应改善生活方式，如限盐、戒烟、限酒。3~6个月后，如果血压仍没改善，可根据情况服用降压药物。
服用降压药物应考虑年龄因素

问题四：降血压药有哪几种？利尿剂、β-受体阻滞剂等目前临床上应用比较广泛；一直依赖药物并不是降压的最好方法；
是药三分毒，最好在生活进行调节降压，注意休息好，经常运动；
多喝茶 九 叶 篮降压效果比较好；这些都是能做到而且没什么副作用的，

问题五：常用的降压药物有哪些?此后开发出的同类药物有福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛汀新)等，服用更为方便。CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平(心痛定)，降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)。肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔(倍他乐克)、卡维地洛(达利全)，它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。

问题六：治疗高血压药有哪些不同类型高血压应用不同的降压药　　(1)青年高血压患者，宜选用β受体阻滞剂“洛尔”系列药，如美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等。　　(2)60岁以上的老年人高血压患者，利尿剂和钙拮抗剂通常比β受体阻滞剂更有效，应避免使用利舍平或作用于中枢神经的药物，以防发生抑郁症;为防直立性低血压的发生，应慎用哌唑嗪、胍乙啶等。　　(3)曾有中风或小中风病史的高血压患者，应避免使用能产生直立性低血压的药物，如哌唑嗪、胍乙啶等。高血压用药：什么情况下的高血压需要服药　　(4)有抑郁症病史的高血压患者，应避免使用利血平或作用于中枢神经的药物如可乐定、甲基多巴等，以免诱发或加重抑郁症。此时，宜选用血管紧张素转换酶抑制剂：利尿剂、血管扩张剂、钙拮抗剂及。受体阻滞剂中的任何1～2种。　　(5)对于骨质疏松的高血压病患者，以选用襻利尿剂以外的利尿剂较为合适，可有助于保护骨结构。　　(6)对于偏头痛性高血压患者，宜选用β受体阻滞剂(如美托洛尔等)或钙拮抗剂(如硝苯地平等)等。　　(7)如高血压病合并糖尿病、冠心病、肾功能不全、心功能不全、心律失常、高脂血症、性功能不全、哮喘、痛风等，应遵医嘱，选择相应合适的降压药。不过大多数人都可以用塔猡臧洚茶来调节，比较清淡，适合的人群比较广泛。

问题七：地平类降压药有哪些建议：钙离子拮抗剂这是我国高血压病人应用最广，降压效果最好的一类降压药。特别是其中的“地平”类（药品通用名末尾带有“地平”二字）。如氨氯地平、尼群地平、非洛地平、硝苯地平等。拜尔的拜心同，硝本地平控释片，24小时恒速释药，保持有效血药浓度，药老技术好。前提是患者能适应钙离子拮抗剂类降压药

问题八：请问有哪些降压药比较好啊？利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等是目前临床上应用比较广泛，效果比较显著的降压药。目前临床上应用比较广泛，降压效果比较好的降压药主要有下述六类――　　1.利尿剂降压药：包括氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）、氨苯喋啶等;　　2.β-受体阻滞剂降压药：包括阿替洛尔、美多洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等;　　3.血管紧张素转换酶抑制剂降压药：包括卡托普利、依那普利、西拉普利、培垛普利等;　　4.钙拮抗剂降压药：包括维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平、洛活喜、波依定、拉西地平等;　　5.α1-受体阻滞剂降压药：包括哌唑嗪、脉宁平、特拉唑嗪等;　　6.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压药：包括氯沙坦、缬沙坦等。

实际上，对于高血压患者来说，服药的原则主要就是依从性，也就是一定要按时按点的服用，不能偷工减料。临床上，很多患者都不能做到这一点，而且他们会觉得短效药更便宜。所以说，这是对患者最大的一个问题，建议一定要遵照医嘱进行用药，并且要定期到医院复诊。
高血压药物治疗的基本原则包括以下几方面：
起始治疗选用较小有效剂量，根据需要逐渐加至足量，常用的五大类降压药均可作为初始治疗用药；
1.优先使用长效降压药物，力求有效控制24小时血压；
单药治疗不达标的患者应进行联合药物治疗，可选自由联合或给予单片复方制剂；
根据患者个体情况，选择适合病情的降压药物；降压药需终生服用，应考虑成本效益比。
2.常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等五类。指南推荐，这五类药均可作为初始治疗用药，医生会根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物，进行个体化治疗。优先使用长效降压药物，以有效控制 24 小时血压，预防心脑血管并发症发生。
3.钙拮抗剂（CCB）
可单用，也可与其他 4 类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
常见不良反应包括心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类 CCB 没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。
4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
降压作用明确，对糖、脂代谢无不良影响，限盐或加用利尿剂可增加 ACEI 的降压效应，尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用 ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠女性。
5.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
可降低有心血管病史（冠心病、脑卒中、外周动脉病）的患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件风险，降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。ARB 尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受ACEI的患者，并可预防心房颤动。
不良反应少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。双侧肾动脉狭窄、妊娠女性、高钾血症者禁用。
6.利尿剂
尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾，痛风者禁用；高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用。
7.β受体阻滞剂
尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖脂代谢。中重度房室传导阻滞、哮喘患者禁用；慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。
糖脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂，必要时也可慎重选用高选择性β受体阻滞剂。长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。