突发哮喘吸纯氧能否缓解

哮喘

1、概述 定义：哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受阻，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。主要内容归纳起来有四个关键点：（1）哮喘是一种气道的慢性炎症；（2）这种气道的炎症是与气道的高反应性、气流受阻及呼吸道的症状密切相关的；（3）气道炎症引起急性支气管收缩、管壁水肿、慢性黏液栓形成和气管壁的重塑是导致气流受阻的主要因素；（4）气道对普通的环境抗原过敏即气道的高反应性是哮喘发生的重要环节。
2、表现 哮喘症状通常表现为胸闷、喘息和呼吸困难。咳嗽作为哮喘症状可单独存在或多种并存。咳嗽可见于所有的哮喘，有时持续的咳嗽成为最严重的症状。在对哮喘所致的慢性咳嗽的研究中，6.5％～57％患者咳嗽可为哮喘唯一的症状，称为咳嗽变异性哮喘，此类患者同时存在气道高反应。吸入皮质激素治疗有效有时是确定咳嗽变异性哮喘的唯一方法。但这种方法不被推荐，因为某些慢性咳嗽如：嗜酸细胞性支气管炎（EB）与哮喘的生理异常无关，也对吸入皮质激素治疗有效。
3、治 疗 吸入β2受体激动剂或口服氨茶碱能短暂缓解咳嗽，但最有效的治疗还是糖皮质激素，如症状非常严重，可先用口服，随之吸入或单用吸入糖皮质激素，同时还可联合吸入β2受体激动剂可缓解急性症状。少数情况下，咳嗽变异型哮喘仅对大剂量口服激素有效，大部分患者用小剂量吸入激素后症状便能明显缓解。
CVA
1.定义:CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。
2. 临床表现:主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
3. 诊断:常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。 诊断标准: (1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。 (2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%。 (3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。 (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
4.治疗:CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6~8周。
变应性咳嗽(AC)
1. 定义:临床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特应症的因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或EB,将此类咳嗽定义为AC。
2. 临床表现:刺激性干咳,多为阵发性,白天或夜间咳嗽,油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽,常伴有咽喉发痒。通气功能正常,诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高。
3.诊断标准:目前尚无公认的标准,以下标准供参考。 (1)慢性咳嗽。 (2)肺通气功能正常,气道高反应性检测阴性。 (3)具有下列指征之一:①过敏物质接触史;②SPT阳性;③血清总IgE或特异性IgE增高;④咳嗽敏感性增高。 (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。 (5)抗组胺药物和(或)糖皮质激素治疗有效。
4.治疗:对抗组胺药物治疗有一定效果,必要时加用吸入或短期(3~7d)口服糖皮质激素。

如果长期吸入高浓度氧，会出现氧中毒症状。咳嗽、胸闷、胸痛是氧中毒早期的主要临床表现。部分氧中毒患者会出现眼底出血，严重者可因视网膜剥离、晶体后白斑等导致失明。

无低氧血症的急性心衰患者，常规吸氧可能导致血管收缩和心输出量下降，加重病情；慢性心衰病人同样不宜常规吸氧。

“吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。如呼吸衰竭，慢性气管炎，脑血管病，冠心病。临床缺氧症状不明显者，也可能存在着氧债，也可能微循环代谢异常，因而可能需要吸氧。如某些外科手术前后病人、大出血休克病人、胎心音不良或分娩时产程过长等病人等。常用方法 ”

扩展资料：

常用方法

1、鼻塞和鼻导管吸氧法：鼻塞法是鼻塞放于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触吸氧。鼻导管法是将一导管插入鼻腔顶端吸氧。

2、面罩吸氧法：将面罩掩盖病人口鼻吸氧，比鼻塞和鼻导管吸氧法效果好些，但可能造成呼吸性酸中毒。

3、经口吸氧法：如果患者鼻塞或张口呼吸，可以经口吸氧，即用一个较大的导管放入口腔吸氧。

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