右上腹部阵发性疼痛（肝、胆）

根据你的表现应该是胆囊炎的可能性很大。
胆囊炎典型表现为上腹或剑突下阵发绞痛，程度较剧烈，难忍，痛可向肩胛或背部放射。可有恶心呕吐表现，也可有腹胀感，一般可因油腻刺激食物诱发，容易夜间尤下半夜发作。炎症持续存在可以出现持续性疼痛。合并胰腺炎时可有上腹胀痛明显，并有腰部放射痛。
你目前的办法：
1、保守治疗方法：因胆囊炎绞痛发作的特点是阵发性发作，不痛的时候可以一点不痛。如无腹痛或轻度腹痛而无发热或黄疸（眼睛皮肤发黄）或其他不适，你可以尝试保守治疗：a.避免辛辣刺激及油腻食物；b.可以尝试口服阿莫西林或头孢氨苄等抗生素；c.如可在家里常备654－2以备疼痛加剧可口服解痉止痛。如以上方法不止痛或合并有发烧、黄疸则速去医院就诊。
2.直接去医院就诊（推荐）：去医院查一下血常规并做一个肝胆B超，血常规可以了解炎症厉害程度，B超可以了解有没有胆囊结石并了解胆囊大小，胆囊壁的厚度及有没有胆囊结石颈部嵌顿的可能。后一种情况是比较厉害的情况，也就是说有一或多枚胆囊结石堵住了胆囊颈部，导致胆囊内胆汁与胆总管不能正常流动，易导致胆囊内炎症加剧甚至胆囊坏死、穿孔的可能。如属于胆囊颈部结石嵌顿的话，一般用了抗炎药物及一般的触痉止痛药物不能缓解疼痛。还有部分情况下，胆囊结石可以合并胆总管结石（可以是原发于胆总管内的结石，也可以是胆囊内结石掉到胆总管里），这种情况是需要立即手术的，可以是十二指肠镜下或直接开刀手术解决。此外，因为胆总管和胰管共开口于十二指肠，所以胆道的问题容易累及到胰腺，导致胰腺炎。所以如果出现上腹胀痛并放射到腰部了，就应加查一个血、尿淀粉酶以排除胆源性急性胰腺炎。所以推荐去医院就诊检查一下，根据我15年临床经验，一般胆囊疼痛（又称胆绞痛）发作后部分病人可以出现自行缓解，但如未经正规治疗的话，很有可能出现近期复发，因为胆囊的炎症并未得到很好的控制。当然，有不少病人胆囊有结石，但可以终生不出现胆绞痛发作。
当然，还有其他罕见的情况，因为从你的描述看，仅右上腹痛伴随着右肩胛痛，有不少病都可以出现这些症状，譬如感冒加重以后出现胸膜炎从而刺激膈肌，可以出现右上腹痛伴随右肩胛痛。
单纯胃的毛病如胃炎和不严重的胃溃疡（没有穿透胃壁的话），不会放射到右肩胛痛。
不知是否能帮到你

右上腹部隐痛的原因

平常生活中，有些人右上腹部会隐痛，其原因有多种，一般是由内外脏器的病变引起，腹部才会隐痛。具体原因分析，如下所述：

1、胆道异常：胆道系统发生异常而引起的右上腹疼痛。

2、肝脏疼痛：肝脏位于人体的右上腹，右上腹部隐痛也就有可能是肝脏疼痛。对于肝炎患者来说右上腹部隐痛属于好的现象，说明肝炎正在恢复阶段。

3、剧烈运动或劳累过度。这是正常现象，只要稍加休息就能恢复过来。这在日常生活中也比较常见。

4、肠胃不适：消化系统障碍，肠道疾病，如：肠炎、肠胃炎等。

5、其他因素：腹内肿物（肿瘤）、或者是药物中毒等。

右上腹部隐痛怎么办

平时不注意自己的身体，有时候右上腹部会隐痛。那么，如何解决这个问题？比如，注意饮食、注意休息，多锻炼。下面为你详细解答。

一、注意饮食

右上腹部会出现隐痛的感觉，其实右上腹部各种肝病导致肝脏受到损伤时。属于中医肝郁气滞证，与进食辛辣刺激性食物及生活起居没有规律有关系，所以你可以在注意饮食的基础上，饮食清淡一些，可以试试服用柴胡疏肝散或木香顺气丸来疏肝理气来治疗一下，配合着平时多自己按揉腹部及脚上的太冲穴，这样腹胀痛情况就能好转。

二、注意休息

有时候休息不足，会导致神经异常，在右上腹部会出现隐痛的现象。所以，有良好的作息习惯，问题不会频繁呈现。

三、多锻炼

平时右上腹部会隐痛，因为突然间的大量的运动量，也会引起这个问题的。所以，运动的时候要适量，每天都坚持锻炼，这样就不会出现这个问题了。

右上腹部隐痛挂什么科

右上腹部隐痛严重者，是要到医院检查的。这个病状一般我们可以挂内科，详细解答如下所述：

通常患者得了胆囊炎会引起右上腹部隐痛， 胆囊炎是属于消化系统疾病，可以看两个科室，一是消化内科，在一个就是肝胆外科，专业医生建议看肝胆外科。

另外，也有医生建议到外科就诊，进行肝胆B超检查。结合临床肝胆B超检查的结果在考虑下一步的治疗措施。

不过，最好到医院的前台询问一下，这样也可以知道挂哪一个科好。

　　日常生活中机体右上腹部隐痛的原因有哪些呢?通常右上腹疼痛是一种常见现象，但是对于人体的免疫系统来说，并不是一种好现象，因为这预示着患者的身体出了异常，进而影响患者的身心健康，所以为了自己的健康着想，此时患者应该引起高度的重视，及早到医院做好检查，查出右上腹部隐痛的原因有哪些，然后对症治疗，这样才能有效的根除病症，那么到底右上腹部隐痛的原因有哪些呢?

　　人体在正常情况下是没有什么异常现象的，当然也不会出现任何症状表现，但是一旦患者得了什么疾病或者受到外界因素的影响，导致机体出现异常，那么此时患者就会出现各种不同程度的症状表现，如右上腹部疼痛及其他明显的临床症状，此时是给我们一个重视的信号，患者应该及早到正规的肝病医院做检查，检查引起右上腹部隐痛的原因有哪些，确定引起自己身体异常的原因，然后从根本上解决问题。

　 　右上腹部隐痛可大致分为两个因素：

　　1.生理性因素：患者长期过度劳累、情志不畅、经常性饮酒抽烟等不良因素，会导致患者的肝脏出现异常，而肝脏位于机体右上腹部位置，患者就会出现右上腹部疼痛的现象，对于这种情况，患者不要过于担心，也不要盲目用药，以免药物代谢增添肝脏负担，患者需要听从医生的建议科学的保健养生，那么一段时间后，患者的右上腹疼痛现象就会消失。

　　2.病理性因素：临床上引起患者右上腹疼痛的病理性因素常见于肝病，如肝硬化、肝癌、酒精肝、病毒性肝炎、肝腹水等疾病，由于肝脏受到病毒、细菌或者其他病理性因素入侵肝脏，导致肝脏受到损伤，而肝脏是人体比较大的代谢和解毒器官，一旦受损就会导致患者的病情加重，从而导致患者出现各种明显的症状表现，如肝区疼痛、右上腹部隐痛。推荐：乙肝右上腹

　 　右上腹部隐痛地原因

　　1.肝炎：对于肝炎初期患者往往症状不明显，常见症状有乏力、厌油、牙龈出血、皮肤发黄等症状。当初期肝炎患者不进行治疗或治疗方法不当，肝炎发展到一定程度，大量肝细胞坏死膨胀后会导致肝脏肿大，出现右上腹部隐痛症状，往往有胀痛感;

　　2.肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状;

　　3.慢性胆囊炎、胆囊结石：这是最常见的原因，主要表现为进食油腻食物后感觉右上腹痛。因为进食油腻食物后会产生一种叫CCK(胆囊收缩素)的物质，引起胆囊剧烈收缩，如果患者有胆囊结石的话，就会引起右上腹的疼痛不适。

　　4.急性阑尾炎：急性高位的阑尾炎发病开始时疼痛在上腹部或脐周围，随后转移至右上腹或右侧腹部;

　　5.消化性溃疡：有这类疾病的患者可以出现右上腹疼痛的表现，典型者可有反酸、嗳气及饥饿时疼痛等表现。

　　6.心绞痛：俗语称胆心相连，有部分心脏病患者也可能会出现右上腹疼痛等不适表现，有时甚至表现为严重的右上腹或胸骨后疼痛，伴气短，多见于肥胖病人，有时与急性胆绞痛、胆囊炎相混，做心电图检查有助于鉴别。

　　7.右侧大叶性肺炎和胸膜炎：两者均可出现右上腹痛，但多伴有咳嗽、胸痛等症状。这也是患者右上腹部隐痛的原因。

引起右上部的疼痛的原因较多，具体如下：
1.胃和十二指肠溃疡：是引起右上腹疼痛的常见原因，如胃窦部溃疡、十二指肠球部溃疡，还有胃、十二指肠肿瘤，如胃远端的胃癌、间质瘤、十二指肠癌也会引起右上腹疼痛；
2.肝胆疾病：如肝脏肿瘤、肝癌、肝脏结石以及肝脏内的血管瘤等，有脓肿、囊肿也会引起疼痛，还有胆管结石、胆总管结石、胆囊结石、胆囊炎、胆囊肿瘤、胆囊癌以及胆总管肿瘤等都会引起右上腹疼痛；
3.胰腺疾病：如胰头肿瘤、胰头癌、壶腹部癌症等；
4.结肠肝区疾病：如结肠肝区肿瘤，横结肠靠近肝区部分和升结肠靠近肝区的结肠癌、结肠肿瘤，也会引起右上腹疼痛。
所以右上腹有疼痛建议到医院的胃肠外科和肝胆外科做相应检查。
胃十二指肠溃疡的症状：
胃十二指肠溃疡是一种常见病。常因情绪波动、不健康生活习惯、药物的不良作用诱发。典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。一般经药物治疗后，症状缓解或消失。如无效应进一步做X线钡餐及胃镜检查，以除外穿孔、梗阻或恶变的可能性。
致病的生物学因素主要指造成胃酸、胃蛋白酶的攻击力与黏膜的抵抗力失衡的因素，如壁细胞和主细胞数过多、壁细胞对促胃液素刺激的敏感性增高、促胃液素分泌过多以及胃排空速度加快等。心理因素在此病形成与发展中起重要作用，故被看作是一种典型的心身疾病。各种情绪反应均可引起胃肠功能的变化，包括胃酸分泌量、胃肠蠕动和黏膜血流量等。动物实验表明，长时间的应激可以导致此病的发生。
原则上引起右上腹部疼痛或不适的疾病都需要加以鉴别。慢性胃炎，胃溃疡，功能性消化不良等根据胃镜检查或钡餐检查加以鉴别；慢性胆囊炎、胆石症等引起的上腹部疼痛多为持续性，大多伴有发热，B超可以确诊。
慢性胰腺炎以持续腹痛为主发作时常有发热，常由饮酒或饱餐诱发。特别注意与钩虫病、胃泌素瘤的鉴别。钩虫病可引起十二指肠炎，甚至出现黑便，可具有十二指肠溃疡的临床表现，胃镜可看到十二指肠球部有钩虫和局部炎性改变。
如已诊断有钩虫感染出现十二指肠溃疡的症状，首先应驱虫治疗。胃泌素瘤：临床发现是由胰腺非B细胞瘤病分泌大量胃泌素致高胃酸分泌，导致神经性消化性溃疡。对有多发溃疡，非典型部位溃疡，手术后早期复发溃疡伴腹泻者要警惕本病。对伴有HP感染的十二指肠溃疡引起胃泌素含量增高和高胃酸分泌，在HP根除后，高血清胃泌素水平和高胃酸分泌降至正常，则可以区别确诊。