心脏有问题会不会引起流鼻血，有肺气肿，高钾血症，现在双下肢水

中央广播电台节目主持人：应广大气管炎患者的邀请，我们请来了全国肺系病专业委员会委员，河南省医药信息学会常务理事，南阳市发明协会常任理事，郑州仲景国医大学副校长陈悦龄教授。陈教授在中医方面造诣深博，医术精湛，尤其对呼吸系统疾病有特殊的研究，并多次参加国内外肺系病学术交流研究会。陈教授通过数十年的临床实践，认为慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病是一种标实本虚的慢性疾病。患者的发病原因多由禀受父母肺、脾、肾三脏俱虚之气，加之在外界条件刺激下，使体内痰邪交阻，肺失肃降而诱发本病。发生本病的主要矛盾在肺，但究其根源又于脾、肾、有密切关系，因“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，脾气虚弱不能运化水湿、聚湿生痰、阻塞气道乃是发生本病的根本原因。所以古人对这些疾病的发展机理有“其标在肺、其本在脾、其根在肾”之说。陈悦龄教授积累了三十多年的临床经验，对慢性气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病的发病机理从“虚”字着眼，用药重视一个“补”字，研制的“虫草橘红丸”经过四十多次的加减斟酌，终于使其在治疗气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病病方面更上一个新台阶。“虫草橘红丸”不仅能升阳敛阴、益气固表、止咳平喘、预防感冒、增加食欲、提高免疫力，控制患者的现有症状，而且也成功地解决了彻底根治的难题。今天请这位专家给大家讲解慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿、肺心病的有关知识，请大家注意收听：

听众朋友：

接受中央人民广播电台的邀请，来到了这里给大家介绍几种慢性呼吸系统疾病的诊断与治疗，我感到由衷的高兴。现在我先给大家谈谈慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿、肺心病的临床表现，以及它们之间的鉴别诊断，用以帮助患者认识并掌握自己的病情，从而达到接受正确治疗的目的。过去一些患者曾一度误将慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿、肺心病笼统的称之为气管炎，这是很不科学的。那么，究竟什么是慢性支气管炎呢？

---------慢性支气管炎主要是以咳嗽,咯痰这两种症状为临床特点，有的患者可伴有轻微的气喘胸闷，这种病可因感冒或有害气体的刺激而反复发作，时发时愈。一般一年发病时间在三个月以上者可视为慢性支气管炎。慢性支气管炎在正常人群的发病率为4%，50岁以上的发病率则可升高为16%，这说明年龄越大，发病率越高。慢支也可分为单纯型和喘息型两种，单纯型只有咳嗽、咯痰两项症状。而喘息型除了咳嗽、咯痰外还加有喘促闷气症状，有的患者还伴有哮鸣。慢性支气管炎是可以彻底治愈的，但这个阶段治疗有两种归转。其一，彻底治愈，可使患者转向健康人行列。其二，若因麻痹大意，消极应付或治治停停，迁延不愈可使本病转向缠绵终生的肺气肿、肺心病。因此，在这个阶段务必要患者树立治疗信心，去掉不良的生活习惯，选择良医良药，坚持较长时期的治疗，致使彻底治愈为止。预防感冒是防止慢性支气管炎复发的重要因素，具体措施是从夏天开始，坚持用凉水洗脸，以增加身体对寒冷的耐受能力。应彻底戒掉烟酒嗜好，尽量避免有害气体的吸入，应忌食辛辣肥腻之物，坚持有规律的起居生活，并且可用中药黄芪、防风、白术各等分碾面代茶长期饮用，可增加身体抵抗能力，以上这些措施对慢性支气管炎的协助治疗和预防复发都是很重要的。

再谈一下肺气肿，肺气肿主要是在慢性支气管炎延久失治的基础上发展而成的，其他慢性肺部疾病如支气管哮喘，空洞性肺结核，夕肺，尘肺，支气管扩张等病迁延失治都可以发展为本病。肺气肿的临床表现是以喘促闷气，呼吸困难最为明显，咳嗽、咯痰相应较轻。引起症状的机理是：由于某些肺部慢性疾病而导致的长时期的气体交换受阻，使肺泡失去弹性，气体不能正常吸入或呼出，肺容量减弱，肺内残气滞留，故而出现气短胸闷，呼吸困难等症状。肺气肿患者以气喘症状最为突出，稍微活动喘促加剧，天气变化病情加重，病人一年四季基本离不开止咳平喘药物，停止服药即感喘促闷气。为了使患者掌握自己的病情，我特将肺气肿分期测定标准介绍如下：

一期肺气肿：登二楼感到喘促，尚能胜任日常工作。

二期肺气肿：用一般速度走平路即感气喘，但能勉强坚持工作。

三期肺气肿：穿衣、洗脸、说话、大小便等日常活动都能引起气急喘促，不能参加工作，基本丧失劳动能力。

四期肺气肿：静息后站立或走几步即感气急喘促，劳动能力全部丧失。

肺气肿是慢性肺部疾病延久失治的归转，此时肺泡松弛，弹性减低，气体交换功能变弱，已形成器质性病变，故彻底根治，使病人康复如初是有一定困难的。但从生理上讲心肺代偿能力相当强，如果长期有效地控制症状，加入用中药扶正固本，彻底根治还是有希望的，我在临床上采用“虫草橘红丸”治疗一、二期肺气肿，一般服用三至四个月即可治愈。因此，务必要患者树立治疗信心，患了肺气肿不可悲观失望，只要积极治疗，还是可以治愈的。

再谈肺心病：肺心病又是在肺气肿的基础上发展而成的。患者在肺气肿阶段，因肺泡长期受损，所以气体交换功能减弱，引起肺部血液小循环功能也相应降低，为适应人体氧气需求，心脏必须努力将血液输入肺部，血液在肺部进行小循环过程中，因右心常期超负荷工作，久而久之导致右心心肌变厚（心肌变厚的机理类似），举重运动员经常运用双手抓举重物而使双臂肌肉发达隆起，然而心肌变厚扩大反可造成心脏收缩无力（因心脏体积小，正常约为250g肌肉变厚后收缩和扩张不能充分进行）。使小循环功率降低，造成血液中含氧不足，所以肺心病阶段，病人时常处于缺氧状态，尤其活动后缺氧更为明显，其症状可表现为：气喘心悸、呼吸困难、面目虚浮、下肢水肿、唇甲紫绀、脉搏多在100次/分钟以上，天气寒冷或炎热都能使病情加重，病人时常处于痛苦之中，生存质量严重下降。肺心病属中医喘证、痰饮、水肿、肺胀等范畴。肺心病的重度心衰阶段更是病情危重，这个时期患者的心肺功能严重衰退，电解质紊乱，容易形成酸碱中度而合并肺心脑病，治疗稍一疏乎，可造成患者迅速死亡。一般到了这个阶段，运用西医住院治疗，虽然采用抗炎、强心、利尿、输氧、输液、纠正酸碱中度等措施，也都是事半功倍，险象环生，无济于事。我从事肺系病专科临床研究多年，故多遇肺心病心衰重症，无论是阳虚水泛型或痰瘀乘心型，只要病人一息尚存，能够服进药液，投以五苓三参汤(肺心病康宁胶囊)、配合“虫草橘红丸”治疗，一般都能使患者转危为安。五苓三参汤(肺心病康宁胶囊)方药成分：茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术、人参、丹参、三七参、上方前五味为古方五苓散，后三味为我本人所加。五苓散方出《伤寒论》，现代研究用于治疗慢性肾炎、心性水肿、肝硬化腹水等病，用以治疗气虚作喘，加丹参取其活血祛瘀用以扩张冠状动脉，增加冠脉流量而达到强心之目的，三七参古谓止血药，根据现代研究，其可以降低心肌耗氧量，增加心脏输出，实乃强心良药。我用本方治疗肺心病重度心衰，一般都能收到满意的效果。给大家介绍一个病例：患者刘尚友，男，67岁，河南省南阳市宛城区汉冢乡柿园刘村6组，教师（现已退休），1992年10月6日初诊。患慢性支气管炎合并肺气肿40余年，6年前诊断为肺心病，就诊时症状：气喘、心悸、不能平卧、面目虚浮、下肢水肿、小便涩少而急、四肢发凉、吊睛失神、语言微弱欠清，体温35.5，脉搏118次/分钟，唇甲紫绀 ，两肺布满罗音，X光检查球状心，此症系肺心病重度心衰，病人过去一直靠抗生素、激素、洋地黄类药物维护生命，就诊时尚插氧气管，生命垂危，命在旦夕。遂拟五苓三参汤(肺心病康宁胶囊)加大人参用量，配合“虫草橘红丸”，嘱其频频服之，一剂药后病人诸症缓解，已有生机，又进药三剂，患者饮食增加，虚浮水肿已消，语言升高且清，喘嗽剧减，已能安卧，后减少人参用量，又加鱼腥草、川贝、连服十剂病情趋于稳定，后继续服“虫草橘红丸”半年，患者至今健在，生存质量显著提高。

有关系。肺气肿不加治疗，疾病慢慢发展，就会伤害到心脏，患上肺源性心脏病。

由肺部疾病演变而成的心脏病，医学上称之为肺源性心脏病（简称肺心病）。80%~90%的肺心病是由慢阻肺演变而来，也有可能是由其他肺部疾病发展而成，如支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、肺纤维化等。慢性肺心病的演变过程可以大概分为以下七个步骤：

1

肺结构改变

老慢支患者早期肺结构病变表现在大中型支气管。长期的咳嗽、痰堵、反复感染容易造成粘膜腺体增生、肥大，分泌亢进以及支气管纤维组织增生，软骨变薄，管腔狭窄等。同时呼吸道纤毛排送系统受损，气道净化能力减弱，支气管壁充血、水肿。

发展到肺气肿阶段时，主要是终末支气管远端部分的结构病变。包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨胀扩张，导致肺组织弹性减退和容积增大。

2

肺功能的不可逆改变

肺结构病变进而导致肺功能下降。老慢支患者早期肺功能改变主要为闭合气量增加。气体交换主要在肺内小气道进行，小气道疾病会引起通气换气功能障碍。发展到肺气肿时，肺内很多小气道堵塞，肺充气膨胀，这种变化可严重影响患者肺的呼吸功能，表现为呼吸困难，“气不够用”、“喘不上气”。

呼吸功能减弱一方面使得身体代谢的废气无法排出体外，造成二氧化碳潴留，另一方面新鲜空气吸不进来，机体缺氧，造成低氧血症和高碳酸血症的出现。

3

反复气道感染和低氧血症

反复气道感染有多重原因，可能是因为外界气温变化，流感盛行等外部感染，也可能是由于体内痰液淤积、细菌感染所致。研究表明，慢阻肺患者每发生一次急性感染发作，就会导致肺功能衰竭10%左右。

动脉血氧分压（PaO2）指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力，可以作为判断缺氧的主要指标。PaO2<80毫米汞柱为低氧血症。患者表现为气短、胸闷、心悸、食欲低下和疲乏无力，并可能有发绀，即口唇或指甲发青发紫。

反复气道感染和低氧血症，不断打击着肺脏。迫使肺脏不得不调用代偿机制，发生一系列变化来适应这样的打击和创伤。

4

肺血管重建、血容量和血液粘稠度增加

机体缺氧会带来很多危害，肺动脉高压的形成因素中，缺氧是最主要的原因。长期机体低氧血症和高碳酸血症导致肺动脉痉挛、收缩，可以引起肺血管重建。

人的体液中存在着收缩血管和舒张血管的活性物质，缺氧会刺激人体产生更多收缩血管的活性物质，导致肺血管收缩，肺血管收缩到一定程度，肺动脉压力就上去了。

慢性缺氧还会促使肺脏内外产生多种生长因子，刺激血管壁的平滑肌细胞和纤维增生，使血管变硬，管腔变狭窄，阻力增加，称为肺血管重建。肺血管重建可不是什么好事，在重建过程中，肺血管扭扭曲曲，比之前更细更窄，血流阻力增加，自然就容易导致肺动脉高压。

长期慢性缺氧可使人体的促红细胞生长素分泌增加，血液中的红细胞成分增多，血液粘稠度增加，从而使血管阻力增高。

肺部为了适应缺氧和反复感染，自身悄悄地发生了一些变化：肺血管重建、血容量和血液粘稠度增加，可是这些变化都朝着一个更坏的方向发展：肺循环阻力增加，肺动脉高压形成。

5

肺循环阻力增加，肺动脉高压

肺动脉高压与肺心病的形成是一种因果关系，也就是说，没有肺动脉高压的形成，就不会发生肺心病。在肺动脉高压的早期阶段，如果能够及时地去除病因，积极正确地治疗，有可能逆转病情，或控制病情的进一步发展。肺动脉高压晚期，病变处于不可逆阶段，治疗起来非常困难。

6

右心负荷增加，右心室肥厚扩张

人的右心是负责向肺血管泵血的。肺动脉压力增大，向后方传导到右心室，右心室长年累月抵抗高负荷泵血自然会导致心肌细胞增生而出现心室肥厚。当右心室肥厚到一定程度仍然没有办法将血液完全泵出去的时候，残余血液使得右心室舒张末期的压力增高，右心只好通过加重扩张来存放多余的血液。久而久之，当右心的泵血功能无法通过右心室肥厚或者扩张来实现的时候，就称为右心功能不全。

7

肺心病

肺心病患者感冒的发病率是正常人的26倍。若反复呼吸道感染、迁延不愈，则会引起病情进一步恶化，甚至晚上都不能平躺，并随着年龄的增大病情逐年加重，继而发生心力衰竭、呼吸衰竭等，危机生命。

对已经患有肺心病的患者，应针对此病的稳定期和急性发作期做不同的治疗处理。缓解期治疗是防止肺心病发展的关键，应着重提高机体免疫力、进行耐寒锻炼、康复锻炼等，降低急性发作频率。

总结

总之，整个慢性肺心病的形成过程可以概括为：慢性肺胸疾病→肺结构和功能的不可逆改变→反复气道感染和低氧血症→肺血管重建、血容量和血液粘稠度增加→肺循环阻力增加、肺动脉高压→右心负荷增加，右心室肥厚扩张→肺心病。大部分肺心病患者是由老慢支、肺气肿等发展而来，因此积极防治这些原发疾病是避免肺心病发生的根本措施。

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有不少人在上火之后就会出现流鼻血的情况，当然流鼻血有可能是其他的原因导致的，不少人会担心自己是不是有什么疾病，有人说流鼻血可能是肝脏不太好，也有人时候是和其他的内脏有关系，那流鼻血和肝有关系吗？流鼻血和哪些器官有关系？
1、流鼻血和肝有关系吗
某些流鼻血的情况和肝有关系。
肝硬化、肝功能异常时会影响凝血酶原和纤维蛋白原的合成，凝血酶原和纤维蛋白原过少就可能出现毛细血管易出血的情况，从而出现流鼻血的症状。
2、流鼻血还和肾有关系
尿毒症是肾脏疾病，而尿毒症使人体代谢紊乱，血管钙化，容易导致血小管的损伤，出现流鼻血的情况。
3、和心脏有关系
心血管疾病中动脉压过高的，比如高血压，和静脉压增高的，比如肺气肿，都会引起鼻腔局部毛细血管压力增高，进而产生鼻黏膜毛细血管易破裂出血的情况。
4、和骨髓有关系
再生障碍性贫血等与骨髓造血功能有关的血液病也是造成流鼻血的原因之一，由于凝血功能障碍等原因导致轻微的磕碰之类都可能流血不止，极易发生流鼻血。
5、和子宫有关
比如子宫内膜异位症导致人体内分泌紊乱，从而响鼻粘膜的张力，容易使得鼻粘膜血管扩张，从而发生流鼻血。
6、流鼻血的原因
1、气候因素。气候干燥导致鼻黏膜干燥结痂所致，以秋冬季节为多。
2、外伤。抠鼻子、过于用力擤鼻子、剧烈喷嚏等，都会损伤鼻黏膜血管，导致鼻出血。孩子跌倒后撞伤鼻部，使鼻黏膜撕裂，也会引起鼻出血。
3、发热。尤其是上呼吸道感染引起的发热、流感、出血热等。
4、鼻腔和鼻窦有炎症。各种鼻腔和鼻窦的非特异性和特异可爱染都会因黏膜病变损伤血管而出血。
5、鼻腔异物。孩子把纸团、果皮、瓜子、玩具小零件等东西塞进鼻腔，容易造成继发感染，引起黏膜糜烂出血。
6、维生素缺乏。以维生素C、维生素K、维生素P及钙缺乏多见。
7、遗传性出血性毛细血管扩张症，这种情况常有家族史。

应该不少人经常会出现流鼻血的情况，一般上火导致的流鼻血不用太担心，这时候注意多喝水，还有就是吃一些降火的食物，也有很多人会儿担心流鼻血是因为一些疾病导致，甚至有人会想到和心脏有关系，那流鼻血与心脏有关吗？什么情况下流鼻血与心脏有关？
1、流鼻血与心脏有关吗
部分情况
部分情况下的流鼻血可能与心脏有关。
流鼻血原因有很多，大部分都是局部原因，有与天气相关、环境相关、营养相关、局部炎症相关、内分泌相关、心脏相关、血液相关等。
心血管疾病
当患有高血压、动脉硬化、肺心病等会引起血压不正常波动的心血管疾病时，可能会因此导致流鼻血的发生，这些情况下的流鼻血可能与心脏有关。
2、与心脏有关如何处理
1.首先进行紧急止鼻血
采用低头、捏鼻翼、冷敷等方法进行紧急止血，如果无法自行止血应就近到医院进行处理。
2.进行相关疾病处理
及时进行相关疾病的处理，比如高血压患者应及时服用降压药等，情况无法自行好转，应及时到正规医院就医治疗处理。
3、流鼻血如何处理
1.向下低头
仰头只是会使本来从鼻孔流出的血液向后经鼻咽部流至口中，或者咽下至胃内，可能会产生消化道刺激症状，引起呕吐。
2.捏住鼻翼
轻轻从鼻孔两侧向中间鼻梁骨方向按压、捏紧，用口呼吸，一般4~8分钟后就能止血。
3.进行冷敷
使用冷毛巾或者冷水、冰块，敷在鼻根、前额中部或后颈部，降低体表温度，促进血管收缩，减少出血，缓解流鼻血。
4.鼻腔填塞
在鼻腔内填塞纸巾、棉球或纱布，一般几分钟的时间，就可达到压迫止血的效果。
5.穴位治疗
针刺与耳针也是处理流鼻血时不错的方法，但是由于每个人出血原因不同，一般可分为肺热、胃热、肝阳上亢、阴虚火旺等，应在专业中医医生经过辨证论治判断后指导进行相关穴位治疗。
6.铬酸烫凝
通过使用铬酸把流鼻血的出血点烫掉或电凝来达到止血的目的，但是必须到正规医院由专业医生检查并且找到出血点后进行操作。
7.手术处理
如果出血点过于靠后，无法在门诊、急诊找出时，可能就需要到正规医院通过内窥镜手术探查后进行彻底止血了。
4、心脏有关注意事项
1.严格控制疾病
高血压、肺心病等心血管疾病患者都应严格按照医生嘱咐在药物、饮食、作息等方面对疾病进行控制，避免血压波动或者疾病发展造成流鼻血甚至更加严重的后果。
2.戒烟酒
患有心血管疾病的患者应当戒掉烟酒等恶习，烟酒对血管、神经系统、肺部都会有一定的不良影响，会加重疾病的严重程度。
3.保持好的心情
无论是患有怎样的疾病，都应该多想想美好的事情，一个好的心情对于疾病的控制与恢复都有好的影响，反之，糟糕的心态只会让疾病也越来越糟糕。
5、还与什么原因有关
1.气候因素
秋冬季气候干燥，容易引起鼻粘膜干燥结痂导致流鼻血。
2.鼻和鼻窦外伤或医源性损伤
鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变，鼻或鼻窦手术及经鼻插管，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等，均可损伤鼻粘膜血管，造成流鼻血。
3.营养障碍或维生素缺乏
维生素C、K、P
或钙缺乏会影响鼻黏膜的湿润度和凝血功能，从而出现流鼻血的情况。
4.滥用酒精
滥用酒精可以降低凝血因子的合成，出现骨髓抑制、血小板抑制和维生素缺乏，从而发生流鼻血的情况。
5.鼻腔和鼻窦炎症
各种鼻腔和鼻窦的感染均可因粘膜病变，损伤血管而流鼻血。
6.鼻中隔病变
鼻中隔各型偏曲，鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是流鼻血的常见原因之一。
7.急性发热性传染病
流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒、肝炎等都可能导致流鼻血的发生。
8.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症使得血管壁缺乏收缩导致流鼻血的发生。
9.内分泌失调
主要见于女性，青春发育期的月经期、绝经期或妊娠的最后3
个月以及子宫内膜异位症都可能发生流鼻血的情况。
10.肝、肾疾病
肝硬化、肝功能异常时影响凝血酶原和纤维蛋白原的合成，尿毒症易致小血管损伤，从而出现流鼻血。
11.风湿热
流鼻血是风湿热早期症状，多见于儿童。风湿热患者血管脆性增高为出血原因。
12.中毒或药物副作用
磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统，长期服用水杨酸类药物可致血内凝血酶原减少，需要用抗凝药预防血栓但缺乏血液指标的监测时也有可能发生流鼻血。
13.血液疾病
凝血机制异常的疾病，如血友病、纤维蛋白形成障碍、异常蛋白血症（如多发性骨髓瘤）、胶原性疾病大量应用抗凝药物后等；血小板量过少或功能异常的疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，都可能导致流鼻血的发生。
14.肿瘤
鼻腔、鼻窦及鼻咽良恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。靠近鼻腔顶部的颅内血管瘤破裂，可以造成致命的流鼻血。
15.特发性鼻出血
除上述流鼻血原因外，还有一部分流鼻血病人，在疾病的全过程中均不能找出可能的出血原因，且流鼻血控制后未再出血，此类出血称为特发性鼻出血。
6、小贴士
流鼻血是比较常见的症状，严重程度可大可小，如果出现反复流鼻血，或者是流鼻血不止的情况就应该引起注意了，建议及早到正规医院检查为好。
7、流鼻血吃什么药
1.三七粉
散瘀止血。鼻局部外用，或内服，每日3次，每次3g。(三七片每日3次，每次3片。)
2.阿胶
养血止血;捣碎后化于大枣煎汁中服用，每次10～30g，日服2次。
3.七厘散
定痛止血。每次口服1～1.5g，每日2次。
4.龙胆泻肝丸
泻肝火，降逆止血。每次6g口服，日2次。
5.知柏地黄丸
滋养肝肾，养血止血。日服2次，每次1丸。