癫痫俗称quot;羊痫风quot;,是指一时性大脑功能紊乱引起的阵发性全身或局部肌肉抽搐的综合病症,可分为原发性(原因不明)和继发性两类,后者可由大脑发育不全、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、脑血管、脑肿瘤和脑外伤等病变引起;也可因尿毒症、血糖过高过低等全身性疾病所致。过度疲劳、饥饿或过饱、强烈的情绪刺激和酗酒等均可诱发。:①首选地西泮(安定)1020毫克静脉注射,无效时每隔12小时重复,可用34次,顽固者需继续用4060毫克加入10%葡萄糖液500毫升中静脉滴注维持;②苯巴比妥钠0.10.2克肌内注射;③10%水合氯醛10毫升鼻饲;④意识障碍时间长者应加用脱水剂、肾上腺皮质激素治疗;⑤注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化,保持呼吸道通畅,及时氧气吸入。病情控制后按大发作常规给予口服抗癫痫药物治疗。 指导意见: 这种情况建议结合当地临床医生和自身状态积极对症治疗,不要盲目的用药治疗!祝你健康
(二)脑电图检查:这诊断癫痫极为有价值的辅助手段
(三)血糖血钙血脂脑脊液脑电图经颅多普勒超声波脑血管造影核素脑扫描rCBFCTMRI等
(四)排除其他发作性疾患
首先EEG、BEAM、Holter(脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测):可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。这是癫痫病病人必做的检查,他是癫痫病最重要的检查。
其次如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。
然后可以腰穿CSF检查,可有改变。
对于脑电图的检查,他不仅有助于癫痫病的诊断而且对癫痫病的分型,以及治疗、预后都有很重要的意义。
1、体格检查
癫痫病人的体格检查和其它疾病一样,检查项目包括一般状况、皮肤、粘膜、淋巴结、脊柱四肢等,但重点应放在神经系统方面。要注意癫痫病人的精神状态和智能,还要注意癫痫病人的言语是否正常,特别要注意其头部是否太小或过大。
2、病史资料
一份详细而又准确的病史是诊断癫痫的重要依据,当患者不能诉说发作过程时,需向目睹者仔细了解发作全过程,包括当时环境,发作时的姿态、面色、声音、有无肢体抽搐和其大致顺序。了解发作时有无意识丧失等,对诊断全面强直-阵挛发作非常关键。
3、癫痫病的实验室检查
血生化检查:根据年龄、病情,癫痫病的诊断需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。脑脊液检查:主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。
4、脑电图检测
脑电图是癫痫诊断的重要方法,脑电图检测可以帮助我们磔有定一个患者是不是患有癫痫,据统计,80%左右的癫痫患者都有脑电图异常,而只有5%-20%左右的癫痫患者发作间歇期脑电图可表现正常,若能重复检查,使用适当的诱发试验和特殊电极,其检出率可增加到最高,尤其是对临床诊断困难的非典型癫痫发作,脑电图检测的重要性更加突出,有时甚至起着决定性作用。
5、影像学检查
CT和MRI检查:CT的临床应用,大大提高了颅内病变的诊断水平,成为癫痫病的诊断的重要手段。
一、实验室检查
1、生化检查:血、尿、便常规检查及血糖、电解质钙磷测定。贝美格诱发试验、头颅平片、核磁共振成像MRI、CT检查。血清或脑脊液氨基酸分析可以发现可能的氨基酸代谢异常。
2、脑脊液检查:病毒性脑炎时,白细胞计数增多、蛋白增高,细菌性感染时,还有糖及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多。癫痫在必要时也需要做脑脊液检查。
二、神经方面检查
1、神经生化的检查:目前已经应用的离子特异电极和微透析探针,可以放置在脑内癫痫区域,测量癫痫发作间、发作时和发作后的某些生化改变。
2、神经病理检查:手术切除癫痫病灶的病理检查,可以确定癫痫病因是由脑瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。
3、神经电生理检查:传统的脑电图记录。如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫痫区域的脑部。
三、其他检查:CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断。鉴别诊断过程中应详细询问发作史,努力寻找引起发作的原因。此外,脑电图特别是视频脑电图监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。
癫痫诊断需要做以下检查:
1、核磁共振:排除脑部实质性(占位性)病变,确定导致(或诱发)癫痫的病因。主要包括海马硬化、颞叶内侧硬化、都是导致癫痫的脑部疾病,只有磁共振检查才能查出来。
2、脑电图:能够确定是不是癫痫,是哪一些类型的癫痫,脑神经受损程度,异常放电波及的范围,可以精准定位病灶,无遗漏,是非专业医院达不到的。
3、体格检查:包括一般内科系统查体和神经系统查体。重点应放在神经系统方面,要注意病人的精神状态和智能,注意病人的言语是否正常,在检查眼部时,应注意检查眼底。体格检查对癫痫的病因诊断有一定帮助。
4、实验室检查:用于检查相关疾病,指导临床治疗。帮助患者判断是哪一种原因导致患者出现癫痫病的症状,找到病因,进行对症治疗,才能让患者更好的接受治疗。
5、病史资料:完整的病史包括:发作史、出生史、生长发育史、热性惊厥病史、家族史等,能够为诊断癫痫提供更多的线索。
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