小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的症状

2023-08-13 23:23:19

目录1拼音2疾病分类3疾病概述4疾病描述5症状体征6病理生理7诊断检查8治疗方案9特别提示附：1治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的中成药2乙型肝炎病毒相关性肾炎相关药物 1拼音

yǐ xíng gān yán bìng dú xiāng guān xìng shèn yán

2疾病分类

儿科

3疾病概述

乙型肝炎病毒相关性肾炎是指乙肝病毒（HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎，并经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实，并除外肝、肾两种疾病无关同时存在及系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病。HBV相关性肾炎至今无特效药物，激素与免疫抑制剂治疗多数无效，而上述药物应用可延迟中和抗体产生，并促进HBV复制，加重病情，故应用此类药必须慎重，只有肾病病情需要，且血清HBV复制指标（HBVDNA、HBVDNA多聚酶、HBeAg及高效价抗HBCIgM）阴性时才宜应用，且需密切监测HBV复制指标及肝病变。小剂量激素或免疫抑制剂应用可能对改善肾炎症状有一定效果。

有报告抗病毒药物，如α干扰素、阿糖胞苷及无环鸟苷等，用药后可使HBV复制转阴，某些病例肾病症状也随之好转，但由于例数太少且缺乏对照性研究，具体疗效还待进一步探讨。对伴有肝功能异常，特别是慢性活动性肝炎患者，应辅以护肝治疗。 多数病例预后良好，自发缓解率可达50％以上，在成人患者，特别是膜增生性肾小球肾炎患者，部分病人可发展至终末期肾功能不全。

4疾病描述

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）简称乙肝肾炎，是指HBV感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物损伤肾小球或HBV无直接侵袭肾组织引起的肾小球肾炎。临床表现为蛋白尿、血尿或肾病综合征，典型病理改变为膜性肾病。HBV感染伴有肾小球肾炎的发病率约为6.8％~20.0％，儿童多见。

5症状体征

起病年龄多为儿童及青少年，男性居多，临床表现多样。

1、肾脏症状

所有病人均出现镜下血尿或蛋白尿、起病隐匿，多在查尿时发现。部分病人可以肾炎综合征或肾病综合征起病，表现为肾病综合征者，伴有不同程度水肿、可有大量腹水，表现为系膜毛细血管性肾炎者，40％有血压升高，20％肾功能不全。表现为膜性肾病者，无血压升高和肾功能不全。

2、肝脏症状

大多数无肝炎病史和肝炎的临床表现，部分病人可有肝脏增大或肝功能异常。

6病理生理

发病机制：HBV—GN的发病发机制尚未完全清楚，可能有几种方式致病。

1、HBV抗原—抗体复合物沉积于肾小球导致免疫损伤，可以两种形式致病：

（1）循环免疫复合物：HBV感染人体后与其血清抗体可能在血循环中形成免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管袢，激活补体造成免疫损伤。HbsAg与HbcAg的分子量大，其带有符电荷，因为它们形成的免疫复合物很难穿透肾小球基膜而进入上皮下，主要沉积于内皮下及系膜区引起心膜血管性肾炎或系膜增生性肾炎。HbeAg分子量小，其所形成的免疫复合物的分子量也较小，HbeAg虽也带符电荷，但其抗Hbe去带有强大的正电荷，因此此种复合物可透过基膜沉积于上皮下而引起膜性肾病。

（2）原位免疫复合物：分子量较小的HbeAg可以穿过基膜与先植入上皮下的HbeAb结合形成原位免疫复合物，沉积于肾小球上皮下而致病。

2、病毒直接感染肾脏细胞

无论动物实验还是人体严重，均在肾组织中找到了HBVDNA，提示HBV有直接感染肾脏的作用。

3、HBV感染导致自身抗体和细胞免疫损伤

HBV感染 *** 机体产生多种自身抗体如抗GNA抗体，抗细胞骨架成分抗体，抗肝细胞膜特异脂蛋白抗体，抗肾小管刷状缘抗体等，HBV感染耙细胞后引起细胞毒性T细胞对耙细胞免疫杀伤，改变耙细胞膜的抗原决定簇，引起自身免疫反应。自身免疫损伤的发生可能与免疫调节功能缺陷密切相关。

病理：主要表现为膜性肾病，其次为系膜毛细血管性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶节段硬化性肾炎，毛细血管内增生性肾炎偶见。

HBV相关膜性肾病（HBV—MN）是HBV相关性肾炎的主要病理表现，与特发性膜性肾炎有所不同。HBV—MN大多数肾小球毛细血管壁呈弥漫性一致的增厚， 银染色基膜见多数“钉突”，有时见系膜区轻度扩大，系膜细胞轻度增生，电镜子四下见增生的系膜细胞有插入。上皮下及膜内见大量团块装电子致密物沉积，基膜增厚，免疫组化法检测可见HbeAg和（或）HbsAg呈颗粒状沿肾小球毛细血管袢沉积，少数有间质及小管沉积，伴IgG（100％）、C3（75％）沉积，少数有IgA、IgM沉积。

7诊断检查

实验室检查：蛋白尿明显，可伴不同程度镜下血尿和管型尿，表现为肾病综合征者，有大量蛋白尿和低蛋白血症。肾功能多数正常，部分系膜毛系血管性肾炎者可有肾功能不全。

几乎全部病人血BhsAg阳性，60％—80％病例HbeAg阳性。血清C3、C4降低，冷球蛋白增多，白蛋白减少，胆固醇轻度增高，谷丙转氨酶及谷草转氨酶可增高，有人认为球蛋白增多是HBV—GN的主要特征，血IgG、IgA增高，提示病变处于活动期。

诊断：中华儿科学会肾脏病学组于2000年11月珠海会议制定：①血清HBV标志物持续阳性，②患肾小球肾炎并可除外其他继发性肾小球疾病，③肾组织切片中找到HBV抗原或HBVDNA，④肾组织病理为膜系生病，凡符合第①、②、③条可确诊，不论其肾组织病理为何，符合第①、②、④条时，尽管其肾组织且间中未查到HBV抗原或HBV DNA，可作为拟诊。

HBV—GN的预后与病理类型有关，膜性肾病50％可自发缓解，当血清HbvAg转阴而出现HbeAb时，尿和肝功能异常也相继改善。而病理表现为系膜血管性肾炎者预后较差，可渐进至肾功能不全。

8治疗方案

目前尚无特效治疗，治疗原则与一般肾炎相同，合理的生活制度，恰当的营养，定期的医疗随诊很重要。

表现为肾病综合征者，可用优质蛋白，低盐饮食，予以利尿剂或静脉补充白蛋白等非特异治疗，另可试用短程糖皮质激素治疗，可减轻或消除蛋白尿，但不宜单独使用。糖皮质激可延迟体内中和抗体产生，延缓宿主清除HBV的能力，并有促进HBV的再生细胞内复制的潜在危险，使病理改变迁延不愈或加重。HBV—GN不应应用免疫抑制剂。

抗病毒治疗：

（1）α—干扰素具有抗病毒作用，通过与细胞表面受体特异性结合阻断病毒的繁殖和复制，但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒。可使用重组人类α干扰素（α—IFN）100万IU—300万IU肌注，每周3次，6个月为一疗程，主要副作用为发热、流感样症状、嗜睡和乏力，少数患者发生多形红斑，个别病例出现精神症状或原有神经症状加重，应及时减量或停药。

（2）阿糖腺苷在体内转化能抑制DNA多聚酶和还原酶，从而抑制病毒复制，剂量15mg/（kg.d）静脉点滴，2周为一疗程，联合应用α—IFN可取得较好效果。

（3）胸腺肽α具有免疫调节作用，与α—IFN合用时HBV转阴率较单用α—IFN明显提高。

9特别提示

1．宜食清淡食物，保持大便通畅。

2．乙型肝炎病毒相关性肾炎可发生于任何年龄。肾炎病人HBV携带率明显高于普通人群。儿童HBV感染伴发肾小球肾炎的发生率男性占80%100%，成人HBV感染伴发肾小球肾炎的发生率男性占40%70%。

注意：

1．慎用激素。

2．临床治疗应注意:增加营养、适当的休息与活动，预防和及时治疗继发感染等。

由于酒精会伤肝，潜伏的病毒也会伤肝，会促使肝细胞损害，所以乙肝患者严禁饮酒。

忌吃发毒食物：如虾、白带鱼、芋头、竹笋等，会激发病毒损伤肝脏。

宜吃滋阴保健品：如鳖、田鸡、水母鸭、海参、猪蹄筋、瘦肉、牛奶及鸡蛋等。

偏热患者：要选择清淡、容易消化饮食，多配合一些清热解毒蔬菜类（如金针菜、空心菜、豆苗、豆芽、芦笋等），并要禁忌食公鸡、番鸭、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、葱蒜等大辛大热食物。

偏湿患者：要禁食生冷水果及容易引起腹胀的食物（如糯米、地瓜粉、米粉等）。

对急性期乙肝病人需要做到早诊断、早报告疫情、早隔离诊疗，以杜绝传染，隔离期以发病日起至少一个月。如果复发仍按急性期病例处理，病人所用餐具、茶杯等需要煮沸半小时消毒，粪便、尿及鼻咽分泌物均需用漂白粉妥善消毒处理。

对于从事病房、人工透析或肾脏移植者，需做好个人卫生，尽量设法调整工作，并定期复查。凡曾患肝炎者、肝功能异常者或其它可疑肝炎者，一律不能捐血。

治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的中成药 四逆散

菌均有抑制作用，同时具有直接抗病毒作用，能抑制HBV复制及使单纯疱疹病毒效价降低。佐药枳实所含柚皮...

固经丸

作用外，对结核杆菌、皮肤真菌、钩端螺旋体以及乙型肝炎病毒均有抑制作用。佐药椿根皮含有大量的苦楝素及鞣...

麻子仁丸

病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒及乙型肝炎病毒均有抑制作用，同时对阿米巴原虫、 *** 滴虫及大...

健脾丸

抗炎、保护肝细胞膜、改善肝功能的作用；甘草酸对HBV有直接抑制作用；甘草还有抗溃疡作用，能抑制胃酸...

更多治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的中成药
乙型肝炎病毒相关性肾炎相关药物 拉米夫定片

类抗病毒药。对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒（HBV）有较强的抑制作用。拉米夫定可在HBV感...

膦甲酸钠乳膏

病毒。本品尚可非竞争性抑制HIV的逆转录酶和乙型肝炎病毒DNA多聚酶。【药代动力学】本品为外用制剂，...

膦甲酸钠注射液

2023-08-13 23:23:19

问题一：小孩肾炎的症状有哪些呢?小孩肾炎的症状主要表现在什么地方呢?家长经常会忽略孩子小孩肾炎的症状，因此了解小孩肾炎的症状是很有效的。 ?肾炎的早期症状有哪些呢： 1、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。因此，当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。 2、肾小球肾炎患者虽然缺乏特异性症状，但早期小孩肾炎的症状常常出现疲劳，乏力，腰痛，眼睑、颜面、踝关节浮肿，尿中泡沫增多，尿色异常。因此，出现这些症状时，应到医院检查尿常规。 3、约1/3的肾小球肾炎患者会出现血压升高，小孩肾炎的症状表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。因上述症状就医、并且发现血压升高的患者一定要检查尿常规，特别是年轻患者。 4、慢性肾功能不全患者早期小孩肾炎的症状可能仅仅表现为夜间排尿次数和尿量的增多。健康人如果睡前没有大量饮水，夜间睡眠后应不排尿或仅排尿1次，如果经常夜间排尿2次以上，应到医院检查尿常规和肾脏功能。小孩肾炎症状有哪些? 5、中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等症状。贫血的患者如除外血液系统疾病，应注意是否存在慢性肾功能不全。 6、早期尿毒症患者经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。因此，有这些症状，特别是合并高血压、贫血的患者一定要检查肾脏功能。 以上就是有关小孩肾炎的症状的知识介绍，您是否都了解了呢?专家提醒大家，如果在日常生活中，大家患了什么疾病，一定不要拖延时间，这样都是非常危险的，有些疾病是会恶化或者引发其它疾病的。

2023-08-13 23:23:19

乙肝是一种常见的传染性疾病，不仅仅是成年人会患上，儿童也会患上。那么， 儿童乙肝有哪些症状呢？
儿童乙肝有哪些症状
儿童得上了乙肝后，性格可能会发生变化。比如本来欢蹦乱跳，一刻也闲不住的孩子，忽然之间全身乏力，没有活动就显出很疲倦的样子，或者幼儿精神变差、不爱玩耍、常常想睡觉。

儿童乙肝患者的饮食等也会发生变化，表现为消化不良等。吃饭的时候，不愿意吃肉，看见比较油的菜肴也不想吃;如果父母把油腻的菜肴或油炸食品(比如油条、油饼、肯德基炸鸡等)摆在孩子面前，孩子吃了这些平时很爱吃的食物以后，有可能恶心呕吐。小孩子的尿液忽然之间颜色变深，深得像隔夜的茶水一样;孩子的眼睛和皮肤都发黄，这是急性黄疸型肝炎的早期信号。

儿童乙肝如何预防
第一点就是要知道蚊虫是乙肝传播途径之一，所以预防蚊虫叮咬是预防乙肝的头把锁。乙肝预防应该搞好家庭及环境卫生、勤洗澡、勤换衣服，勤洗勤晒被褥。

第二点是要在鲜血的时候选择正规的地方，不要让乙肝通过血液传染。这时候需要的是最灵敏的检查方法过筛输血的血源和血液制品是否含有乙肝病毒，防止输入人体，这事预防乙肝传播的重要途径之一。

第三点就是注意饮食卫生，在就餐中要注意不去不卫生的小餐点就餐。在50～80%乙型肝炎病毒携带者的唾液中可以抓到乙型炎病毒，给孩子嘴对嘴地喂食物是个坏习惯，应该制止。

第四点是防止乙肝在妈妈与宝宝之间进行传播，所以有母亲是乙肝的就要格外注意这一点。防止母婴传播的最好方法是新生儿出生后马上注射1支乙肝免疫球蛋白，然后在1个月、2个月及3个月时各注射1支乙肝疫苗。

以上信息希望对大家在生活中做好对乙肝的预防有帮助。乙肝的预防任务任重而道远，所以在预防举措中要细心，要精心。注重日常生活细节，更要做好相应的预防措施。

儿童乙肝有什么危害
在众多的慢性乙肝患者中，有一半以上是围产期或婴儿期感染所致。而围产期感染的慢性化率(90%)和儿童早期感染的慢性化率(20%～30%)均远高于成人期感染的慢性化率(不超过10%)。围产期或儿童早期感染乙肝病毒后多表现为免疫耐受性，也就是体内乙肝病毒水平很高，HBeAg阳性，但转氨酶正常，肝脏炎症坏死轻微。随着年龄增长，儿童慢性乙肝患者50%～70%可发生自发性。抗原血清转换，表现为非活动性乙肝表面抗原(HBsAg)携带状态，但其中20%可出现炎症活动，表现为谷丙转氨酶(ALT)升高，并发生疾病进展。小儿患慢性活动性乙型肝炎，一般病程长，患儿营养状况较差，生长发育受影响。大多数慢性乙肝患儿只要HBeAg血清转换并出现血清转氨酶持续正常，肝组织学会继续好转，虽仍有低水平的病毒血症，这一病情缓解状态可以相当稳定。在6岁前自发HBeAg血清转换的慢性乙肝小儿，很少发生前C区和C基因启动子变异，HBeAg阴转是病毒复制静息的结果。6岁后病毒变异的发生情况逐渐与成人相近，病情的发展也受病毒变异的影响。

患有儿童乙肝怎么治疗
关于小儿患有乙肝需要怎样治疗，医生表示，小孩得了乙肝并不可怕，在日常生活中，只要检查结果正常也没必要盲目用药，更不能轻信那些不负责任的乙肝转阴广告。另外，家庭中的其他成员及日常与之密切接触者也应接种乙肝疫苗。同时注意让小孩适当的锻炼增加免疫力。

小孩得了乙肝首先不要紧张，要去专业肝病医院全面的检查下小孩的乙肝病情，以及是不是真的感染了乙肝。好检查下乙肝五项、肝功能和乙肝病毒DNA，才能全面了解乙肝病情。小儿患有乙肝需要怎样治疗，对于感染了乙肝的小孩治疗是关键，由于小孩的免疫系统发育不，所以和体内的病毒处于和平共处阶段，但是如果打破免疫耐受，就会对肝脏造成极大的损失。

2023-08-13 22:22:09

1 小儿肝炎的早期症状

1.发热：小儿肝炎早期症状往往与感冒相仿，尤其在肝炎流行区域，如果孩子发生低热（体温在38℃以下）的同时没有呼吸道症状，应考虑小儿肝炎。

2.尿黄：尿黄是小儿肝炎的早期经常出现的征兆之一，应特别留心。但要鉴别小孩近日的用药史（如服用核黄素、黄连素、痢特灵等）和某些食物所致。

3.体倦：健康小儿平素爱玩好动，比较活泼。若其突然无精打采，精神萎靡，总爱睡觉，身体日渐消瘦，应考虑小儿肝炎。

4.大便稀薄：小儿在没有着凉和饮食不洁史的情况下，大便变稀，次数增多，颜色深黄，也应想到小儿肝炎。

5.厌食：小儿平时饮食正常，近日不爱进食，连可口的饭菜也望之不吃，更怕闻到油味，提示小儿患肝炎的可能。

6.黄疸：最先在小儿的巩膜及结膜（白眼球）发生黄疸，继而耳后及周身皮肤发黄，常为小儿黄疸性肝炎。

7.上腹疼痛：病孩肝脏肿大，表现为右上腹隐痛或连续性胀痛感，尤其是夜间为重。个别病孩脾脏也大，并伴有局部压痛明显，拒绝大人抚摸触及。

有相当一部分乙肝患儿平常没有异常表现，但在入托或入学体检中被检查出肝功能异常而发现患了肝炎。此外，小儿感染肝炎病毒以后，发生肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌的比例也较高。可以说，小儿肝炎是其成人期出现肝硬化、肝癌的前期阶段。因此，小儿病毒性肝炎应引起人们的高度重视，并予以及时、科学的治疗。

如何判断孩子是否得了肝炎

1、如果孩子平时消化正常，突然出现大便不成形，或者有腹泻，大便颜色发白，这说明肝脏内的毛细胆管有胆汁淤积的现象，是小儿肝炎不可忽视的早期症状之一。

2、有些孩子没有吃可能导致过敏的食物，也没有服用什么药物，身上突然出现皮疹，发痒，用药也不见效，还感觉身上发冷，体温升高，像是得了感冒。这也是急性黄疸型肝炎的黄疸前期表现，这类孩子一般经过半个月后，巩膜开始发黄，接着会出现全身皮肤发黄等症状。

3、本来欢蹦乱跳、一刻也闲不住的孩子，忽然之间全身乏力，没有活动就很疲倦，或者幼儿精神变差，不爱玩耍、老想睡觉，这些与平常不一样的情况就是疾病的早期信号。

4、吃饭的时候，不愿意吃肉，看见比较油腻的菜也不想吃。孩子吃了平时很爱吃的油炸食物以后，可有恶心呕吐，这也是早期信号。

5、孩子的尿液颜色忽然变深，像隔夜的茶水一样，巩膜和皮肤发黄;这是急性黄疸型肝炎的早期信号。

如果孩子出现上述症状，家长千万不可掉以轻心，因为这很有可能是孩子得了肝炎，要尽快带孩子到医院做肝功能等项目检查，以免延误病情。

乙肝的危害

1、乙肝病毒侵入人体后，并不直接引起肝细胞的损害，只是在肝细胞内吸收营养赖以生存，并在肝细胞内复制、繁殖，造成肝细胞的损伤、坏死。

2、乙肝的危害绝不仅仅限于肝脏本身，它还可以引起其它多种疾病。常见的有：糖尿病、胰腺炎、功能性肾衰竭、肾小球肾炎、性激素代谢紊乱、肝性骨病等。

3、乙肝不仅对患者的身体甚至生命造成危害，而且对患者心理上的打击也是十分沉重的。无论是乙肝患者还是病毒携带者，在生活、社交、求职、升学等方面都会受到严重影响，由此改变一生的命运，这样的例子实在是不胜枚举。