安装心脏起搏器，诊断肺动脉高压，有时诱发哮喘

一、永久起搏器植入适应症 　　

1、心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞，双侧分支和三分支传导阻滞，伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。　

2、病态窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭、黑蒙、晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。　

3、反复发作的颈动脉窦性昏厥和（或）心室停搏。　　

4、异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。　　

二、临时起搏器植入适应症 　　

1、可逆病因导致的有血流动力学障碍的心动过缓，如急性心肌梗死、急性心肌炎、电解质紊乱、药物过量等。　　

2、外科手术前后的“保护性”应用（防止发生心动过缓）。　　

3、心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验，协助进行心脏电生理检查。

扩展资料：

心脏起搏器类型：

1、单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心耳）。根据室率或房率的需要进行心室或心房适时的起搏。 　　

2、双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心耳（心房）和右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏。 　　

3、三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协调房室及（或）室间的活动改善心功能。?

-心脏起搏器

永久起搏器植入的适应症从Ⅰ类（公认为植入起搏器有效）到Ⅲ类（公认为植入起搏器没有益处）。Ⅱa类适应症指存在不同观点，但有证据表明，起搏治疗有效。Ⅱb类适应症指存在不同观点，但无证据证明起搏治疗有效。

永久起搏器植入适应症的关键在有缓慢心律失常导致的相关症状证据。缓慢心律失常可通过动态心电图、心电监护、心电图、甚至可通过心内电生理检查证实。

心电信号在房室结传导延迟甚至终止，发生房室传导阻滞，包括从最轻的一度房室传导阻滞到最严重的三度房室传导阻滞。

一度房室传导阻滞是稳定的，心电图上表现为P-R间期延长，无相关症状时，禁忌植入永久起搏器，有相关症状时，永久起搏器植入的适应症是Ⅱa类。

二度房室传导阻滞包括二度Ⅰ型（有时称为MobitzⅠ型或Wenckebach现象）或二度Ⅱ型（称为MobitzⅡ型），心电图都有QRS波群脱落的表现。

二度Ⅰ型房室传导阻滞，P-R间期逐渐延长，直到心房电信号不能下传到心室，QRS波群脱落，QRS时限在正常范围。

二度Ⅱ型房室传导阻滞，QRS波群脱落（如心房波后无相应心室波），以2：1或3：1或其他形式下传。

任何形式的二度房室传导阻滞如有相关临床症状，植入永久起搏器的适应症是Ⅰ类。

三度房室传导阻滞（有时称为“完全心脏阻滞”），为起源于窦房结的脉冲不能下传到心室所致。心房和心室冲动完全分离。如伴有相关症状，为植入永久起搏器的Ⅰ类适应症。即使无症状，也属永久起搏器植入的Ⅱa类适应症。

束支阻滞可发生在右或左束支，属于心室间传导异常。心电图上表现出特异性的QRS波群，持续性二度房室传导阻滞伴双束支阻滞是植入永久起搏器的Ⅰ类适应症。

窦房结功能异常包括病窦综合征、窦性停搏、窦房阻滞或伴室上性快速心律失常。窦房结功能异常也可表现出变时性机能不全（chronotropic incompetence）。伴有相关症状的窦房结功能异常是植入永久起搏器的Ⅰ类适应症。

颈动脉窦高敏反应的患者，如果颈动脉窦按压下反复晕厥或心脏停搏时间超过3s，需考虑植入永久起搏器。如按压颈动脉窦无相关症状，则不推荐植入永久起搏器，为Ⅲ类适应症。

晕厥本身不是植入永久起搏器的适应症，其可由很多情况诱发，可通过植入永久起搏器治疗。神经心源性晕厥为晕厥的一个亚型，如果患者有相关症状，直立倾斜试验诱发心动过缓，是植入永久起搏器的Ⅱa类适应症。

心脏起搏器植入后没有什么副作用，可以放心。起搏器术后主要就是怕感染，如果伤口长好了就没有问题了。

心脏起搏器的安装是在局部麻醉之后进行的，在手术的过程中，患者意识始终都是清楚的。一般选择在锁骨下静脉作为穿刺点，建立静脉通路，将起搏器的导线置入心腔之内，如果是双腔起搏器的话，则将一根电极置入右心耳，另一根电极置入右心室，从X线下判断电极的植入位置，然后将起搏器的电极与起搏器相连接，最后在胸部切开皮肤，制作囊袋，将起搏器埋入其中，最后将起搏器进行缝合。