急性髓细胞白血病M1化疗缓解后不移植，容易复发吗？

诊断急性白血病的主要标准是骨髓和/或血液的原始细胞≥20%（不包括原始红细胞）。很多医院的医生主要根据治疗后原始细胞的比例来判定疗效，治疗后原始细胞<5%称为完全血液学缓解，完全缓解后原始细胞再次≥5%称为白血病复发。一般来说，白血病一旦复发，再次化疗治愈的概率很小，所以一旦诊断白血病复发意味着需要进行异基因造血干细胞移植治疗。因此正确判断是否复发对患者及家庭具有很大的意义。但是我们多年采用流式细胞免疫分析技术发现，很多急性白血病，尤其是儿童急性淋巴细胞白血病在化疗后增加的原始淋巴细胞是正常的原始淋巴细胞，而不是白血病原始细胞，因此不算复发。长期观察显示，这类白血病患者继续按原计划治疗，大多数达到临床治愈。因此化疗后骨髓原始细胞5%不一定为白血病复发，应该用流式细胞免疫分析或基因分析检测是否为复发。以下举一病例说明其重要性。几个月前我院来了一个3岁患者，某医院诊断为急性淋巴细胞白血病，化疗缓解一年后该医院检查其骨髓原始淋巴细胞10%左右，判定为白血病复发，为了进行异基因造血干细胞移植来到我院。我们用免疫及基因检测均显示患者仍为完全缓解，儿童急性B淋巴白血病化疗的治愈率很高，该患者只需要化疗1年多，而且以口服化疗为主，不需要进行异基因造血干细胞移植，为患者节约了大量费用，而且减少了很多痛苦。该患者的父母是农民工，经济非常困难，父亲打很多份工都难以维持患儿的治疗费用，很大部分靠社会热心捐助。

好了和正常人一样的,一般不会复发.要注意以下髓移植患者在治疗后,病况稳定可准备出院,但出院并不代表完全康复,通常免疫系统的恢 至少要一段的时间,而且在移植后的100天内, 很容易受到细菌,霉菌,及病毒的感染.所以在这段期间白血球及免疫系统尚未完全恢复之际,居家的生活食,衣,住, 行,育 及自我照顾方面仍需特别的注意. 一.食: 1.食物: (1)选择新鲜 消化的煮熟食物.(如:鱼 ,蛋 ) (2)避免吃隔餐食物. (3)选择须剥皮的新鲜水果.(如:橘子,香蕉) (4) 吃储存性食物.(如:生面,牛肉乾及腌渍食品等) 2.饮水,饮 : (1)饮用的水需煮沸后饮用, 喝隔日水, 可生饮水(包括RO的 水). (2)自制 饮.(如: 豆汤等) (3) 喝汽水,可 及非罐装的自动贩卖机饮 , 吃 边摊饮 . (4)避免 激性的饮 .(如:酒) 3.餐具: (1)碗筷汤匙应与家人分开使用,最好准备一套个人专属的餐具,避免 竹子及木材 的材质,以免霉菌兹生. (2)使用前,可用开水烫过餐具;餐后 即清洗,并以烘乾为原则. (3) 菜板维持清洁乾燥,应将生食与熟食分开处 . 二.衣: 1.采用纯棉质 的内衣裤,除每日 换外,於汗湿时应 刻换. 2.换洗衣物应晒乾,遇阴天衣服 乾时要熨乾,烘乾. 3.尽 采用棉质袜子,在清洗时应与内衣裤分开清洗. 4.床单每周 换二次,棉被,枕头尽 每日曝晒. 5.脱下的鞋子尽 置於通风处,且 穿湿鞋. 6.选择尺寸合宜的鞋子,避免脚受伤. 三.住: 1.住家应选择空气 通,阳光充足乾燥的地方,可用除湿机及空气 净器 等维持. 2.每日将家具擦抹乾净. 3.避免 养小动物. 4.避免外人进入私人房间,如有会客可至客厅. 5.家具装饰尽 单纯采平面式的摆设,避免 清洁及污垢存 的死角. 四. : 1.尽量 避免出入人多拥挤或空气 的公共场所,(如:拥挤的公 ,电 影院,传统菜市场).尤其是在疾病 期间,绝对禁止. 2.避免太阳直射,外出时可撑伞,戴太阳眼镜,穿著长袖衣裤并戴帽子, 口罩. 3.避免与感冒,皮肤病或有传染病者接近. 五.育 : 1.喜欢阅 读者,可选择购买新的书籍,避免租借坊间的书刊. 2.简 意单的肢体活动,避免剧 的运动(如:骑脚踏 ,游泳,打球). 3.保持身心愉快,及每日八至十小时的睡眠. .居家自我照顾: 1.每日餐后及睡前应以盐水或漱口水漱口. 2.每日至少 浴一次,并维持身体的清洁卫生. 3.维持肛门及会阴的清洁乾燥, 有疼痛情况,每日至少三次温水坐浴, 尤其是排 后,需加强处 . 4. 有腹泻及呕吐时应观察腹泻及呕吐的情形,包括 ,颜色,次等. 5. 有便 秘的困扰,应请医师开软 剂,勿自 灌肠,以减少肠道感染或 伤害. 6.观察黄疸的现象,如:小 颜色变深,皮肤颜色变黄等,应尽速就医. 7.每日固定时间 体温四次, 体温超过37.50 C,有咳嗽,喉咙痛,发 ,呼吸短促,排 烧灼感,身上有疱疹产生时,应 即与医师 络.