系统性红斑狼疮引起的肾炎肌酐300多

肌酐偏高往往提示患者肾功能受损，但是肌酐偏高并不能明确患者是什么病，是什么病因。因为导致肌酐偏高的原因非常多，比如肾小球肾炎可以导致患者肾功能受损，从而导致肌酐偏高。长期糖尿病的患者可以出现糖尿病肾病，引起患者肌酐偏高。另外，长期高尿酸血症、长期高血压也可以导致患者肌酐偏高。所以一旦肌酐偏高以后，需要我们进一步询问病史，体格检查，而且还要进行其他的实验室的检查，综合分析诊断才能够明确病因。对于肌酐偏高，一定要引起足够的重视，否则长期肌酐进行性的增高就会导致患者肾功能衰竭、尿毒症，需要透析治疗。

是有危害的。红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮导致的肾脏损害，患者常出现间断性发热、脸部红斑、血尿、蛋白尿等症状，该疾病患者如不及时治疗，病情可逐渐进展为慢性肾衰竭，晚期可发展至尿毒症，甚至威胁患者生命健康。

系统性红斑狼疮的肾外受累的表现：面部蝶形红斑、中心性肥胖、血管疾病、内分泌失调和其他系统性疾病症状。狼疮性肾炎常常影响到肾小球、肾小管和其他结构，阻碍了正常的肾脏功能。常见的临床表现是蛋白尿和血尿。严重时可导致肾病综合征和肾衰竭。狼疮的主要免疫机制是免疫功能紊乱。多数学者认为，红斑狼疮患者发病时，B淋巴细胞高度活跃和增殖，产生大量的自身抗体。

以与相应抗原结合的形式在肾小球中沉积免疫复合物，引起免疫系统的攻击，从而损伤肾脏，引起狼疮性肾炎。狼疮倾向于侵犯肾脏，这与肾脏内丰富的血流和肾脏组织本身的特殊结构有关，容易沉积抗原、抗体和免疫复合物。大约40%的成人红斑狼疮患者和67%的儿童红斑狼疮患者会出现腕关节，可累及手腕。狼疮性肾炎的临床症状是什么？这些是常见的首发症状。

肾脏健康受到威胁的病人还可能出现典型的皮肤病，即狼疮... 需要医疗干预和治疗的肾脏并发症。狼疮肾炎大多在狼疮症状首次出现后的5年内发生。狼疮肾炎常见于20至40岁的病人。通过尿毒症，预后很差。此外，由于肾炎蛋白尿引起的低蛋白病，还会引起水肿、血栓栓塞、感染等一系列的并发症。狼疮性肾炎只是系统性红斑狼疮的一种肾脏变化。

红斑狼疮肾炎的治疗包括药物治疗及肾脏替代治疗等，通过规范、及时的治疗可保护患者肾功能、预防疾病复发并改善红斑狼疮肾炎患者的预后，经治疗后红斑狼疮肾炎患者10年存活率为80%～90%。

目录1拼音2概述3诊断4治疗措施附：1治疗狼疮性肾炎的中成药2狼疮性肾炎相关药物 1拼音

láng chuāng xìng shèn yán

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。

一、病史及症状

多见于中、青年女性，轻者为无症状蛋白尿（<2.5g/d）或血尿，无水肿 、高血压；多数病例可有蛋白尿、红白细胞尿、管型尿或呈肾病综合征表现，伴有浮肿、高血压或肾功能减退，夜尿增多较常见；少数病例起病急剧，肾功能迅速恶化。多数肾受累发生于发热、关节炎、皮疹等肾外表现之后，重型病例病变常迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织，并伴相应的临床表现。约1/4的病人以肾脏损害为首发表现。对于生育年龄妇女有肾脏疾病时应常规检查与本病有关的免疫血清学指标。本病诊断大多参照美国风湿病学会1982年制定的系统性红斑狼疮诊断标准。

二、体检发现

急性期发热较常见；多数病人有贫血貌；面部蝶形红斑为特征性改变。可伴有关节红肿、脱发、皮疹、心脏杂音或心包积液、肝脾肿大、淋巴结肿大及不同程度浮肿或胸腹水等。

三、辅助检查

（一）尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。

（二）多数有中度贫血，偶呈溶血性贫血、血白细胞下降，血小板多数少于100×109/L，血沉较快。

（三）免疫学检查：血清多种自身抗体阳性，γ球蛋白显著增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症，尤其在活动期。血红斑狼疮细胞阳性，皮肤狼疮带试验阳性。

（四）重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高；终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。

（五）影象学检查：B超示双肾增大提示急性病变；部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。

（六）肾活检可了解病理类型、病变活动性和决定治疗方案。以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮，肾活检有助于确诊。

四、鉴别诊断

以肾病综合征起病而无明显系统性红斑狼疮表现者，应排除原发性肾病综合征；伴有肺出血者应与Goodpasture综合征及小血管炎鉴别。

一、狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑
狼疮（如仅有皮疹、低热或关节症状等）和免疫血清学检查异常，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，酌情用非甾体类抗炎药改善症状，一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物，密切追踪病情变化；若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者，用中、小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d），酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。

二、重型系统性红斑狼疮（如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织）伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗；或甲基强的松龙冲击治疗，每日1.0g，静点3～5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，必要时7～10天后可重复一次，一般不超过3个疗程。当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法；不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。

三、表现为无症状蛋白尿（尿蛋白>2g/24h）者可用糖皮质激素，酌情加用细胞毒药物，雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效；表现为无症状血尿者，可用雷公藤制剂（常规剂量或双倍剂量）或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。

四、呈肾病综合征者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型狼疮性
肾炎，应首选强的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳时，加用CTX，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。

五、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以
慢性病变为主者，一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。

六、终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。

七、 一般治疗：包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根
据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。

八、中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和减少西药的副作用。

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性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。【用...

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性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等。【用法用量】成人口服常用量：开始剂量按体重每...

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有些患者以肾外表现为主，而仅有轻度肾损害，这种病人发生肾衰者较少；另一些病人则以肾损害为主要外在表现，如可表现为肾病综合征，肾外表现不明显，易误诊为原发性肾小球疾病。
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的内脏损害，肾脏病变的严重程度直接影响SLE的预后。
所以患者要积极治疗，以免给身体带来更严重的危害，我建议患者采用中药治疗，像尿+毒+灵患者可以试一下，另外日常的护理也是非常重要的。
一、重视体质因素
系统性红斑狼疮近亲发病率高达5%一12%，同卵孪生发病率高达69%，狼疮患者亲属中其它自身免疫病如类风湿、皮肌炎、硬皮病、干燥症及牛皮癣等发病率也高，黑人和亚洲后裔发病率高于白种人，这些均提示狼疮受遗传因素影响。而女性多发，患者睾丸酮水平偏低，则说明内分泌因素，尤其是雌激素在狼疮患者体内的水平与狼疮性肾炎的发病有关。因此，对于有自身免疫病发病基础的红斑狼疮患者，包括亲属中有自身免疫病者，都应当高度警惕，一旦患病就应想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，则应积极治疗，防止发生狼疮性肾炎以致造成肾损害。
二、积极治疗病毒感染
近年实验研究发现，病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发生有关。因此，我们应积极治疗各种病毒感染。尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的"小病"，决不能掉以轻心。因为"风为百病之长"，许多大病都是以伤风感冒为始发病因而危害人群的。
三、注意药物毒性
与红斑狼疮有关的药物有肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、氯普吗嗪及奎尼丁等，尤以前二者为常见。可能与药物中肼、胺、巯基团有关。因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者，应注意到这些药物可能对红斑狼疮患者产生的毒性。
四、避免日光曝晒
紫外线照射加重红斑狼疮性肾炎病情较为常见。因为紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体，而使抗原性增强，促使系统性红斑狼疮发生。因此，狼疮性肾炎患者在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒，以减少紫外线过度照射造成的肾损害。