尿酸性肾病又间质性肾炎

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尿酸性肾病亦称痛风肾病。尿酸性肾病是指由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。血尿酸增高有原发和继发两种，原发性高尿酸血症多由于先天性嘌呤代谢紊乱引起，部分与遗传缺陷有关，一部分则原因未明;继发性高尿酸血症可由恶性肿瘤、肾功能衰竭、药物等多种原因引起。慢性尿酸性肾病所致的肾损害有间质性肾炎和肾中、小动脉硬化，肾小球纤维化二种形式;急性尿酸性肾病因尿酸结晶在肾小管内急骤沉积，引起肾小管内尿流阻塞，肾小管内压力增高，肾小球滤过率降低而导致急性肾功能衰竭。尿酸性肾病以往在我国认为比较少见，但近年来由于营养条件改善，发病率不断上升。据国外统计本病占尸解病例的0.2%，男性多见，占85%。京东中美医院为何让数万肾病患者倾情——全面解析“自然免疫平衡体系” 根据本病临床表现，可归属祖国医学“痹证”、“淋证”、“腰痛”等证范围。 临床表现： (一)关节症状 痛风性关节炎好发于第一趾腑关节，其次为足部踝、膝关节和手部腕、肘关节。关节炎急性发作时，关节疼痛剧烈，日轻夜重，可出现红肿、掀热压痛和动作受限，反复发作后关节畸形或僵硬。痛风患者如不及时治疗，在病程各个阶段可发生痛风结节，尤以关节附近较显著，结节在软骨或骨附近侵蚀骨质，可产生穿凿样骨缺损。结节偶而破溃可形成瘘管，排出白色结晶体。 (二)肾脏损害 急性尿酸性肾病可发生急性肾功能衰竭，多见于急性肿瘤使用细胞毒性药物治疗时。慢性尿酸性肾病早期仅有轻度的蛋白尿和少量红细胞，肾功能表现为尿浓缩能力减退。晚期随着病情的进展，逐渐影响肾小球的滤过功能，并导致肾硬化，发生高血压和氮质血症，甚至尿毒症，通常肾功能减退发展较缓慢。部分患者可并发尿酸性尿路结石，较大结石常引起肾绞痛、血尿或尿路感染症状。

慢性肾衰竭的病因：
1) 肾小球病变：原发性与继发性肾小球肾炎(如IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化症、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等)；
2) 肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)；
3) 肾血管病变；
4) 遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。