类风湿一级

类风湿肺部受累较为常见，多数表现为以下几种形式。
（1）胸膜疾病：约20%的患者胸膜炎与关节炎同时起病，为单侧或双侧性的少量胸腔积液，偶为大量胸腔积液引起患者呼吸困难。胸腔积液呈渗出性，糖含量很低。注意胸腔积液低血糖也是感染性胸膜炎的特点，需要与感染，尤其是结核病相鉴别。
（2）间质性肺炎及肺间质纤维化：是最常见的肺病变，见于约30%的患者，患者可逐渐出现气短和肺功能不全，少数出现慢性纤维性肺泡炎则预后较差。肺功能和肺影像学检查异常，特别是高分辨CT有助于早期诊断。
（3）结节性肺病：肺内结节可单发，也可簇状聚集，为肺内的类风湿结节表现。结节有时可液化，咳出后形成空洞。Caplan 综合征是指尘肺患者合并类风湿时易出现大量肺结节，也称类风湿性尘肺病。临床和胸部X线表现均提示类似肺内的类风湿结节，数量多，较大，可突然出现并伴关节症状加重。病理检查提示结节中心坏死区内含有粉尘。
（4）肺动脉高压：一部分是肺内动脉病变所致，另一部分为肺间质病变引起。超声心动图提示约30%患者可出现轻度肺动脉高压。
（5）细支气管炎：间质性肺炎进展累及肺泡，可出现细支气管炎，导致呼吸衰竭甚至死亡。
（6）小气道病变：表现为最大呼气中期流速和最大呼气流速减少到只有功能肺活量的50%，有研究报道约50%类风湿患者可出现小气道病变。
2类风湿关节炎对患者生活有哪些影响
关节功能障碍关节肿痛和结构破坏都引起关节的活动障碍。美国风湿病学会将因本病而影响了生活的程度分为四级。
I级：能照常进行日常生活和各项工作。
II级：可进行一般的日常生活和某种职业工作，但参与其他项目活动受限。
III级：可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或其他项目活动受限。
IV级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限。
3提示类风湿关节炎预后不良的因素有哪些
（1）肿胀.疼痛、活动受限、畸形关节数多者。
（2）实验室检查：RF阳性且效价高，HLA-DR4阳性，循环免疫复合物（CIC）含量升高，尤其是持续升高者。
（3） X线检查：2年内发生骨侵蚀或积累侵蚀数多者。
（4）功能减退：如握力降低，一定距离内步行时间延长，下蹲受限。
（5）日常活动能力降低，疼痛积分高。
（6）教育水平低，经济地位差，精神状态不好。

对于类风湿性关节炎患者的功能状态判断，一般是根据病人的生活自理能力包括穿衣、洗澡、吃饭、化妆和入厕等，业余爱好包括娱乐、休闲等，职业活动如学习、工作、家务活动等因素综合判断的。现在临床普遍应用美国风湿病学会确定的关节功能分类标准来划分关节病变的严重程度。Ⅰ级　关节能自由活动，能完成平常的任务而无妨碍。Ⅱ级　关节活动中度限制，一个或几个关节疼痛不适，但能料理日常生活。Ⅲ级　关节活动显著限制，不能胜任工作，料理生活也有困难。Ⅳ级　大部分或完全失去活动能力，病人长期卧床或依赖轮椅，生活不能自理。据估计，关节功能在Ⅰ级者占15%，Ⅱ级者占40%，Ⅲ级者占30%，Ⅳ级者占15%。当今风湿病医务人员的任务，是要使更多的类风湿性关节炎患者长期保持Ⅰ、Ⅱ级功能，减少残疾的发生。类风湿性关节炎患者必须尽早接受治疗。