52岁高血压脑出血

　　现在病情稳定，要控制好血压，防止再犯。医院的选择不要看是中医还是西医，而是要看是否能进行康复训练。通过针灸，按摩，感觉能恢复。

　　脑血管病人饮食建议 ：
　　一、饮食要有节制。每顿饭以七、八成饱为宜，切忌过饱，保持摄取的热量与消耗的热量基本相等。
　　二、脑血管病患者多数血脂都偏高，在饮食中要限制高胆固醇食物的摄入，如肥肉、动物脂肪、动物内脏、奶油及鱼子等。血中胆固醇浓度增加，沉着在血管壁上容易形成动脉粥样硬化；已经患了动脉粥样硬化的病人，则会加重病情，使病情进一步发展。所以，平时要食用植物油，如玉米油、豆油、花生油、菜子油、芝麻油等。这些含不饱和脂肪酸的植物油，有促进胆固醇氧化生成胆酸、增加粪胆固醇排出量、降低血液中胆固醇、抑制血栓形成的作用，同时还能增强微血管的弹性，对防治动脉粥样硬化和脑血管意外也有一定的作用。
　　三、饮食要多样化，切忌偏食。应荤素搭配，粗粮、细粮混吃，既要吃肉吃蛋又不宜过多。这样可以增强病人的体质和抵抗疾病的能力。
　　四、食盐要限量。临床资料证明，脑血管病人多半血压较高，高盐饮食对病情不利。盐的主要成分是钠，如摄入过多，在内分泌的作用下，会增加血管对各种升高血压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。此外，钠还有携带水分的作用，若体内钠盐积聚过多，其携带的水分也越多，血容量就增加，会直接增加心脑血管负担。因此，每日饮食中摄入食盐应少于4克(健康人群6克左右)，咸菜、榨菜、咸鱼、咸肉、酱豆腐、松花蛋等食品以不吃或少吃为好。
　　五、少吃甜食，特别是控制糖和巧克力的食用量。多吃糖会使糖转化为脂肪，使血脂上升。
　　六、根据中老年人的生理特点，应提倡多吃蔬菜和水果，因为这类食物中，含有丰富的粗纤维、不饱和脂肪酸、胡萝卜素、维生素C和维生素E等人体必需的营养成分，它们正是延缓衰老、预防脑血管病和心血管病的“良药”。
　　七、在日常生活中还可适当多吃一些具有降低血脂和软化血管作用的食物，如黑木耳、洋葱、芹菜、番茄、苹果、胡萝卜、韭菜、油菜以及豆制品等。
　　另外，戒烟、戒酒，对防治脑血管疾病也有一定的作用

　　脑血管病的非药物治疗有哪些？
　　（1）、卧床休息：病人应卧床休息，尽量少搬动病人，特别是脑出血病人，翻身时应防止头部急剧变动。
　　（2）、注意饮食营养：有意识障碍及吞咽困难的病人，应给予鼻饲，鼻饲液可采用牛奶、鸡蛋、米汤、肉汤、蔬菜汁、开水等，每日每人鼻饲量约1500-2000ml，分6次灌入。为了防止鼻饲液返流。鼻饲速度不能过快。鼻饲前因检查鼻饲管是否在胃内，鼻饲后短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐，出现胃液返流时应适当减少每次鼻饲量。
　　（3）、保暖：脑血管病多发生于寒冷的冬季，寒冷不但能使血压增高，又容易使身体抵抗力降低，并发肺炎，因此要认真做好颈部以下的保暖措施，对胸部一定要注意到颈肩，对下肢一定要注意到两足。昏迷病人在使用热水袋时注意勿烫伤。
　　（4）、预防褥疮：首先应预防褥疮的发生，病人需睡气垫床，保持皮肤干燥，床单整洁及平坦，及时更换尿液等湿污的床单。定时翻身，一般2小时翻身一次，特别是骶部、髋部、肩胛部等突起部位，要注意保护。如一旦褥疮形成，局部应用抗生素药粉或药膏治疗。
　　（5）、畅通大便：便秘对于高血压和脑出血很不利，因为努力排便容易引起血压增高，甚至再次发生脑出血，故应积极预防便秘，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
　　（6）、预防肩-手综合征：偏瘫病人因上肢活动减少引起肩-手综合征。表现为外展、屈曲、外旋上肢时感到肩部疼痛、压痛；腕骨疼痛、肿胀；远端手关节水肿。严重的肩部力弱、强直痉挛、不全脱位将增加肩部疼痛，上肢肿胀。预防方法：注意保暖，尤其是睡眠中，要避免肩部外露。卧位时，患肢可适当抬高；坐位时，患肢置于前面的小桌上，力弱的上肢给予支持性悬吊，指导患者在起床后常用健侧上肢帮助患侧上肢被动至主动活动，加强肩、手、肘、腕诸关节的功能锻炼。
　　（7）、预防关节强直：昏迷病人的肢体，尤其是手腕和足踝部，要放在关节的功能位置，在各关节受压部位要加棉垫，膝关节下要加小枕。
　　脑血管病康复治疗应注意哪些？
　　脑血管病人由于瘫痪在床，行动不便，需要别人的照顾，特别是担心以后生活不能自理，给家人带来许多麻烦，易产生焦虑、自卑等心理反应，严重者有自杀倾向。因此，家属要及时开导病人，交流谈心，使病人体会到家庭的温暖，帮助病人树立战胜疾病的信心，进行康复治疗，帮助病人重新获得失去的一些功能，以便能够独立生活。
　　（1）、康复应尽早进行，脑梗塞病人神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行。脑出血病人神志清楚，生命体征平稳，一般在10-14天后进行。
　　（2）、要在康复医师的指导下进行康复。要根椐病人的病情选择不同的康复措施。
　　(3)、脑血管病人康复治疗应和药物治疗同时进行。
　　（4）、在康复运动中要保护病人，防止并发症发生。康复治疗主要是改善异常的运动模式，恢复正常的运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。
　　（5）、要观察病人是否抑郁、焦虑，因为它们会严重影响康复的进行和功效。
　　（6）、除运动康复外尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。
　　（7）、康复治疗是一个长期的过程，因此，要重视社区及家庭康复的重要性。
　　哪些脑血管病人可以进行康复治疗？
　　患有肢体瘫痪的脑血管病人，具备以下条件，才可以进行康复治疗。
　　（1）、神志清楚，没有严重精神、行为异常。
　　（2）、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，没有严重并发症、合并症。
　　（3）、发病1-2周内，瘫痪肢体的症状不再继续发展。
　　日常生活能力的康复应注意哪些？
　　日常生活能力的恢复能增加病人的自信和自立感，是生活质量美满的标志。
　　（1）、可将日常生活能力的内容每一项巧妙地分解成若干组成部分，当每一部分准备好后，再进行整合和实践。如穿脱衣裤。
　　（2）、如全部自立不可能，可鼓励病人在别人帮助下尽量发挥其剩余活动能力。可选用一些日常生活能力助具，如进食特殊器皿、粘扣、一只手刷、长拔鞋助具等。

　　三、定期输液不能预防脑血管病
　　秋风一起，刚刚降温，又有一些中老年人纷纷到各医院门诊要求输些疏通血管的药物，以预防脑血管病发作。据了解，这是目前在各大、中、小医院普遍存在的现象。患者大多要求输些活血化淤的药物，这类药物价格较低，加上“常规”输两周的时间，费用大概在500元左右，每年春天秋天各输一次，经济上也可以接受。输液的患者看上去大多像健康人，为什么没病找“病”？这种以输液来预防脑血管病的风已经刮了有10多年了，而且经久不衰。输液的人大都存在这样的心理，“输液好，有病治病，无病防病。”这样的“常规”预防究竟作用如何呢？专家认为，人们应该走出对脑血管病认识的误区。

　　■靠输液来预防脑血管病没有科学依据

目录1拼音2概述3临床表现4诊断5治疗6用药7辅助检查附：1治疗高血压性脑出血的穴位 1拼音

gāo xuè yā xìng nǎo chū xuè

高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60％左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，多见于50—60岁的病人，男性发病率稍高于女性。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。出血体积较小者治疗上以保守为主，如出血量大，则需行手术清除血肿。由于此病残废和死亡率高，又是常见病，故应高度重视。

1.突然的头痛或头晕，伴呕吐；

2.多伴有不同程度的意识障碍；

3.出现不同程度的偏瘫，甚至失语；

4.大小便失禁；

5.出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强直等症状；

6.发病时血压明显高于平时血压；

7.上述症状体征可在数小时内发展至高峰。

1.中年以上，有高血压病史，多在活动状态时（如激动、用力）起病。

2.常以突然头痛、头晕为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍、抽搐、尿失禁等。

3.颈强直，血压增高，脉率慢，呼吸深而慢，带有鼾音，后期可有呼吸衰竭症状。

4.出血部位不同，可有不同的神经损害定位体征。

5.脑脊液压力增高，内含红细胞，蛋白定量增高。

6.脑血管造影，显示占位性病变征象。

7.CT扫描或MRI：显示出血部位、范围、出血量、出血周围脑水肿及脑室受压移位元情况。

1.安静卧床，密切监测意识、瞳孔及生命体征变化，保持呼吸道通畅；

2.脱水降颅压；

3.控制血压：维持在20．0—21．3／12．0—13．3KPa（150—160／90—100mgHg）为宜；

4.维持水盐及酸堿平衡；

5.预防肺炎、泌尿道感染、消化道出血及褥疮等并发症；

6.脑室或血肿穿刺引流；

7.开颅手术清除血肿；

8.适当应用止血药；

9.应用脑细胞活化剂。

1.出血量少的轻症患者，以适量脱水、控制血压及应用脑细胞活化剂治疗为主；

2.出血量大的重症患者，除手术清除血肿外，还应加强脱水及控制血压、维持水盐及酸堿平衡，加强支持疗法，预防并发症（如肺部感染、消化道出血）。

1.大脑半球高血压脑出血，颅脑CT检查可确诊。

2.小脑高血压脑出血或脑干出血，可行头颅CT或核磁共振检查，后者优于前者。

3.需手术清除血肿者，应行基本检查。

4.必要时行脑血管造影检查，以排除脑血管畸形或动脉瘤。

5.诱发电位可确定有无继发性脑干损害，SPECT可有助于了解局部脑的功能。

窝上穴位于三角窝前上方。主治病症：角窝上穴主治高血压。 *** 方法：一般用毫针、埋针、压籽法等进行 *** ...

言穴居中指尖端冲要之地，可与少冲、关冲互参。特异性：中冲为手厥阴心包经五输穴之井穴，五行属木。所属...

言穴居中指尖端冲要之地，可与少冲、关冲互参。特异性：中冲为手厥阴心包经五输穴之井穴，五行属木。所属...

展：对凝血机制的影响：针刺风府、哑门，观察其对脑出血患者血液凝固与纤溶系统的影响。经两个月治疗后，...

【答案】：C
这道题是理解记忆题，考核学生对脑出血治疗原则的掌握。常见的错误：错选A或B。错误辨析：对脑出血治疗原则的掌握不确切。大约半数脑出血病人是高血压所致，而不是凝血机制异常引起的，因此止血治疗无实际意义；脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此急性期不需迅速降低血压；而降低颅内压却是脑出血后应迅速采取的治疗原则，因为脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。要点：正确理解和记忆临床表现与病变部位的关系。

住院初期要绝对卧床，然后待到生命体征平稳就可以开始康复治疗，可针灸推拿，最好是患者自己下意识的多抬抬左手。因为自己下意识的锻炼比辅助康复要重要的多。
神经节苷脂有效，进口的话比较贵。
珍肽针剂我不是很了解。
还要注意第三到第五天是脑血管疾病发作的危险高峰期，因为这时候颅内病变部位水肿达到高峰，注意脑疝形成，要随时检测瞳孔大小，意识状态，血压，体温，脉搏，呼吸。除了心电监护仪外，家属及护士也要多观察。如此一般一个星期之后病情趋于平稳。
饮食注意易消化为主，前几天可禁食，大小便就在床边解决。
根据你的提问，估计令尊病情并不是很严重，如果严重的话病人会进入ICU，家属是无法探视的。