请高血压服药后产生的不良反应(头晕，乏力等)，以后会自动消失

有的朋友一发现有血压升高的问题，就赶紧吃药，但却在吃药的过程中，由于各种各样的原因，导致出现了血压降低过度的问题，高血压危害 健康 ，低血压的症状则往往更为明显，血压降的过低，会出现乏力、头晕、心悸等不适症状，同时也会增加发生心脑血管急性事件的发生风险。

想要知道吃降压药导致了低血压怎么办？我们首先应该了解吃药导致低血压的具体原因，结合具体原因我们才能找到对应的解决办法。吃降压药导致血压降的过低的原因有很多，我们简单来说几个。

本身没有高血压为什么还有吃药呢？在高血压诊断的过程中，有的朋友会有虽然诊室血压测量值偏高，甚至是确诊高血压，但实际上属于 “假性高血压”的情况，对于这种情况，我们也将其称之为“白大衣高血压” ，多数发生在诊室测量的状态下，通常通过24小时血压监测，或多多的家庭自测血压，都可以明确的确认是否是假性的白大衣高血压的问题。

如果本身没有高血压问题，仅仅是诊室测量出现的一过性血压升高的朋友，如果一发现血压升高，没有判断是真性的高血压还是假性的高血压，就急着去服用降压药控制血压，当然会出现血压降低，甚至出现明显的低血压症状的情况。针对这种情况，如果能够确认是本身就不属于高血压患者的假性高血压问题，当然 最好的解决办法就是停药， 停药后，血压自然就会回到正常状态。

还有些朋友，高血压的情况并不严重，却因为过量的用药而导致发生了低血压的问题。对于这样的情况，我们也分成2种类型来说——

第一种情况，本身就是轻度高血压的问题，还没有进行生活调理干预，就开始吃上了降压药，在血压控制的过程中，又意识到生活调理干预的重要性，进一步积极加强了生活调理控制，本来轻度的血压升高，通过生活干预就能够把血压降下来，这样在生活干预+用药的情况下，就会导致降压药进一步发挥效力，出现低血压的可能性。对于这种情况， 如果可以确认单单经过生活调理干预，可以有效控制血压水平的话，也是可以停服降压药的。

第二种情况，是未遵医嘱，私自选择用药导致的用药过量。降压药的选择和应用，并不是随便去药店买个降压药吃上那么简单的，首先的一个原则是低剂量起始用药，单药服用控制不佳的，可以考虑联合用药。如果一发现高血压，就去买降压药，也不懂情况，虽然一天吃一片，却是复方的降压药（相当于联合用药），同时用药剂量也相对较大，没有遵循低剂量起始的原则，这样的情况下，用药过量导致血压降的过低，也是完全有可能的。 对于这种情况，应该及时的就医进行诊察，结合自身的血压控制情况，请医生选择合理的降压药用药方案。 或者减低药量，或者选择单种药物服用，或者停服降压药，或者换服其他类型的低剂量降压药，具体用药调整还应结合具体情况来分析确定。

还有一部分高血压患者，特别是病程时间较长，血管硬化程度较严重的高血压患者，血压水平会呈现在寒冷季节升高不易控制，而在温热季节有所降低的情况，这种情况也不奇怪，我们的血管本身也有热胀冷缩的特性，血压值会随着季节的冷暖变化而有所起伏，也是完全正常的。

有些高血压患者，在冬天时血压升高不容易控制，采用了较强效的降压药用药方案，而在夏季如果仍然坚持使用这个用药方案，在夏季基础血压有所降低的前提下，就很有可能会出现降压过度，出现低血压的情况。 对于这种情况，一般不建议冬天吃药，夏季停药，通常一般以调整用药方案，减量服用降压药为宜。 比如原来吃两种降压药，可以请医生评估减掉其中一种，比如原来吃一片药的，如果可以掰开的情况下，可以考虑吃半片。

之所以不建议停药，是因为通常这种情况的发生，多数都是高血压病程时间长，血管硬化较严重的高血压患者，对于这样的情况，如果夏季彻底停药，往往很难长期的保持住血压的平稳达标，如果因为停药导致血压出现剧烈波动，反而引起心血管疾病发生的风险，就得不偿失了，最好的办法就是调整用药方案，在控制血压稳定达标的同时，尽量减少低血压的发生风险。

高血压病人必须终身服降压药，不少病人对长期服降压药会不会产生不良反应常有顾虑。绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。各种药物对人体都有不同程度的不良反应，由于每个病人的反应性不同，不良反应的表现也可各有不同。医生和病人应密切配合，在服用降压药时既要考虑到降压效果，又要尽量减少不良反应的发生。目前常用的各类降压药可能会发生下列不同的不良反应:

利尿药 适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。

β-受体阻滞药 适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等，都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

α-受体阻滞药 适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。后两者还用于治疗前列腺增生症。常见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。

钙拮抗药 适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米（异搏定）和地尔硫 （恬尔心），由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外，恬尔心偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。

血管紧张素转换酶抑制剂 适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人，如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一平苏）、培哚普利（雅施达）和福辛普利（蒙诺）等。最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为10%～20%。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。

血管紧张素II受体拮抗剂 适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。如氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。目前尚未发现有明显的不良反应，可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。

中枢性降压药 适用于肾功能减退，肾性高血压或妊娠期高血压病人，如甲基多巴、可乐定等均引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。

复方降压制剂 如常用的复方降压片（复降片）、北京降压0号，内含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应，溃疡病患者慎用。另外，常药降压片及珍菊降压片长期服用，偶可致性功能障碍，故中年人要慎用。复方罗布麻片含胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，因此老年人要慎用。复方卡托普利内含卡托普利和氢氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支气管炎及咽炎者慎用。

高血压是由于各种原因造成的血液对血管压力过大，狭小的血管无法承受血液带来的压力而引起的各种病症，如头晕、胸闷等。这时大多数患者都会吃降压药以缓解症状。但降压药是有一定作用的，轻者导致头痛、头晕等症状，严重的可造成其它器官的损害，造成更为严重的后果。常用降压药的副作用：

可乐定：主要是嗜睡，头痛，便秘，也可能有心悸、出汗、血压突然升高等现象，通常呈一过性，停药即会消失。

利血平：可出现疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神错乱。倘若服药期间出现凌晨失眠（抑郁症先兆），应立即停药。绝经期妇女服药后可增加乳腺癌的发病率，男性患者服用可引起阳痿。目前，市场销售的复方降压片、降压灵片中就含有利血平，故老年人、绝经期妇女、有精神疾病的患者以及溃疡病患者最好不用这些药。一般不做首选和单独用药。

哌唑嗪：第一次服药容易导致体位性低血压，晕厥或心悸等现象，降低首次用药量可以避免发生。主要不良反应是眩晕、疲乏和感觉虚弱。与利尿剂合用疗效更好。

心痛定（硝苯吡啶）：适用于治疗严重顽固性高血压和高血压危象患者，特别适用于伴有肾功能不全或心绞痛的高血压患者。主要副作用表现为头晕、面色潮红、恶心、呕吐等“醉酒样反应”；有人可有心悸、舌根麻木、口干、发汗、食欲不振等不良反应。

开搏通（卡托普利）：副作用为皮疹、发热，还可能导致患者咳嗽。

倍他乐克（美多心安）：降压效果迅速而显著。适用于轻、中度高血压患者。服药期间可出现胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞等不良反应。

心得安：是降血压的常用药物，不良反应较多。（1）可引起支气管痉挛，以致呼吸困难，诱发哮喘发作。故支气管哮喘患者应忌用。（2）可引起鼻黏膜微血管收缩，故忌用于过敏性鼻炎患者。大剂量应用（每次80毫克，每日3次）可使肢端供血不足、发冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用。（3）可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，但一般较轻，无需停药。（4）用胰岛素治疗的糖尿病患者使用心得安时，可引起不易察觉的低血糖反应而导致严重后果。（5）可诱发心力衰竭或心脏传导阻滞，有心功能不全、房室传导阻滞、心动过缓者应忌用。（6）可引起疲倦、眩晕、失眠、多梦、幻觉、抑郁等症状，因此，晚间睡前不宜服用该药。（7）在用于妊娠高血压患者时，能加重胎儿缺氧，增加胎儿或新生儿的死亡率。（8）长期服用心得安后骤然停药时，可诱发心绞痛，故长期服药必须逐渐减量后缓慢停药。

双氢氯噻嗪（双克）：可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用。复方罗布麻、复方降压片等降压药物中都含有双氢氯噻嗪，故患者在选用时应加以注意。

常见降压药物的不良反应

　　一般在治疗高血压时，尤其当患者出现并发症或伴发其他疾病，而需同时应用多种药物时，这时很容易出现不良反应。这里我们列出一些常见降压药物的不良反应和应对措施，以供大家了解及预防严重不良反应的发生。下面是我为大家带来的常见降压药物的不良反应的知识，欢迎阅读。

　　利尿剂

　　利尿剂是目前最常用的降压药物之一，临床上常用利尿剂包括氢氯噻嗪、吲达帕胺、阿米洛利等。

　　1.低钾血症

　　由于利尿剂使肾脏排钾增多而引起低钾血症，主要症状是四肢无力，少数患者出现各种心律失常。

　　如平时注意摄入含钾、镁的蔬菜水果，一般不会引起，但在服药期间如患者出现不明原因的乏力，则应及时检查血钾。如果血钾降低要及时补充氯化钾，并少吃含糖类食物，多吃蔬菜水果。应定期监测血钾、钠等，注意维持水与电解质平衡，尤其是老年人等高危人群，注意及时补钾。

　　2.低钠血症

　　由于尿中钠排出增加引起，表现为恶心、呕吐、全身不适、眩晕、嗜睡、思维混乱、多尿或少尿甚至无尿等，日常饮食较少易发生低钠血症。

　　3.低血 压

　　由于排尿增多且未及时补充水分引起，表现为口干、乏力、晕厥等，尤其是与血管扩张剂合用时容易发生。有些患者对利尿剂很敏感，常规剂量即可引起大量排尿。因此用利尿剂要从小剂量开始，并注意适量饮水，适时测量血压。长期服用利尿剂控制血压后，降压作用并非通过排除体内水分所致，因此服药期间无需控制饮水。

　　利尿剂引起大量排尿时可同时发生低钾、低钠和低血压症。这是一组严重的不良反应和急症，应该提高警惕。

　　4.高尿酸血症

　　服药后有些患者短期内血尿酸可能轻度升高，服用一段时间后大多可恢复正常。利尿剂一般不会引起痛风，但原有痛风的患者则可能诱发痛风发作。高尿酸血症及痛风患者最好不要用利尿剂。

　　5.血糖升高

　　用氢氯噻嗪治疗3周后，空腹血糖较用药前可能有所升高，故一般高血糖症及糖尿病患者最好不用利尿剂。吲达帕胺能干扰部分病人的糖代谢，出现糖耐量异常现象，对高血压伴有糖耐量异常的患者应定期复查血糖。

　　以上不良反应常在利尿剂较大剂量并长期用药时出现，小剂量服用一般不会产生不良反应。在应用利尿剂期间要多吃水果蔬菜及补充水分。若利尿剂与ACEI或ARB同时使用则可减少低钾血症等不良反应的发生，因此临床上也常使用这两类药物的复方制剂。

　　6.肾功能不全

　　不同利尿剂会直接或间接引起肾脏血流动力学改变，导致肾血流灌注量减少，肾小球滤过率下降，严重的甚至可能导致肾小管坏死。当高血压合并中重度肾功能不全时禁用噻嗪类利尿剂，此时可用呋塞米代替。吲达帕胺禁用于对磺胺类药物过敏者。

　　血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体抑制剂(ACEI/ARB)

　　这类药物的名称通常以XX普利或XX沙坦结尾，对伴有糖尿病、慢性肾脏疾病(除外严重肾功能不全)、心功能不全等疾病的患者的预后有一定的改善作用。

　　1.咳嗽

　　最常见的不良反应，不同制剂发生率不同，以ACEI多见。多为干咳，较剧烈，对止咳药效果差，对这种咳嗽反应停药 1～3 周便可消失，无需特殊治疗。

　　2.高钾血症

　　少数患者用药后血钾轻度升高，但不会引起严重高钾血症。在高血压合并肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的'患者则可引起重度高钾血症而发生严重后果。对长期血压未控制，尤其是病情比较重的高血压患者应先检査肾功能后再考虑是否应用此类药物。除低钾血症外，ACEI 不可与氯化钾和保钾利尿剂螺内酯同时应用。

　　3.肾功能减退和蛋白尿

　　由于ACEI对肾功能不全患者可能使病情加重，故在用药后血肌酐升高超过基础状态的 50%，或绝对值超过2.5mg/L时应考虑停药，但对于高血压肾病及糖尿病肾病患者，使用得当可显著延缓肾功能进一步恶化及减少蛋白尿的排泄量。

　　4.皮疹及血管性水肿

　　皮疹为药物过敏反应，一旦出现应立即停药。血管性水肿罕见，此反应一般在用药后4周内发生，喉部水肿可影响呼吸功能，重者可窒息。服药期间如发生喉部总有阻塞感及呼吸不畅等症状时，要注意发生本病，及时就诊。

　　钙拮抗剂

　　这类药物一般以XX地平结尾，对减少患者卒中发生率的效果略优于其他降压药物。

　　1.脸红、头痛、头昏

　　这些症状主要由于头部血管扩张引起，在继续服药1?2周后可减轻或消失。

　　2.踝部水肿

　　常在服药较长时间后发生，且不易自行消退。这种反应虽然不影响疗效也无不良后果，但患者在心理上往往难以接受，故一般会换用其他降压药物。如仍需使用，可加小剂量利尿剂，以帮助水肿减轻或消退。另外，钙拮抗剂停药后可发生反跳性血压升高、兴奋、焦虑等停药反应，故不应随意停药。

　　还有一些目前较少使用的钙拮抗剂如维拉帕米、地尔硫卓，有减慢心率和降低心肌收缩力的作用，故对高血压伴有心动过缓或心功能不全的患者不宜使用。

　　?-受体阻滞剂

　　这类药物一般以XX洛尔结尾，该类药物降低血压的效果较其它几种药物稍弱，目前一般利用其减慢心率的作用，以改善心功能不全患者的预后。

　　1.心动过缓

　　该药减慢心率的作用与服用剂量相关，随着剂量增加可使心率减慢，大剂量服用时可能发生传导阻滞，甚至心脏停搏。故在用药后出现明显的窦房阻滞或窦性停搏，应考虑减量或停用;若出现Ⅱ度及以上的房室传导阻滞时应停用。在患者发生心动过缓时最好进行动态心电图检查，以判断心动过缓的程度及性质。对于心衰患者而言，我们一般建议控制心率在60次/分左右，而心率在50次/分以上时一般不会有严重问题。

　　2.心功能不全

　　临床上，?-受体阻滞剂虽然常用于治疗轻中度心功能不全患者，但需要注意的是由于?-受体阻滞剂有降低心肌收缩力的作用，故禁用于高血压心脏病并发急性左心功能不全者。

　　3.支气管痉挛

　　?- 受体阻滞剂可使支气管收缩，诱发或加重呼吸困难，故禁用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿患者。

　　4.中枢神经系统症状

　　美托洛尔因具脂溶性，口服吸收后易透过血脑屏障，脑脊液浓度为血浆浓度的70%，当患者服后出现明显嗜睡、厌食、抑郁等精神症状时应考虑是否与其有关，及时就诊考虑是否换用其它药物。

　　5.撤药综合征

　　?-受体阻滞剂突然停药或减量可能出现交感神经兴奋症状，导致反跳性高血压。此时血压可迅速恢复到治疗前水平，甚至比治疗前更高，可出现严重心律失常、心绞痛发作、心肌梗死、猝死等。少数患者在长期应用后停药可出现心肌耗氧量增加及血小板聚集现象，多在停药2～7天内发作。另外，?-受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤或严重糖尿病患者，偶可使血压异常升高。因此患者不能随意停药，如发现血压反跳现象可立即复用所停药物以缓解症状，同时加用其他降压药物，待血压稳定后再逐渐停药。

　　6.对血糖、血脂及体力的影响

　　?-受体阻滞剂有升高血糖的倾向，非选择性药物可轻度升高甘油三酯和降低高密度脂蛋白，而有高度受体选择性的药物对血脂和血糖的影响较小。此外，?-受体阻滞剂除降低代谢率外，对肌力与血管舒缩功能均有影响，因而可引起乏力、皮肤苍白及性功能减退。因此，对高血糖和高脂血症及疲劳综合征患者除特殊情况外尽量不要用?-受体阻滞剂，如必须用药，可在有效控制原发病治疗的同时酌情服用。