类风湿关节炎容易引起关节红肿疼痛,变形等不适症状,再就是与劳累疲劳受风寒着凉,风湿病有关,严重有可能影响日常生活 关节活动受限。
指导建议:
可以服用活血止痛胶囊,芬必得胶囊,阿司匹林治疗观察看看,注意休息保暖,避免劳累受风寒着凉,不要喝酒吃海鲜比较好。
风湿、痛风治疗
痛风是由于嘌呤代谢发生障碍,血液和组织中积聚大量尿酸和尿酸盐而引起。症状是手指、脚趾、膝、肘等关节疼痛肿胀,甚至变形。
痛风,是由于长期在风湿寒的环境下而导致的;因此,应该远离风湿寒的环境,生活在相对温暖干燥的环境下。痛风,可以少吃酸性食品,少摄入盐;吃海鲜喝啤酒,会导致痛风。
教学视频指出:
中医的历节病,起因都是肝肾两虚,病在筋骨之间游荡,类似于西医的痛风、风湿病。临床上,按照症状分为三种:
(1)风痹,症状是又麻又痛:风湿相抟,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。
(2)血痹,症状是麻而不痛:血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹症,黄芪桂枝五物汤主之。
(3)历节,症状是但痛不麻:诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。毒性大,严格按照要求制作使用,心脏病患者不能使用。
?咨询中医师。
文/黄筱佩
「早上起床,手指、脚趾关节常肿胀疼痛,好担心是不是得了类风湿性关节炎!」如果真的罹病,应该怎么办呢?
年近半百的陈女士,经常关节肿痛,不只无法拿筷子夹菜,也因为膝盖关节肿痛,上下楼梯吃力,连上厕所都痛, 2 年前被医师诊断出罹患了「类风湿性关节炎」。因病她放弃工作,专心治疗休养,希望把不适感减到最低。
全身对称性关节病变、疼痛变形
类风湿性关节炎( RA )是全身性的免疫疾病,因自体免疫反应异常,体内的免疫细胞将自身的关节滑液膜视为外来物,加以攻击破坏,引发滑液膜发炎,以及后续软骨病变、关节变形。目前发病的原因尚无法确定,现有的证据推论,与基因、病毒感染或环境诱发因子(如吸菸)相关。
60% 病患会以轻微的关节无力或酸痛开始呈现症状,经过数个月后,滑液膜发炎症状逐渐加重,产生全身「对称性」的关节病变,例如:手指、手腕或膝关节等。 30% 病患一开始的症状会局限在 1 个或少数关节,导致不对称性的关节炎,造成临床上诊断的混淆; 10% 的病患病程的发展迅速,从症状的出现到全身性的关节病变仅数星期,甚至伴随有发烧、淋巴结肿大及脾脏肿大等症状。
高雄医学大学附设医院过敏免疫风湿内科主任蔡文展表示,类风湿性关节炎最常发生在近侧指(趾)间、掌指、腕、肘、踝和膝关节,颈椎是所有脊椎骨最常发生处,常造成第 1 、 2 节脱位。除了慢性对称性的多关节炎,还会出现全身症状包括血液、眼睛、肺脏、神经和心脏血管的病变。
其盛行率在各种族之间是不同的。一般而言,北美约为 0.5 ~ 1.1% ,南欧为 0.3 ~ 0.7% ,台湾为 0.26 ~ 0.93% 。以女性居多,女生是男生的 3 ~ 4 倍, 20 ~ 50 岁是好发年纪。
病程变异性大, 10 年内半数失能
类风湿性关节炎的病程有很大的变异性且很难预测,大部分的患者为慢性发作,罹病初期会有不同严重程度的关节病变及疼痛,在 10 年内,大约有 50% 的患者会产生不同程度的身体失能,造成工作能力丧失; 15% 的患者只有短暂的发炎而无其他的失能。有统计显示,类风湿性关节炎的患者平均寿命约较平常人短 3 ~ 7 年,超过半数患者的主要死因为心脏血管疾病。
蔡文展强调,类风湿性关节炎是全身性疾病,问题不会只局限在关节,有时侵犯眼睛,造成巩膜发炎破坏,有人会肺部纤维化,因此,会因呼吸困难导致死亡。另外,国内外的研究也证实,此病患者罹患淋巴癌机率是一般人的数倍,甚至有统计高达 10 倍之多。约 3 成的类风湿性关节炎患者会并发俗称「干燥症」的「修格兰氏症候群」,眼、口腔容易干燥,造成不适感。
严重的类风湿性关节炎可造成肌肉骨骼系统的重大伤害,包括软骨的破坏、骨头的侵蚀及关节的扭曲变形。若影响到颈椎关节,有可能造成下肢甚至是四肢瘫痪,对生活品质会造成很大的影响,还会危及生命。
蔡文展呼吁,一旦出现类风湿性关节炎的症状,应尽早就诊、赶快治疗,可延缓疾病的进展,不要等到关节变形或侵犯到其他部位,平白错失黄金治疗时机。
3 种治疗方法
类风湿性关节炎的治疗大致可以归纳以下 3 种方式:
●药物治疗
˙非类固醇抗发炎药物( NSAID ):消炎止痛药,借由抑制体内前列腺素的生成,产生止痛、退烧及抗发炎效果,多用于第一线治疗轻度的类风湿性关节炎。
˙疾病修饰型抗风湿药物( DMARDs ):又分为免疫抑制剂和免疫调节剂。是治疗类风湿性关节炎的主角,但其产生作用缓慢,须耐心服用。
˙类固醇药物:局部注射可用于急性发作时期,快速达到抗发炎的作用;也可口服低剂量控制发炎,但不建议长期使用。
˙生物制剂:在使用非类固醇消炎止痛剂和 DMARDs 药物后,若是 3 ~ 6 个月效果不好,就会考虑使用生物制剂。
●非药物治疗
包括适度休息、运动治疗、物理仪器治疗、矫治装具、辅助器材、环境改造、卫教及职业咨询等。
●手术治疗
针对关节受到严重破坏的患者进行手术治疗,包括滑膜切除术、人工关节置换术及关节固定术等,其中以人工关节置换术最常使用,手术后仍需适当的复健运动治疗,以改善关节功能。
蔡文展指出,类风湿性关节炎目前仍属于无法根治的疾病,不过,随着医药进步,该病若早期治疗,多半可获得良好控制,现在已不太容易看到重度的患者。
搭配复健治疗,缓解病情
新竹国泰医院复健科主任江东懋指出,类风湿性关节炎的患者应配合做以下的复健治疗,让病情获得缓解、延缓病程。
●休息:急性发作时,可采用全身性休息或部分性休息。前者是指完全卧床休息;后者是指利用副木或石膏等方式,使部分关节休息不动。
●运动治疗:目的为维持关节活动度、增加肌力、心肺耐力和整体功能。依运动目的的不同,可分为被动运动、主动辅助性运动、主动运动、等长收缩运动、等张收缩运动、等速收缩运动及耐力训练等,医师会依照患者需求,开立不同的运动处方。
●物理仪器治疗:常用的仪器包括热敷、石蜡浴、超音波、短波、冷疗及电 *** 等。透过物理仪器治疗,可减轻患者的疼痛、降低肌肉痉孪、改善软组织延展性、促进血液循环、增加关节活动度及功能。
●矫治装具:包括副木、支架、硬背架、软背架、颈圈及各种足踝支架。主要目的是减轻软组织的负担及增加关节稳定度。透过矫治装具,类风湿性关节炎患者可预防或减缓关节的变形,但对于已经变形的关节则无法恢复。
●辅助器材:难以完全自理生活的患者,可借由辅助协助,例如帮助移位的器材(助行器、拐杖、手杖或轮椅等)、帮忙穿袜子的自我照顾辅具等。但若患者可独立执行日常生活而无伤害关节时,应避免使用辅具,让关节或肌肉有多运动的机会。
类风湿性关节炎如何检查诊断?
类风湿性关节炎的诊断主要是根据 1987 年美国风湿医学会订定的 7 项条件:
1. 晨间僵硬感至少 1 小时。
2.3 个或 3 个以上的关节发炎。
3. 手部关节炎。
4. 对称性关节炎。
5. 类风湿结节。
6. 血清中类风湿因子阳性。
7. 典型放射线学的变化。
上述 1 ~ 4 项的症状至少要持续 6 周,且如果符合 7 项条件中的 4 项,即可诊断为类风湿性关节炎。
日常生活 6 大调整原则
江东懋指出,类风湿性关节炎的病患常因关节疼痛或肌肉无力,体力的消耗较一般人为多,因此,建议病患在日常生活、工作和饮食方面,应做适当调整。
使用适当的辅具或设施,以避免体力消耗。
1. 上肢手部关节活动障碍的病患,避免使用旋转式的水龙头,改用板手式开关的水龙头,较省力且减缓关节变形。
2. 下肢膝关节活动障碍的病患,使用蹲式马桶会有很大的困难度,最好改用坐式马桶,减少不便。
3. 患者手部关节变形,可选用特别设计的梳子、叉子、牙刷、握笔器等。
4. 站立工作会比坐姿多耗费 30% 的力量,应选择适当的椅子,坐着工作,并养成工作中间歇性休息的习惯。
5. 居家环境应适当的分类或整理,让生活动线更方便。需使用轮椅的病患,地面不宜铺地毯,以免阻力过大,不易推动。常用的物品放在方便拿取的位置。杂物不要太多,容易绊倒跌倒。
6. 饮食清淡、少吃油炸和冰冷食物。营养均衡摄取,多吃含钙食物,少盐少糖。
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类风湿病早期的征兆
如果身体一些部位经常出现疼痛、僵硬等症状,要警惕可能是类风湿关节炎的先兆,提醒读者留意类风湿关节炎的7个征兆。
肩膀和肘部疼痛僵硬。肩膀最易受到类风湿关节炎的影响,症状常表现在夜间上臂疼痛,抬臂困难,胳膊僵硬,无法正常洗澡、穿衣,日常活动受限。肘部关节处还可能出现结节。
膝盖肿胀发炎。膝盖关节的发炎导致关节滑液的大幅增加,进而发生肿胀,久而久之可能导致膝外翻、膝内翻等骨骼变形问题。
眼干涩发炎。约1/4的患者还会遭遇眼干涩的困扰,其他可能出现的眼部问题还有角膜炎、巩膜炎等,引起患部发红疼痛。
颈部和下巴疼痛。类风湿关节炎还会导致颈椎不适,以及连接上颌下部的颞下颌关节也会发生红肿、压痛的情况。
心肺循环系统问题。80%的患者会出现贫血导致的疲劳症状,因为血液中的携带氧气的血红蛋白数量下降。类风湿关节炎还会引起肺部功能障碍,如纤维化肺泡炎,由于肺内肺泡壁受到影响导致。有时,心脏外膜也会受到炎症影响演变成心包炎;还可能出现雷诺氏病,即天气冷时,血管变窄,供血不足而引发手部刺痛和麻木。
手和腕部肿胀疼痛。类风湿关节炎会对手部产生严重影响,导致手关节疼痛、肿胀、僵硬,甚至发生畸形。腕部可能发生腕管综合征,即按压腕部神经会出现手部麻木、疼痛和无力等症状。
足部和踝骨异常。足部和脚踝也是经常受到影响的部位,尤其早期症状可能体现在足部,双脚可能变宽,出现疼痛,甚至走路困难。
类风湿性关节炎常见症状专家指出,类风湿关节炎的早期症状,跟晚期症状是不一样的,在疾病的早期,会表现如下面的症状:
1、关节炎
患者关节炎多以游走性显示,且多累及膝、踝、肩、肘等大关节,局部可有红、热、肿、痛。红肿消退后,不留永久病变,关节功能可完全恢复。
2、皮肤损害
类风湿性关节炎患者,会有环形红斑的表现,多见于躯干或四肢近端,呈不规则圆圈状,周围红,中央淡,在1?2天内消失,可反复出现。皮下小结见于,关节附近的长骨隆起处,分布对称,在皮下隆起,活动不粘连,数量不等。
3、发热
类风湿性关节炎患者,会有不同程度的发热,如高热、中等度发热或低热,常伴有多汗症状。 类风湿性关节炎常见症状是什么?经过以上的介绍,您知道类风湿性关节炎常见症状是什么了吗?提醒广大朋友,在生活中,患者朋友要多注意一些生活上的细节,做好护理和防护工作。发现病情要及时治疗。
严重类风湿性关节炎都有哪些症状表现?专家认为,类风湿性关节炎对人们的危害很大,因此最好做到早发现早治疗,切记不可拖入晚期,严重类风湿性关节炎甚至可造成人们终身残疾。
类风湿性关节炎诊断标准1、晨僵。晨僵至少一小时以上,并持续6周以上。
2、关节肿胀。3个或3个以上的关节肿胀,持续6周以上时间。
3、对称性关节肿胀,时间持续6周以上。
4、腕、掌、指或近端指间关节肿胀,时间持续6周以上。
5、患者手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。
6、患者皮下有类风湿结节。
7、血清类风湿因子呈阳性。
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