关于肝癌微波消融手术后13天出现的症状

肝癌是癌症中比较常见的一种，而肝癌切除手术就是治疗肝癌的手段之一。很多肝癌患者做了肝癌切除手术之后病情大多都会好转，接下来的重心就主要在术后调养上，因此肝癌切除手术后的注意事项是非常重要的。那么肝癌切除术后注意事项有哪些？肝癌手术后需要注意哪些事情？
1、肝癌切除术后注意事项
(1)清淡饮食
肝癌切除术后的大多数患者肝功能大不如从前，在饮食方面一定不要进食高蛋白、高脂肪类食物，因为高蛋白、高脂肪食物会加重肝脏、肾脏负担，甚至可能诱发肝性脑病。
建议：注意清淡饮食、多吃易消化的食物。
(2)少吃辛辣刺激食物
肝癌切除后要避免辛辣刺激食物，因为肝癌患者容易出现门静脉癌栓，引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张，一旦饮食不当，可引发病人出现上消化道出血，危及生命。
(3)低强度锻炼
大家都知道有效的锻炼可以提高人体的免疫力，对于肝癌切除后的患者可以进行适当的体育锻炼对于身体恢复有一定的版主，例如散步、打太极拳、练气功等。
注意：以自己不感到疲劳为原则，且一定要避免重体劳动及剧烈的体育活动。
(4)调节好情绪
中医通常说：怒则伤肝，所以对于肝癌切除的患者在日常生活中应该注意避免情绪的过分波动，注意保持良好的心态，积极配合医生及时就诊。
(5)坚持服用药物
为了防止肝癌手术后的复发，以及放疗的所带来的副作用，在肝癌切除术后一定的要按照医生的医嘱按时服药，最大程度的保证术后不再复发。
(6)定期复查
在肝癌切除术后，一定要定期去医院复查，防止再复发的可能，尽可能做到早发现早治疗。
(7)食疗调理
1、枸杞甲鱼：枸杞30克，甲鱼150克。将枸杞，甲鱼共蒸至熟烂即可，枸杞与甲鱼汤均可食用。每周1次，不宜多食，尤其是消化[1]不良者，失眠者不宜食。忌饮白酒，辣椒，母猪肉，韭菜，肥肉，油煎炸，坚硬的食物及刺激性调味品。具有滋阴，清热，散结，凉血，提高机体免疫功能。
2、茯苓清蒸桂鱼：茯苓15克，桂鱼150克。加水及调料同蒸至熟烂即成。吃鱼喝汤，具有健脾利湿，益气补血功能。
3、翠衣番茄豆腐汤：西瓜翠衣30克，番茄50克，豆腐150克。将西瓜翠衣，番茄和豆腐全部切成细丝做汤食。经常食用，具有健脾消食，清热解毒，利尿，利湿等功效，虚寒体弱不宜多服。
4、蓟菜鲫鱼汤：蓟菜30克，鲫鱼1条。蓟菜与鲫鱼共同煮汤，加适当调料即成。经常食用，具有消淤血，止吐，改善症状之工作。但脾胃虚寒，无淤滞者忌服。
2、肝癌饮食注意什么
(1)注意膳食平衡
肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养，肝癌病人营养状况好坏可以通过观察体重是否正常来判断，在平时要特别注意保持平衡膳食，病人应该多吃新鲜蔬菜，而且一半应该是绿叶蔬菜。
(2)补充脂肪与蛋白质
高脂肪饮食会影响喝加重肝癌病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心，呕吐，腹胀等症状，肝癌患者食欲差，进食量少，必须提高膳食能量和进食易于消化吸收的脂肪，并且还要多吃富含蛋白质的食物，以防止白蛋白减少，但是如果是肝癌晚期，肝功能不好的时候，要控制蛋白质摄入，以免过多摄入蛋白质诱发肝性脑病。
(3)补充维生素
维生素A，维生素C，维生素E，维生素K有一定的辅助抗肿瘤作用，维生素C主要在新鲜蔬菜水果中存在，胡萝卜素进入人体转化成维生素A，所以肝癌病人要注意维生素的补充，多吃动物肝脏，胡萝卜，菜花，白菜，无花果，新鲜蔬菜水果。
(4)多吃易消化食物
肝癌患者多会出现食欲减退，恶心，腹胀等消化不良症状，因此应该多吃易消化的食物，如酸梅汤，姜糖水，小米粥，面条汤等，以帮助消化切止痛，进食勿过凉，过热，过饱;吃开胃降逆的清淡食物，如藕粉，玉米糊，山楂等易于消化的食物，以避免恶心，呕吐，食欲不振现象。
(5)扶正为主
肝癌晚期病人多处于全身衰竭状态，进食困难，应该以扶正为主，除了增加营养之外，还应该常用西洋参或白人参泡水喝，以增强各脏器功能。
(6)肝癌饮食禁忌
肝癌患者忌粗纤维食物，要注意少吃多餐，以免加重肠胃负担;忌饮酒，酒精进入人体，会在肝脏中进行分解代谢，而肝癌患者的肝脏解毒功能下降，肝细胞对酒精的分解和代谢会发生障碍;肝癌患者忌过冷，过热或过辣的食物，以免刺激胃黏膜血管，引起出血，导致病情加重。

多年前，70多岁的林奶奶在我诊间持续追踪了至少10年，她的肝癌经常复发，但我总能在极早期就发现，为她治疗，但最后林奶奶还是走了。走的原因不是肿瘤无法治疗，而是因为反复治疗让林奶奶的剩余肝功能，即便是小于1公分的肿瘤，也无力再负荷多一次的电烧治疗。

那时林奶奶的电烧治疗，属于热射频治疗，透过针尖加热烧灼肝肿瘤，具有伤口小、术后不须多日卧床的优点，但热射频的烧灼范围可预测性较低，有时为了确保完整烧灼肿瘤，可能让安全范围之外的非肿瘤部位也遭受波及，进而让病人的肝功能在反复治疗后每况愈下。

这两年，国内开始应用微波消融治疗早期肝肿瘤，林奶奶若是当年可用微波消融的技术来治疗，也许就不会这么早离开了。

（图片来源：Shutterstock）

民众对于微波应用的印象，多数停留在加热食材上，但随着医疗技术的进步，微波现在也可应用于治疗早期肝肿瘤。

过去几年，热射频烧灼肝脏肿瘤逐渐取代传统以开腹手术，但近几年国际间以微波消融治疗肝肿瘤的比例逐渐提高，目前已成为治疗肝癌肿瘤的一股新趋势。（推荐阅读：3招保存米饭，才不会把黄曲毒素吃下肚）

微波消融肝肿瘤的治疗方式是以一支针，穿透皮肤进入肝脏中，于针尖上迅速加热，消融肝脏肿瘤，皮肤上仅留下约0.3公分的伤口，不仅伤口小、手术时间短，术后4小时即能下床，更不用担心手术消耗病人的体力或影响日常作息。

且微波消融治疗因为烧灼的范围固定，刚好搭配肿瘤的形状呈一球型，可预测性较高，更可依病人肿瘤状况，客制化烧灼范围，烧灼时比较不会波及肝脏肿瘤外的其他部位，较能保护肝脏的完整性，同时也因为温度较高（约150℃），烧灼范围固定，不用担心邻近血管会带走微波热能、影响烧灼效率。因此，在大部分情况下，微波消融治疗具有比热射频治疗更好的移除效率。

传统热射频治疗虽然也是透过针尖加热烧灼肝肿瘤，一样具有伤口小、术后不须多日卧床的优点，但热射频因烧灼范围较不可控，有时难免波及肝脏其他非肿瘤部位，与微波消融治疗相比，较无法给予肿瘤外的肝脏部位更多保护；加上热射频治疗的温度约为60℃，若肿瘤位于血管旁，热射频治疗的热能可能被血管中的血液带走，进而影响烧灼的效率，使肿瘤不容易清除干净，若肿瘤较大，烧灼时间也较微波消融治疗来得长，较为耗时。

（图片来源：Shutterstock）

不过对于移除肝脏肿瘤，虽然微波消融治疗可取代大部分的热射频治疗，但两者其实各有利弊，端看病人的肿瘤位置与病势，例如，若肿瘤位置接近心脏，微波消融的温度太高，恐为心脏带来风险，此时就应以热射频治疗为优先。（推荐阅读：知道有没有B、C肝，比知道血型更重要）

两种治疗方式虽各有利弊，无法各自被取代，但却能让精准治疗成为无可抵挡的未来趋势。本院持续透过定位方法，为早期肝癌病人进行更精确的肿瘤治疗，目前治疗后的病人，预后效果皆如预期，相信日后能造福更多肝癌病人。

（本文作者为罗东博爱医院胃肠肝胆科主任江明峯）

＜本专栏反映专家意见，不代表本社立场＞

症状有全身关节酸痛,尤以腰背部为最明显,伴有厌食,烦躁,肝区不适,反复腹泻伴有消化不良和腹胀,肝区及胆区闷痛或剧痛。早期肝癌应争取手术治疗。也可采用微波消融或氩氦刀治疗,手术后,抓紧采用动态疗法服中药,防止复发

肝癌是癌症中比较常见的一种，而一般得了肝癌之后有的人是会需要做肝癌切除手术的。然而众所周知，做了肝癌切除手术之后并不是一劳永逸的。因为肝癌切除手术之后还可能会有并发症以及一些其他的病症。那么肝癌手术后有哪些症状？肝癌切除术后并发症有哪些？
1、肝癌切除术后并发症,肝癌手术后有哪些症状
(1)出血
出血是肝癌手术后的并发症之一，大多数是由于创面上的止血不够彻底引起的，活跃的出血多来自肝动脉的小支，出血一般难以自行停止。如果是来自肝静脉、门静脉、肝窦的出血,多会逐渐减少而自行停止。
如果是凝血功能障碍的患者，可发生合并肝硬化的广泛肝切除术和大量输血时,往往创面呈弥漫性渗血,没有肯定的活动出血点,很难做到彻底止血。
(2)肝功能衰竭
肝癌的患者多合并乙肝肝硬化、肝功能差等症状，部分患者会出现肝硬化失代偿情况，虽然手术得意就纠正，但术后可能出现急性肝功能衰竭的情况。
表现：为肝性脑病、黄疸、脑水肿、肺水肿等。
(3)腹水
腹水是肝癌切除术后的并发症之一，也是常见的一种现象，多发生于肝硬化病人熟手的2周内。
原因：肝切除后腹水一方面是由于剩余肝组织的白蛋白合成障碍,另一方面也是由于水游留将血浆蛋白稀释造成的。
治疗：宜输注白蛋白或血浆,适当利尿,适当补饵等,以提高血浆胶体渗透压和维持电解质平衡。
(4)胸腔积液
由于肝切除的范围比较大，渗液比较多，如果引流不畅，可形成积液。
治疗：肝癌切除术后要保持引流通畅，必要时在B超、CT引导下穿刺引流。
(5)胆瘘
多因小的胆管漏扎，或结扎线脱落所致，表现为术后引流管引流胆汁样液体，小的胆瘘可自行愈合，大的胆瘘需充分引流，多可自行愈合，经久不愈合的患者8周后需行X线检查，同时行ERCP检查，必要时行手术治疗。
(6)消化道出血
肝癌切除术后出现消化道出血可能是由于肝硬化门静脉高压引起食管静脉曲张破裂或者胃粘膜应激性溃疡引起的。肝切除后余肝变小,门静脉血流受阻,可引起暂时性门脉高压,如术前已有食管静脉曲张,则更易发生破裂出血。
(7)其它并发症
除了上述比较常见的几种肝癌术后并发症以外，还可能出现低血糖、伤口裂开、血栓等并发症。
2、肝癌吃什么食物
(1)粥类食物
喝粥可以开胃、养肝。不但能改善肝癌患者的消化不良，还能满足机体所需的能量。比如说草菇鸡肝粥，具体做法是：把草菇80克和胡萝卜60克切丝，鸡肝50克切片。
在锅中放入植物油适量，加入葱末、姜、盐，油热后放入草菇和胡萝卜、鸡肝，炒入味盛入盘子里。
锅里加入适量的水，把粳米倒入，先用大火煮沸，再改小火煮到米烂，然后把盘子里的采倒入，拌匀即可。
草菇富含抗癌物质草菇多糖、维生素和异种蛋白。草菇浸出液能够抑制癌细胞的生长。适用于由肝癌导致的食欲不振、消化不良、肝虚目暗的症状。此外，草菇还具有养肝明目、健胃益脾的功效。肝癌患者可以多食。
(2)汤类食物
肝癌患者晚期，食欲不好，容易便秘。适当的喝汤，不但有利于机体营养的补充，还易于消化和排泄。比如说大麦枇杷粥，具体做法是先把大麦15克叶洗净，枇杷15克去皮，再加入枸杞子10克煮30分钟即可。
大麦叶含有抗癌物质麦涤素和异牡荆素，该成分可抑制在肠中产生的致癌毒素的形成，进而有预防肿瘤的作用。跟枇杷，枸杞入药，适用于肝癌患所导致的头晕目暗、呕逆少食的症状，且有消炎、止痛、抗癌的功效。肝癌患者可以多食。
(3)高纤维食物
高纤维水果和蔬菜含有大量的抗氧化剂，能产生抵御自由基的保护性细胞，增强免疫系统的抵抗能力。肝癌患者可以在有饮食中加入这些含高纤维的食物，比如说西兰花、卷心菜、柑橘、橙子等。这些食物不但可以抗癌，而且还促进消化，改善便秘的情况。
(4)高蛋白质食物
肝癌患者要吃富含高蛋白的食物，蛋白质是维持生命不可缺少的物质，蛋白质不但有修补身体组织、构成生理活性的功效，而且对组织修复，抵御疾病，供给能量的作用。含蛋白质丰富的食物有，家禽肉、鱼、鸡蛋、豆类食品大麦等。豆类食品不仅能降低肝癌风险，还能抑制缩小肿瘤的扩大。故而肝癌患者可以多吃此类食物。多喝牛奶饮料。
(5)果汁牛奶饮料
低脂或无脂牛奶以及抗氧化剂含量丰富的绿茶适合肝癌患者饮用。因为肝癌患者化疗期间往往食欲不佳，喝这些果饮，不但能提供机体所需营养，还能抵抗癌细胞的扩散。此外石榴不但对肿瘤生长有抑制作用而且还有助于脂肪的燃烧。可以把石榴用榨汁机打成汁食用，也是肝癌患者的首先饮料。
(6)小贴士
1、肝癌患者要注意平衡饮食，因为肝癌病人消耗较大，要保证足够的营养；
2、肝癌患者术后的饮食要以养血益气为主，因为术后一般会有全身乏力、四肢酸软的情况，患者必需要有充分的营养；
3、肝癌患者要保持乐观积极的心态，这样才有利于战胜病魔。