你好,临床表现较复杂,从单纯发热至急性败血症表现不等,可早期出现休克。常有多器官损害,肺部受累普遍,一般牛型较轻,羊型和猪型大多较重。其表现形式可为急性,有时呈爆发性败血症迅速致命,亦可为慢性。
感染了布病应该抓紧时间去医院检查治疗。
治疗
1.急性感染
(1)一般疗法及对症疗法 患者应卧床休息,注意水、电解质及营养的补充,给予足量维生素B族和C,以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素(激素)有助改善血症症状,但必须与抗生素合用,疗程3~4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者,均有应用激素的指征。
(2)抗菌治疗 利福平对本病有效。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜。
2.慢性感染
一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程,但四环素的疗程应延长至6周以上,链霉素以4周为宜。对脓性病灶可予手术引流。
预后良好,患者大多于3~6个月内康复。
布鲁菌病在国内,羊为主要传染源,牧民或兽医接羔为主要传播途径。皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜受染,进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道传染。不产生持久免疫,病后再感染者不少见。
牧民接羔为主要传染途径,兽医为病畜接生也极易感染。此外,剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染,病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时,病菌可自消化道进入体内。此外,病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。
很多患者去医院检查后被确诊为布氏杆菌病后,都会感到很困惑,会觉得:我就是有点重感冒,怎么就成了布氏杆菌病呢?在此我想说:那并不是重感冒,只是它的症状跟重感冒很相似,很多人都会混淆,误以为自己只是得了感冒。那么布氏杆菌病临床表现有什么呢?下面和我来看看吧!
布氏杆菌病临床表现:
1.急性期 患者大多起病缓慢,常有前驱症状,如全身不适、疲乏无力、食欲不振、肌肉痛疼、头晕头痛等类似重感冒的症状。时间持续约3~5天。但也有约10%~27%的病人呈急骤起病,表现为寒战、高热、多汗、关节疼痛等。本病急性期的主要症状有:
①发热 典型病例热型呈波浪状,体温逐日升高,达高峰后缓慢下降,热程约2~3周,间歇数日至2 周,又发热再起,如此反复数次。但据统计如此典型热型者仅占15%左右。其他可表现为低热约占42%、不规则热约占15%。另外较少见的热型有弛张热、稽留热等。发热前多伴有畏寒或寒战。高热病人神志多清楚,部分病人还可下床活动,热退后反觉症状加重,抑郁寡欢,软弱无力。
②多汗 为本病突出的症状,多与发热相伴,亦有部分病人处于间歇期时出现此症状。大汗多于夜间或凌晨热退时出现,汗味酸臭,浸湿衣裤,甚至影响睡眠。大多数病人感汗后体温下降,体弱无力,有虚脱感,尤其是大汗后。
③关节痛 约76%的患者出现关节痛,也是患者最痛苦的症状。急性期与风湿热相类似,可出现于一个或几个关节,呈游走性,受累者主要为髋、膝、肩、腕、肘等大关节。非对称性,局部可有红肿,偶有化脓。疼痛呈锥刺样、或钝痛,剧烈时患者辗转不安,服一般镇痛药不能奏效。此外尚可见局限性肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等。在慢性期病变多局限,疼痛固定于某一关节。肌肉尤其是下肢肌肉及臀部肌肉疼痛明显,重者呈痉挛性痛。
④泌尿生殖系症状 男性患者常有睾丸炎、附睾炎,而出现睾丸肿痛,多为单侧。个别病人可有鞘膜积液、肾盂肾炎。女性病人可表现为卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。但人类流产者少。
⑤其他 坐骨神经、腰神经、肋间神经、三叉神经均可因神经根受累而引起疼痛。脑膜脑脊髓膜受累可引起剧烈头痛和脑膜刺激征。其他还可见肝脾、淋巴结肿大,皮疹如红斑、紫癜或斑丘疹,部分病人出现顽固性咳嗽,白色泡沫痰、鼻出血、便血等。
2.慢性期 一般多由急性期发展而来,但也有部分病人特别是牛型病例可无明显的急性期,或急性期症状轻微逐渐发展而来。慢性期症状多不明显,也不典型,表现多种多样。慢性期活动型者,具有急性期的临床表现,亦可长期低热或无热,疲乏无力,头痛,反应迟钝,精神抑郁,类似神经官能症,也可表现为神经痛、关节痛,一般局限于某一部位,重要关节可强直变形。有些病人表现为多器官和系统的损害,如骨骼肌反复不定的疼痛,迁延不愈;晚期发展为关节强直、肌腱萎缩、畸形甚或瘫痪;神经系统可为神经炎,神经根炎,脑脊髓膜炎;泌尿生殖系统可有睾丸炎,附睾炎,卵巢炎,子宫内膜炎等;心血管系统可表现为脉管炎,心内膜炎、心肌炎等;呼吸系统可有支气管炎或支气管肺炎。其他可有肝脾肿大,淋巴结肿大,视网膜血栓性静脉炎,视神经炎,乳突炎及听神经损伤等。慢性期相对稳定型者症状体征较固定。功能障碍仅因气候变化,劳累过度才加重。但病后体力弱,营养不良,贫血。复发较常见6%~10%,一般在3 个月内发生。采用抗生素治疗后复发率反见增高。目前认为布氏杆菌为细胞内寄生,不易为抗生素杀灭或抗生素应用疗程不够。各种布氏杆菌中,牛型布氏杆菌感染易致慢性化,羊型和猪型布氏杆菌感染病情较重。但近年来本病有逐渐轻型化趋势,可能与预防接种及抗生素的普遍应用有关。
布氏杆菌病西医治疗方法
一急性期
药物治疗:
WHO推荐多西环素200mg/d和利福平600―900mg/d联用,疗程6周。亦有认为多西环素200mg/d周加氨基糖甙类链霉素1g/d肌注2周,效果亦佳。此外喹诺酮类,有很好的细胞内渗透作用,亦可应用。 复方磺胺甲恶唑能渗透到细胞内,对急性患者退热较快。常用剂量翁每日4―6片每片含TMP 80mg,SMZ 400mg,分2次口服。连服4―6周。布氏杆菌脑膜炎患者可以应用头孢曲松与利福平联用。
二慢性期
1、病原治疗 急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者,均需病原治疗。方法同急性期。
2、菌苗疗法 目前被布氏杆菌致敏的T淋巴细胞是引起机体损害的基础。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T细胞少量多次释放细胞因子,可以避免激烈的组织损伤而又消耗致敏T细胞。
临床上对静止型一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素,布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗,用于皮下、肌肉或静脉注射。静脉注射反应较大。有神经、心肌、肝、肾损害忌用。
公犬布鲁氏菌病临床症状表现为:狗狗表现得精神不振、焦躁,经常舔舐阴囊皮肤,甚至导致严重的溃疡。但多数青年犬及未妊娠的犬缺少明显症状。布鲁氏菌病传播途径
布鲁氏菌的抵抗力较强,在土壤、水、乳汁中可生存较长的时间。主要存在于妊娠母畜的生殖器官内,并随分娩或流产的胎儿、胎水及阴道分泌物及乳汁向外排出,病公畜的精液中也有大量的病原菌,可通过配种传染。
因此,病畜是本病的主要传染源。布鲁氏菌的传染性很强,它不只能经过破损的皮肤、粘膜,也可经正常的皮肤、粘膜侵人体内。其传染途径也较多,除经皮肤、粘膜感染外,还可经消化道、生殖道、呼吸道感染,故给防疫带来了较大的困难。除犬外,牛、羊、猪及人都可感染发病,特别是牛、羊的布鲁氏菌病,常是犬和其他动物感染布鲁氏菌病的主要传染源。
布鲁氏菌的弱点100℃加温数分钟即可将其杀死。对消毒药的抵抗力也较弱二%来苏儿、2%福尔马林、5%石灰乳液等都能在数分钟内杀死该菌。
布鲁氏菌病临床症状怀孕的母狗通常在后期可能会出现无任何前兆的流产,也可能在早期发生流产和全身淋巴结肿大。
母犬流产后长期自阴道排出分泌物。流产的胎儿大多为死胎,也有活的,但常常数小时或数天内死亡,感染的胎儿可见肺炎、心内膜炎和肝炎。
公犬常并发附睾炎、睾九炎、睾丸萎缩、前列腺炎和阴囊皮炎等。患附睾炎的犬常表现精神不安,舔阴囊皮肤,导致发生严重的溃疡。但犬多数病犬缺少明显的临床症状,特别是青年犬和未妊娠的犬。
因此,单纯根据临床症状是难以确诊的,必须依靠病原菌分离和血清学检验。可采取流产胎儿、血液、尿、阴道分泌物、精液及乳汁等送检。
布鲁氏菌病流行特点 犬发生布鲁氏菌病通常与接触病牛、病羊、病犬有关。病的传播与交配、吃食染菌食物或接触流产的胎儿、胎盘及阴道分泌物有密切关系,因此多发生于牧羊犬。
1.加强犬的检疫,特别是疫区,应每一年采血两次做血清凝集试验检查。
2.对流产犬应采取流产胎儿或胎衣、血清等病料送检,进行细菌分离培养和血清凝集试验,以查明流产的原因。
3.治愈犬不能再留作种用,为了防止感染人和其他的犬,病犬应予淘汰。
4.被病犬污染的犬舍、体育场、饲养管理用具,需应用10%石灰乳、2%~5%漂白粉溶液或热碱水完全消毒。对流产的胎儿、胎衣、羊水等妥善消毒或深埋。
5.在做好犬布鲁氏菌病防治工作的同时(饲养员、主人)布鲁氏菌病的检疫、防疫工作。
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