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糖尿病造成脑梗死100天,后期治疗

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病人十多年前进食高唐患上糖尿病。没有三多一少,5月28日脑梗死影响语言和记忆,现在血压130---90.血糖7,8,9. 服药二甲双胍,氨氯地平,阿司匹林,阿伐他丁。注射胰岛素门冬,地特胰岛素。现在表现,语言,记忆很差,厌食,无力。求请,治疗方案。 曾经双漆关节置换,切除胃间质瘤
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七里香

七里香

2025-03-13 11:27:27

脑梗塞的话,多数是动脉粥样硬化血栓形成导致的,肢体功能障碍的原因,是由于脑中风的情况造成的偏瘫的症状的,属于是脑功能损伤的情况造成的,这样的情况恢复的难度是比较大的,需要积极做脑复康治疗的。

指导建议:
现在只能是脑康复锻炼的,可以到康复科治疗的,除了积极的康复治疗以外,还需要积极的针对原发病治疗的,要控制高血压、糖尿病、高血脂等原发病,治疗脑动脉粥样硬化的情况,预防再发脑中风,导致更严重的功能障碍的。

最新回答共有5条回答

  • 半夏
    回复
    2023-06-25 07:07:31


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  • 空青
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    2023-06-25 07:07:31

    脑梗死能不能治好要看梗死的部位、大小、患者身体状况、基础疾病等,糖尿病本身是个消耗性慢性疾病,对抵抗力的影响较大,引起脑梗死相对于无糖尿病者风险更大,但是一般来说危及生命的不多见,只是功能恢复较难

  • 紫苏
    回复
    2023-06-25 07:07:31

    脑梗塞的治疗分急性期治疗和恢复期治疗或者说后遗症期的治疗,脑梗塞的急性期治疗:
    第一、溶栓,如果病人的基本条件比较符合溶栓,同时发病时间少于3小时可以采取静脉溶栓。如果条件允许可以在4个小时以内进行动脉溶栓,是一个最有效的方法,但是适合的人群比较少,而且有一定的出血风险同时费用比较高。
    第二、抗血小板,抗血小板抑制血小板的凝聚防止血栓的扩大,常用的药药是阿斯匹林和氯吡格雷。
    第三、稳定斑块,很多脑梗塞跟斑块脱落有关系,采取高剂量他汀稳定斑块可以是避免进一步加重。
    第四、稳定血压,很多脑梗塞患者都有高血压,把血压控制到一个正常范围当中,让血压不是很高同时也不能太低,既保持血压的稳定,保持脑膜灌注,又不使高过高的血压加重脑梗塞。同时可以用一点神经保护剂,类似于尼莫地平还有胞磷胆碱,同时很多脑梗塞会合并脑水肿,可以给一些脱水,像甘露醇或者利尿剂。另外在脑梗塞恢复期,主要是要继续采取二次预防吃抗血小板的药,就是刚前面说过的阿司匹林和氯吡格雷,还有他汀、降压药,并给予各种各样的活血化瘀的口服药或口服中药,要进行积极的功能锻炼,还有调整病人的情绪,并治疗合并抑郁焦虑和认知功能障碍。

  • 徐长卿
    回复
    2023-06-25 06:06:21

    脑梗塞是一个常见病,也是我国居民生活质量和生命 健康 的严重杀手之一,得了脑梗塞以后要怎么样治疗,才能尽可能的减少并发症,改善我们的生活质量呢?

    一、尽快血运重建治疗

    和其他动脉血管堵塞一样,脑血管急性堵塞以后,就是我们常说的急性脑梗塞。如果不能在一定的时间窗内开通脑血管,那么就会出现脑组织脑细胞的坏死,而且是不可逆的坏死。所以,尽快进行血运重建,是急性脑梗塞患者,首要需要解决的问题之一。而血运重建的主要方法,一是药物溶栓治疗,二是急诊介入治疗。

    二、基础药物应用治疗

    急性脑梗塞一旦发生,就需要长期使用药物治疗。药物主要是降脂稳定斑块和抗血小板聚集等药物的治疗,而这些基础药物,是需要长期甚至终身使用的。无论急性期还是稳定下来康复的脑梗塞!

    三、生活方式的干预

    一旦确诊脑梗塞,必须进行生活方式的干预,因为这是治疗脑梗塞的基础。关于生活方式干预,我们已经无数次的提到过,包括戒烟,限酒,运动,避免劳累等等诸多方面。

    四、稳定期康复治疗

    在度过脑梗塞的急性期以后,稳定期患者的康复治疗也非常的重要,康复治疗不仅仅可以增强体质,最重要的是可以减少脑梗塞以后造成的肢体,语言,运动等方面的障碍,进而有效的改善生活质量。

    实际治疗脑梗与脑血栓脑栓塞,西医比中医快,只不过是懂不懂用药而已。记得80年代,84年我用中药一个月治愈了一位74岁的脑血栓老人,我母亲是当时县医院的西医内儿科医师,她向我了解治疗脑血管意外,我就把病的情况与治疗原理告诉她。后来在她的班住进一位脑血栓患者,我母亲就按我告诉她的治疗原理,用西药输液治疗,患者很快就好了。后不多久,来了一位脑溢血患者,是别的医师的班,那医师就按我母亲给脑血栓患者用的一输,脑溢血患者死了。我是搞公安刑侦的,经常出差在外,出差回到家,我母亲就把这事同我讲,我就对她说,这就是我同您老说的治疗原理。实际呢,我也不是什么中医学校或者学院毕业的,就是一个爱好医学的爱好者,平时业余喜欢搞点医学研究。为什么说这么多呢,就是告诉大家,不管中药西药,会用治好病都是好药,不必要去分门第是中医西医。人体医学是研究人体 健康 与疾病的关系原理的科学,治疗疾病只仅仅是一个或者一种手段。

    我在2015年11月份感觉头晕就去医院 做了检查,才知道自己已经得上了高血压。又做了核磁共振头部检查,发现自己已经有了脑梗。住院一个月也没治好。有人说输液能把梗阻斑块冲掉,我表示不认可。只能控制别再发展就不错了。我现在是每天药物不断。

    脑梗的治疗可以大体归结于以下一些方法:

    脑梗死怎么治疗

    脑梗死的治疗方法包括介入治疗、药物治疗、康复治疗等。

    1.介入治疗:在脑梗死的急性期通过介入治疗撑开狭窄或堵塞的血管,或取出造成堵塞的栓子,疏通血管,使脑功能恢复。

    2.药物治疗:包括溶栓药物、抗凝药物、抗血小板药物、他汀类药、扩容药物、神经营养剂等,可以溶解血栓、降低再形成血栓或血栓加重的风险、改善脑部循环、保护脑细胞功能。如果合并糖尿病、感染性疾病等其他疾病,还应使用控制血糖的药物、抗感染药物等。

    3.康复治疗:如存在肢体活动障碍、言语障碍等后遗症,会通过康复训练改善功能,提高生活质量。

    患了脑梗死后应及时遵医嘱进行治疗,延缓病情进展,降低严重情况发生的风险。

    本内容由北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利审核

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    这个问题还真不是那么简单

    得了脑梗治疗方法,不外乎几种,一是药物治疗,二是手术治疗,三是康复治疗

    药物治疗,目前以阿替普酶为代表的溶栓药,在一定的时间窗内没有禁忌症的情况下,是可以为患者堵塞的血管再通,适应症掌握的好的话,不会留下什么后遗症,其余的什么扩张血管,清除自由基,抑制血小板聚集,一些活血化瘀的中药,也都有循证医学的证据支持,基本上也只是锦上添花,不是起主要作用的

    手术治疗,介入取栓目前已经开展的比较成熟,但是有它的适应症,禁忌症和时间窗,有的部位没法介入取栓,有的有禁忌症,有的发病时间已经过长,不适合作手术,但是如果在合适的时间内及时走绿色通道,而且没有禁忌症的情况下,手术取栓确实是特效的治疗方法!

    康复疗法,如果病人过了急性期,留下了肢体残疾,语言不利等后遗症,那么就要进入康复治疗阶段,现在康复的手段也很多,肢体功能锻炼,语言功能训练,针灸疗法,高压氧舱疗法,推拿按摩,等等,都有一定的效果,治疗得当,一般来说,语言功能和肢体活动都会有一定程度的恢复,足够幸运的话,经治疗和发病之前甚至能够接近。



    脑梗也叫脑中风,是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止造成的,轻者会出现眩晕、肢体麻木,重者会昏迷。

    近年来,随着生活水平的提高和饮食结构的变化,脑梗年轻化的趋势也越来越明显,究其原因:

    1熬夜太多。睡眠不足会导致分泌压力激素,如肾上腺素增高,从而引起血压升高,高血压是引起脑梗的一个主要因素。

    2抽烟。一氧化碳和尼古丁等物,可以增加机体血液的粘稠度,进而促进血小板聚集凝结,最终导致脑梗的发生。

    3肥胖。脑梗的“祸根”不仅仅只有肥肉,还要远离富含高胆固醇的食物,如:猪肝、猪血、羊肝、鱼子等,远离高糖食物、高盐食物。

    所以,为了预防和控制脑梗,不但要少吃肥肉,还得减少盐、油、糖的摄入量;增加水果、蔬菜 、粗杂粮比例,肉类以禽类,瘦肉,尤其以鱼肉为主,同时需要戒烟戒酒、坚持运动、控制体重,避免熬夜、监控三高,控制三高,只有这样才能有效的预防和控制脑梗!

    谢谢

    这个问题,我来回答您。脑梗的后遗症很严重,会造成瘫痪,生活不能自理。因此脑梗的抢救要争分夺秒,“时间就是生命”,越早治疗效果越好。尽快恢复脑细胞的血供,西医采取溶栓治疗,使用溶解血栓的药开通血管,但需要赶到医疗机构才能开展,而中医在治疗脑梗塞也有不少经验良方。


    溶栓治疗,需要在脑梗塞的症状出现3-4.5小时之内的时间窗内使用,过期不候。溶栓治疗也不是能打通所有的脑血管堵塞。动脉溶栓的优势是在病变局部可达到更高的血药浓度,能直接发现闭塞的血管,评价侧枝循环情况,提高闭塞血管的再通率,从而提高治疗效果。


    脑梗死发生后的数小时内,治疗的目的为开通闭塞血管(溶栓或介入治疗),挽救未发生梗死的脑组织。

    如果不幸错过了开通血管的机会,在接下来的3-6个月内治疗目的是促进缺失功能的恢复,并预防脑梗死再次发生。


    遵从医生的指导正确用药。特别重要的药物包括:

    降低血压的药物(如果患有高血压)

    可降低胆固醇的他汀类药物

    预防血凝块形成的药物,如阿司匹林或抗凝药等

    如果患有糖尿病,用药物将血糖控制在接近正常水平


    养成 健康 的生活方式:

    戒烟(虽然烟很难戒,但要坚持戒烟,并且也要预防二手烟的危害)

    身体状况允许的条件下,定期进行锻炼,一日至少30分钟,每周两到三天。

    脑梗可以治疗,但需要及时治疗,越早治疗越好!

    如果最危险的急性期平安过去,就到达了问题描述中的恢复期,这个时候患者会出现一些肢体功能障碍,严重一点就是偏袒,对于这些肢体功能障碍的患者来说,只要能够恢复神经功能,及科学的帮助训练恢复肢体记忆,完全可以恢复活动功能,虽然可能达不到百分百恢复,但想要自行活动还是可以的。

    脑梗的发生!

    脑梗并不神秘,我们需要明白任何事物都遵循这能量守恒定律,这也意味着任何事物都需要能量,区别只在于这个能量的表现形式有所不同,很多人都说:心脑同源,其实在某种意义上讲是对的,心脏和大脑是我们人体最为重要的两个部位,维持两者正常工作需要充足的能量,而这个能量就是血液,血液的流动依赖于血管的运输, 就好比高速公路一样,但如果因为某些因素导致高速公路发生了车祸,出现堵车的情况,车辆(血液)的速度就会变缓,不能及时到达大脑,大脑组织细胞得不到充足的血液供应,会逐渐发生缺血坏死。

    大脑的组成及其复杂,语言、视力、记忆、肢体活动等各个部分,哪个地方缺血坏死,就会出现相应的症状,这也是为什么脑梗患者症状各有不同,种类繁多的原因。

    发生的原因!

    脑梗主要是因为血管的堵塞导致的,我们需要明白是什么原因导致血管发生了堵塞,影响血液的流动。

    很多人对其有过了解,就好比冠心病一样,高脂血症、糖尿病、高血压、高龄、吸烟、酗酒、不 健康 的饮食习惯这些确实可能使患者形成动脉粥样硬化,进而出现斑块血栓,但我们必须了解这些并非包含所有的可能。

    颈椎病导致的脑梗应该有人听说过,但就算如此也不全面,准确的说神经系统在脑梗患者群体中起着重要作用,颈椎问题只是导致神经系统紊乱放电的一个诱发因素,而且不光是颈椎,部分胸椎的病变也会造成这种后果,神经系统的紊乱兴奋会使冠脉痉挛,影响血液的循环,各神经、组织、细胞发生缺血坏死,共同作用下才会导致脑梗的发生,及后遗症。

    治疗办法!

    就像我上面所说,对于此类脑梗的患者的治疗需要从两个方面着手,这样才能使患者恢复正常的活动,虽然不能百分百保证其恢复到正常人的水平,但生活自理并非不可能,只要寻找到诱发神经紊乱兴奋的病灶,然后通过神经调控进行神经恢复治疗,最后辅以科学训练,完全可以使大批脑梗患者恢复正常工作及生活。

    脑梗过了急性期之后,后期主要的两个方面一个是康复治疗,另一个是脑梗死积极的二级预防。

    一般脑梗死后三个月内是恢复的 黄金时期 ,在这个时间段在康复师的指导下,进行标准的康复锻炼,对于患者的恢复,生活质量的提高起到很大的作用。一般脑梗一年之后恢复的效果就很差了,如果患者处于卧床的状态,会出现肌萎缩,偏瘫肢体挛缩等症状。

    所以一般患者在入院后48小时生命体征平稳,病情不再进展,就要及早的开始康复。

    但一般患者在医生不让锻炼的时候都很着急要锻炼,等到真正开始各种肢体吞咽的康复锻炼之后,患者又觉得没有力气去练了。就是各种懒。

    积极的康复锻炼,对于患者脑梗死后抑郁状态也有一定的预防作用。有时不单纯是肢体瘫痪,甚至是语言障碍患者也有抑郁倾向的可能。

    另外,就是患者的脑血管病二级预防。有些患者虽然没有偏瘫,但是出现了肢体的麻木。费尽心思去找各种解决麻木的办法,却忽视了脑血管病的危险因素,比如高血压,糖尿病,冠心病之类的控制。导致脑梗死的复发或者出现了脑出血。

    这也是为什么在住院期间患者虽然得的是脑梗死,但是医生还会对高血压血糖高这些疾病进行积极的治疗的原因。 所以治病也要治病因,预防也在病因这方面同样重要

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