心包积液病

2023-05-04 04:04:00

心包积液是一种较常见的临床疾病，正常心包腔内含有25-30毫升液体(最多不超过50毫升),任何原因使心包腔内液体量增加,超过50毫升,即出现心包积液。
病因1、浆液性心包积液:见于特发性心包炎、病毒性心肌炎、胸部放射治疗引起的心包炎,心力衰竭的心包积液、低蛋白血症等.
2、浆液-纤维蛋白性心包积液:见于结核性心包炎、细菌性心包炎、结缔组织病的心包炎等.3、浆液-血性心包积液:见于结核性心包炎、结缔组织病的心包炎,尿毒症性心包炎、心肌梗塞后心包炎、心包肿瘤等.
4、血性心包积液:见于心包肿瘤、胸部创伤、心脏手术后或心脏介入治疗后等.
5、化脓后心包积液:见于细菌性心包炎.
6、胆固醇性心包积液:见于特发性心包炎或粘液水肿的病人.
7、乳糜性心包积液:见于特发性心包积液或是由于淋巴管阻塞所致.
临床表现心包积液的临床表现主要与心包腔内的液体量、液体蓄积的增长速度及心包的特征等三个因素有关.心包炎就医指南，请点击链接查看。
1、浆液性心包积液:见于特发性心包炎、病毒性心肌炎、胸部放射治疗引起的心包炎,心力衰竭的心包积液、低蛋白血症等.
2、浆液-纤维蛋白性心包积液:见于结核性心包炎、细菌性心包炎、结缔组织病的心包炎等.
3、浆液-血性心包积液:见于结核性心包炎、结缔组织病的心包炎,尿毒症性心包炎、心肌梗塞后心包炎、心包肿瘤等.
4、血性心包积液:见于心包肿瘤、胸部创伤、心脏手术后或心脏介入治疗后等.
5、化脓后心包积液:见于细菌性心包炎.
6、胆固醇性心包积液:见于特发性心包炎或粘液水肿的病人.
7、乳糜性心包积液:见于特发性心包积液或是由于淋巴管阻塞所致.
检查
应该检查细胞学与肿瘤标记物如癌胚抗原
(CEA)，甲胎蛋白
(AFP),
糖链抗原CA
125、CA
72-4、CA15-3、CA
19-9、
CD-30、CD-25等。对怀疑结核性心包炎患者，应检查抗酸杆菌染色、分支杆菌培养、腺苷脱氨酶（ADA）、γ干扰素与结核的PCR检查。
治疗方法1、针对病因治疗,如结核性心包炎应给予抗痨治疗,细菌性心包炎给予抗菌素等.
2、胸痛者给予对症治疗.纤维蛋白性心包忌用抗凝剂,否则会引起心包出血.
3、急性心脏压塞时需及时穿刺放液.
4、化脓性心包炎除使用抗生素外,还需进行心包引流.

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心脏积水这种情况考虑有可能是存在心包积液或者由于心力衰竭所导致的，导致心衰的常见原因有心肌病，心肌梗死之后的人容易出现心力衰竭。还有一些人可能是由于肺结核或者严重的肺部感染，也有可能会导致胸腔积液的出现。如果是由于心力衰竭所导致的心积水，目前最好的办法就是结合利尿、扩血管的方式改善。除此之外，还有一些人出现心肌水，有可能是由于甲状腺功能减退，甲减的人有的时候可以表现为下肢水肿，严重的甲状腺功能减退也会引发心包积液、胸腔积液，一定要注意纠正甲状腺功能，才可以改善积水的情况。
常见的心包积液有渗出性心包炎和非炎症性心包病变。造成心包积液的原因有感染性的，也有非感染性的。感染性心包积液是由细菌，病毒，寄生虫，结核等引起的。而造成非感染性的心包积液有肿瘤，风湿病，心脏损伤或者是大血管破裂，内分泌紊乱性疾病，放射性损伤，心肌梗死后积液等等。平时要注意饮食清淡营养，多吃蔬菜水果，注意休息。

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心包积液常常做为其它疾病的并发症而存在，如肿瘤、心力衰竭、风湿病等，而由本病所引起的并发症除了对肺部产生的压迫症状外，还有以下的并发症：
1、脑出血
心包积液并发脑出血较少报导，其发生可能与大量心包积液后,回心血流受阻,颅内血管内压力增高致血管破裂有关。因此在治疗时应严格注意其它伴发的症状，如出现一些难以用本病解释的症状时，应该积极查找其他疾病,以免漏诊而得不到及时治疗。
2、发感染性心内膜炎
并发本病的前提是由于心包积液内含有脓性细胞，当发生感染型心内膜炎时,由于瓣膜受累,渗出的纤维蛋白和白细胞以及细菌可以形成赘生物,附着于受累的瓣膜上,在超声心动图检查时,这种赘生物所形成的反射回声,是超声心动图的特征性表现,在二维超声上,还可以清楚的看见赘生物的大小、形态、附着位置、活动情况,故赘生物的检出对超声诊断感染性心内膜炎帮助极大。

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2023-05-04 03:03:50

心包积液可以出现如下一些症状：第一，胸痛，常常位于心前区或者胸骨后，偶尔可以位于上腹部，胸痛可以放射到颈部，左肩，左臂以及左侧肩胛骨，性质多呈尖锐的锐痛，也可以成闷痛或者压榨样，常常因为咳嗽，深呼吸，体位改变或者吞咽而加重，坐位前倾时可以减轻；第二，呼吸困难，是心包积液最突出的症状；第三，全身症状，主要是原发病因的非心脏表现，比如发热，乏力，食欲减退，消瘦等；第四，心包压塞，渗出性心包炎的患者如果积液量大，可以发生心脏压塞，产生显著的气促，大汗，严重的患者可以出现休克