类风湿早期如何确诊，反应蛋白阴性，类风湿因子阴性，抗O阴性

C反应蛋白阳性表示机体内有急性炎症反应，参考值《10mg/L，类风湿和风湿急性早期时可达到50mg/L，其阳性率可达80-90%。
从你的检查结果可以看出，抗O阴性，类风湿阴子阴性，说明目前没检测到风湿因子，C反应蛋白阳性，但是你没有给出数值，从上面我们可以知道正常人体内可以出现阳性但需要在一定范围之内，如果C反应蛋白值超过50甚至更高，可能是风湿急性早期，而且如果有相应临床表现会增加确证的可能，相反，如果在正常值范围内，可以考虑正常。血沉值在正常范围。

1、晨僵至少一小时（持续时间6周以上）
2、3个以上的关节肿胀或积液（包括指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节和跖趾指关节）
3、皮下类风湿结节
4、类风湿因子阳性
5、指间关节、掌指关节、腕关节中至少有一个关节肿胀或积液
6、在第2点列出的关节中同时出现对称性肿胀或积液
7、X线片显示骨质侵蚀或骨质疏松

类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线表现。诊断要点有：
1.晨僵：晨起时关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程6周或以上)。
2.多区域关节炎：3个或3个以上区域(指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节等)出现关节炎，且同时有软组织肿胀、积液或疼痛。
3.手关节炎：腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀及疼痛(6周或以上)。
4.对称性关节炎：两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定对称)，病程6周或以上。
5.类风湿结节：医生能观察到在骨突部位，伸肌表面或关节周围有皮下结节。
6.类风湿因子阳性：任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常(正常人群中的阳性率小于5%)。
7.X线检查：早期关节炎X线表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松；中后期可表现为关节间隙狭窄，关节破坏、关节脱位或融合，并有骨质侵蚀或病变关节有明确的骨质脱钙。
以上7条能满足4条并排除其他关节炎，即可诊断

类风湿性关节炎专家建议的必做四项检查：
1、血沉：即红细胞沉降率(ESR)，可作为判断炎症活动度的可靠指标，其升降与类风湿的活动度相一致，也可作为判定疗效及诊断的指标。正常值：儿童＜10mm/1h；成年男性0～15mm/1h；成年女性0～20mm/1h。
2、抗链球菌溶血素“O”：简称抗“O”或ASO。正常值约250单位～500单位，此值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。有人分析，类风湿病人中抗“O”升高占30%。
3、类风湿因子(RF)：类风湿因子是一种身体内产生的抗IgG的免疫球蛋白，主要由滑膜的浆细胞合成并分泌入滑液和血液中，另外，脾、淋巴结和类风湿性皮下结节的浆细胞也可产生。但是，把RF阳性作为诊断类风湿性关节炎的一个绝对证据是不对的，而有些人看到RF阳性的结果时忧心忡忡，以为自己患了类风湿，这显然也是不正确的。这一切都是“类风湿因子”这一名称造成的误会。我们知道，类风湿因子是一种抗IgG免疫球蛋白，任何能引起抗IgG的免疫球蛋白增高的疾病，都可以造成类风湿因子阳性，并非只见于类风湿病人。
4、C反应蛋白测定：亦称丙种反应蛋白，简称CRP。正常人为阴性，类风湿早期和急性风湿时，血清中可达33mg，其阳性率为80%～90%。CRP的临床意义与血沉相同，是反映炎症的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现得早，消失也快。CRP含量越多，表示病变活动度愈高。炎症恢复期，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能。CRP阳性，也可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤、组织坏死、心肌梗死、肝炎、菌痢、结核、疫苗接种之后等。但病毒感染时通常为阴性，故临床上可作为鉴别细菌感染和病毒感染的指标。