斑秃频繁发生，持续了五年左右

斑秃是秃发(脱发)的一种，俗称“鬼剃头”。中医古籍中曾有油风、毛拔、发落、发坠、鬼添头的称谓。
秃发有斑秃、全秃、普秃三种。它们的病因及治疗大致相同，只是临床表现的程度不同而已.

治疗
斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。

[西医治疗]
治疗首先要根据秃发的面积，如果面积小，只用局部用药，局部外用激素类药水，或鲜姜汁，刺激毛囊生长，一般3-6个月可以长出毛发；如果面积较大，可以口服激素，强的松15-30mg每天，逐渐减量，一般2个月内毛发生长，但由于此药物有一定的副作用，需要医生指导下服用。此外多种维生素和一些中药如何首乌片等也有辅助治疗的作用。

[中医治疗]

中医对秃发早有认识，有肝藏血、发为血之余，肾主骨，其荣原因与肾虚、血虚有关。近年来并有血瘀学说，故大凡秃法治疗以补肾、养血、活血为主。其中医分行大致有心脾气虚型、肝肾不足型、肝郁血瘀型、气血两虚型。患者可由医生辩证以养血补血、滋补肝肾、健脾益气、养阴凉血、疏肝理气、固涩通络等方论治。
（1）养血补血方：如神应养真丹加减，由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。
（2）滋补肝肾方：熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。
（3） 健脾益气方：
（a）以异功散为主、同时配以黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。
（b）红参20克，黄芪50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药3.8克，日服三次，每次一丸
（4）养阴凉血方：生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。
（5）疏肝理气方：方如小柴胡汤治疗斑秃，日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道，疗效满意，特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳
（6） 固饰通络方：如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等

内用药 补骨脂制剂"制斑素"，5毫升，肌注，1日1次，连续数月；首乌针剂注射或冲剂口服；黄芪当归针剂注射；乌须生发丸内服；金锁固精丸口服；七宝美髯丹，1日2次，每次1丸；六味地黄丸，1日2次，每次1丸；肾气丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神应养珍丹，6克， 1日2次；何首乌15克，枸杞子15克，当归15克，生侧柏叶30克，水煎服。

外用药 鲜生姜搓擦；虫草100克加白酒400克，浸泡1周后外搽；制首乌10克，川椒5克， 白酒250克，泡后搽，1日3次。

食疗法 生姜切片，搓擦脱发处皮肤，每日1～2次，每次4～5分钟，使头皮发热，连续使用至新发长出为止；辣椒油擦患处，一日数次，可促使毛发再生；桑白皮150克，煎汤去渣，浓缩后装入瓶中，外涂脱发处，每日数次；黑芝麻炒焦研末，猪油调拌，取擦患处；75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1条，7天后取擦患处，隔日1次。也可取辣椒粉15克，水杨酸10克，碎斑蝥1.5克，石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天后取擦患处；将鳗鲡鱼油加热后涂患处，1日2次，每次3～5分钟，7～10天为一疗程。

[中成药]

⑴十全大补丸，每服10克，每日2次
⑵养血生发丸，每服10克，每日2次
⑶养血生发胶囊，每服4粒，每日2次
⑷首乌片，每服5片，每日3次
⑸当归片，每服5片，每日3次
⑹杞菊地黄丸，每服6克，每日2-3次
⑺养血安神片，每服5片，每日3次
⑻斑秃丸，每服5克，每日3次或9克一丸，每日2次
⑼七宝美鬓丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次
⑽薄盖灵芝片，每日3次。每次4片；注射液，每次4毫升，肌注每日1次
[外用方]

市售的中成药液有：10%斑蟊酊、20%补骨脂酊、25%川椒酊、101毛发再生精、斑秃生发水等。其他方剂：
⑴大蒜外擦：大蒜味辛、性温，又除风、破冷、镇静、止痒等作用，为含硫的植物挥发油，有兴奋神、刺激血液循环及发汗作用。
⑵生姜外擦：生姜含"姜辣素"，能兴奋神经，扩张皮肤和粘膜血管，改善血液循环。可用鲜生姜榨出汁，用小毛刷蘸姜汁刷秃发处，每日3次。
⑶鲜旱莲草洗净，榨取自然汁，擦患处，每日3-5次。
⑷侧柏叶阴干研末和麻油外擦。
⑸甘油红皮大蒜汁：新鲜红皮大蒜剥后捣碎取汁，以蒜汁、甘油为3：2之量搅拌后外擦脱发处
⑹半夏蘸醋外擦
⑺生川乌粉50克，醋调外擦，每日早晚各1次
⑻柚子核15克，开水浸泡半小时，外擦患处
⑼冬虫夏草30克，入白酒100毫升，浸泡一周，滤过取汁，外擦患处，每日5次
⑽斑槿酒：斑蟊9只，紫槿皮30克，樟脑12克，白酒300毫升，浸泡2周后外擦
⑾斑蟊7克，骨碎补、故子各12克，鲜侧柏叶30克，上四药切碎泡入75%酒精或普通白酒500毫升，一周后外擦
⑿朝天红辣椒、鲜姜块、侧柏叶各15克，泡入白酒一杯中，过一宿后取出绞取药汁和少量白酒，每天早晚擦患处
⒀侧柏液酒：侧柏叶、归尾、菟丝子、生姜各15克，浸白酒（盖过药面），一走后外擦
⒁补骨脂、首乌各30克，菟丝子、百部各15克，浸泡于40度白酒中，一周后取汁外擦患部，早晚各一次
⒂鲜侧柏叶90克，山柰45克，75%酒精700毫克，入瓶浸泡7-10天后，以生姜切面蘸药水，反复用力涂擦
⒃闹羊花21朵，鲜毛姜（骨碎补）手指大一段，切成17片，将以上两药置一中碗中，高粱酒浸入顶，碗口用纸封固，放锅中，隔水蒸一小时左右，每天用药酒擦患处，4-5次，月余可发生。此药有毒，不可入口。
⒄硫磺、雄黄、凤凰衣各15克，炮山甲9克，滑石粉、猪板油各30克，共为细末，板油、猪苦胆汁调药末、捣如泥，用纱布包好，擦抹患处，每日2-3次，连用1-2周。
⒅人参叶、侧柏叶、白藓皮各12克，高粱酒浸泡一周后，外擦患处，每日3次。
⒆补骨脂25克，旱莲草25克，75%酒精200毫升，浸泡一周后外擦，一日数次。
⒇生姜6克，生半夏（研磨）15克，先将生姜擦患处一分钟，稍等，再擦一二分钟，然后用生半夏细末调香油擦之，连续应用，有刺激发生之效

斑秃情况
1、头发掉了一块，是属于“斑秃”的情况；斑秃是属于精神性脱发，短时间一块或者多块头发出现掉落的情况。一般斑秃是有自愈性的，过段时间会慢慢长出来的，也可以用生姜切片外擦头皮处，以局部微热为度。
2、想要是头发乌黑浓密，日常可以吃一些五谷杂粮，蔬果、海带、桑葚、核桃仁，少吃辛辣刺激食物，少喝啤酒碳酸饮料，多吃富含蛋白质食物，如：坚果类、大豆类、鸡肉鱼肉类的食物，对头发生长有好处。等等。
1、斑秃因为情况比较特殊，目前在医学上是属于一个比较难攻克的问题。不过斑秃分为两种情况：良性和恶性的。
2、良性斑秃会随着时间的推移，一年内斑秃位置头发会自行长出来；或者在一两年时间内处于稳定，掉落的头发也没有再长也没有再掉，这种情况是可以通过植发方式改善
3、恶性斑秃在短期时间内头发一块一块脱落，甚至蔓延为整个头发全秃，甚至出现眉毛、胡须、剃毛脱落的情况，这种就比较严重，需要根据检测，及时做中胚层疗法，稳定毛囊。

难治型经常反复的斑秃，除正常治疗外，应当细心排查诱因，从而杜绝复发！
●斑秃有偶发性斑秃与习惯性斑秃之分。难治型经常反复的斑秃，属于习惯性斑秃。
①斑秃原因，通俗简单的讲，是由于患者身体免疫力紊乱导致。
也就是由于外界刺激、毒素接触、过敏等导致的身体免疫功能紊乱，认为局部表皮细胞或者毛囊是外来入侵，继而引导身体噬菌细胞群起而攻之，导致表皮毛囊损伤的现象。
一般发生较快。很快几个小时免疫系统调节恢复正常，随即停止。而毛囊表皮损伤则需要大量时间才能够恢复。
②关于斑秃治疗的难易，我曾经在方济生发公号专门推文分享过：
偶发性局部斑秃面积小也容易自愈。一般斑秃可在半年内自行恢复。像一般由于换季，或者日常保养不当导致的局部脱发，不少人会发现头部偶尔出现一小块斑秃，这种无需紧张，只要没有扩大的迹象，也无需做特别处理，注意调节下睡眠和情绪就好。
如果斑秃达到2、3CM甚至达到鸡蛋大小，而且发生3个月以上没有自愈倾向，那么就不要拖了及早治疗。
更严重的一种情况，如果斑秃脱发面积或者位置不断在变化反复，出现扩大的趋势。不管脱发多长时间，强烈建议果断采取措施处理，否则可能继续蔓延或是脱发反复发生。
③斑秃的诱因众多，病情复杂多样，每位患者的病因都不尽相同，故病因判断排查比较复杂。鉴于判断方法一两句话说不清楚，方济生发公号里又有专门推文论述，所以这里我们不再讨论。
总之，对于以上说到的斑秃，多属于第一次发生、即偶发性斑秃。而对于反复发作，且发作位置、面积不断变化的情况，则属于习惯性斑秃。
●根据方济生发三十多年斑秃生发经验，难治性经常反复斑秃，即习惯性斑秃，常常和生活环境、饮食、遗传体质、作息习惯等有很大关系，除了正常治疗的同时，方济生发观察来诊患者发现，那些对以上可能为诱因的各方面因素，能认真注意和积极改善的患者，往往生发更快速、复发率更低！
所以，我也建议习惯性斑秃患者：自发病后需要认真详细记录每次发作前的饮食、接触物、使用用品、情绪、气候等状况，例如吃过什么、用过什么、这几天发生了什么事、工作如何、污染怎么样，喝过什么东西。接触过什么新鲜的，等等。这样通过3、4次之后，通过记录分辨出共性，则可以通过一段时排除法来尝试。
例如发现每次发作之前几天之内都喝过小米粥。那么以后采用排除法逐一排查，对小米敬而远之，观察是否还有复发或者变化出现。
方济生发在临床中发现这种情况不在少数，有周围化工厂污染导致，有水土污染，有坚果，也有个别蔬菜的问题，甚至有对特殊的塑料制品敏感的。一旦找到原因，只要隔离开不接触也就没有问题了。
方济生发碰到的习惯性斑秃患者中，有个最奇特也最典型的例子：前后记录一年多后发现患者每次都有打麻将。后来停止打麻将，果然好了。经过多次排查实验，发现是之前有人送了一副非常好的麻将牌，患者非常喜欢。这两年经常拿出来玩。后来就突然出现了几次斑秃，而且反反复复弄不好。最后才发现是麻将牌里面的某种塑料添加剂导致的。而换了一副竹木麻将则没有问题。以后再也没有复发。这个是否能给大家一定启发？
●总之，处理斑秃的时候不要紧张，我们应该及时在头皮使用一些外治方法，如西医常用的米诺地尔溶液、方济生发常用的中药育发液等，稳定斑秃情况，促使头皮毛囊恢复，是毛发快速长出。一般问题都不大。
而对于难治型斑秃，治疗的关键主要是要明确发生斑秃的原因和诱因。
尤其是老是反复的习惯性斑秃，人不相同，有的东西人能处理，有的处理不了，而个体差异较大，就和酒量一样，这也就导致了面对不同物质个别人反应不同。我们要针对性的进行自我排查、调整和配合治疗，争取更有效的达到良好的恢复。

斑秃的发病原因至今尚未完全清楚, 可能与下述因素有关:
( 1 )自身免疫性疾病:目前,多数学者认为本病的发生很可能与自身兔疫性疾病有关。
(2)遗传因素: 10% ~ 20%的病例有家族史。
( 3 )精神因素:是诱发及促使病情加重的原因。