右肾胀痛，右下腹痛，右肾积水持续胀痛

1.去除病因，解除梗阻。 　2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
3.严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。
4.不能手术切除者，放双“T”管或支架管。 观肾积水比较多见的症状是疼痛。多数表现为腰部或下腹部的疼痛，根据梗阻 肾积水手术
发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛、胀痛或隐痛。比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛。而泌尿系肿瘤引起的肾积水往往是逐渐出现的隐痛，有时却没有任何症状。
如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下，可以出现排尿困难，如前列腺肥大症常表现为排尿费力，尿线细、间断、排尿后滴尿、夜尿增多等症状，也可以出现尿频、尿急、尿潴留、尿失禁等。此外，由于泌尿系梗阻的存在，可以反复出现泌尿系感染。很多病人就是因为反复泌尿系感染就诊时，经进一步检查发现存在肾积水的。
尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水，但不一定出现明显的临床症状或体征，这与肾积水的发生病因与形成的速度相关，经常不是患者就诊的主要原因。还有一些病人有时可以完全没有临床表现，只是在体检作b超时发现；有时是以原发病的临床症状或体征为主要就诊原因。少数患者在双侧肾积水很长时间，甚至出现肾功能不全、无尿时才被发现。
警惕！
医生提醒，如果感觉自己腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现。尤其是腰痛时，不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致而未引起足够的重视。如果是因为受凉或者劳累过度引起的腰痛，一般表现为双侧腰部不适，而不仅发生在单侧。另外，如果发现自己尿色发红、发暗，或者呈酱油色等，可能是输尿管结石、肿瘤引起出血所致，这时可能 肾积水
也存在肾积水，要提高警惕。在临床上遇到一些病人，直到肾脏积水严重到了肾功能出现衰竭时才来就医，对于保护肾脏已为时晚矣。因此早发现、早治疗，警惕肾积水早期表现最重要。 （一）治疗目标　在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。 　（二）治疗的估计
①年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。
②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。b.对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。
③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难。
④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。
在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除。
（三）治疗的方式：
1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。
2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。
3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血供。④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。⑤为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。
4.术后问题及处理：一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。否则，对这些问题的处理不当，同样会造成很严重的后果。这些问题包括：
①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻缓解后的1～3天内，患者可出现利尿现象。24h尿量可为3000～8000ml。在短时期内持续排出大量的尿液，必然会造成水、电解质、酸碱平衡的失调，严重者还会威胁患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有两个方面：A.梗阻后血中尿素氮和排钠激素的蓄积，使肾小管对水、钠和氯的重吸收功能降低;B.肾小管上皮变平、吸收面积减少、碱性磷酸酶和Na -K -ATP酶明显减少。随着病程的进展，肾小管的功能逐渐得到恢复，尿量会逐渐恢复正常。
②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，患肾功能的恢复有赖于体内代谢负荷的刺激。因此，一侧肾积水而肾功能严重受损时，如对侧肾功能完全正常，那么患肾的梗阻即使得到解除，但它得不到体内代谢产物的刺激，故其肾功能的恢复会很慢。而如果对侧肾脏的也有一定的损害，患肾在梗阻解除后功能的恢复会快一些。由此可知，如果两侧肾脏均有梗阻时，在保证患者全身情况许可的情况下，可先解除肾功能相对较好的一侧肾脏的梗阻，然后再尽快解除另一侧肾脏的梗阻。
③梗阻对肾脏的影响：梗阻后由于水钠潴留，全身血容量随之增加;肾素活性增加，可导致高血压。在梗阻解除或切除患肾后，部分患者的血压即可随之下降。肾积水时由于肾脏产生红细胞生成素增加，可导致红细胞增多症，肾切除后也会恢复正常。

肾涨痛是什么原因
肾胀痛是什么原因?

病情分析：

肾胀痛，有可能是肾结石或者肾虚。

指导意见：

有个简单的方法鉴别：用拳头敲击肾脏部位，如果感觉刺痛的话，并且您平时小便断断续续，那很可能是肾结石；如果您平时觉得用双手按住肾脏部位舒服的话，有可能肾虚了。

肾痛的原因有哪些？

肾位于脊柱后面靠近腰部的左右两块。肾痛则是指腰部肾区疼痛的一种不适症状，多种原因可以导致肾痛，如感染，囊肿、结石、劳累等。在发现肾痛后应寻找病因，以防因不注意而导致原有病情加重。

感染所导致的肾痛，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，细菌可以由其他部位化脓病灶经血液进入肾脏、例如疖、痛、脓肿、感染伤口、上呼吸道感染、及肾邻近组织感染等。初期病变局限于肾皮质形成多发微小脓肿，继之可 *** 成多房性脓肿，部分病人可由小脓肿融合成大脓肿，成为肾痛，少数病人到晚期，近皮质肾痛可穿破包膜，发展成为肾周脓肿，近肾盏的脓肿可穿孔向肾盂引流，则尿中可找到细菌。

其它原因如囊肿、结石等也可以引起肾痛，通常输尿管结石会让人感到剧烈的疼痛；肾囊肿及各种类型的肾炎由于肾间质受损也会引起肾痛；长时间采取坐姿或走了很长时间的路之后也会感到肾部发酸、发胀似的疼痛。

肾痛如何诊断？诊断肾痛有何意义？

肾痛在早期可没有症状，原发感染灶可能已愈而被忽视，后期出现肾区痛，突然发病，并伴有寒战，高烧、食欲不好等菌血症或毒血症表现，患病的一侧可出现肾区痛、压痛、叩压痛，有时因腰痛影响腿部活动不适，可触及肿大的肾脏，腰部肌肉紧张。

关于肾痛的诊断，有感染灶病史，如上呼吸道感染、疖、脓肿、伤口等。高热，寒战，菌血症的表现、腰痛、腰部压痛、叩击痛、并可摸到肿大的肾脏，辅以尿血检查、B型超声及CT检查可以诊断。

同时进行相关的辅助检查也可帮助患者进行诊断，如血白细胞增多，分叶核细胞增多，血液细菌培养可呈阳性；尿内可有脓细胞，尿培养有细菌生长，尿沉渣涂片染色可找到细菌；

腹部X光平片显示患肾增大，肾影模糊；静脉尿路造影显示病变区肾盏受压变形；B超显示出不规则的脓肿轮廓，脓肿为低回声区；CT肾扫描显示出圆形无血区，CT值介于囊肿和肿瘤之间。

不同类型的肾痛如何治疗？

1、感染导致的肾痛：

由于感染而引起的肾痛，一般确诊后可应用足量的抗生素：例如青霉素、羧苄青霉素，先锋霉素，早期常能治疗，确诊之后早期引流，能使全身症状减轻，减少病人消耗，肾痛引流不畅，肾脏破坏严重必要时行肾切除术，并发肾周围脓肿，应行肾周围切开引流，肾痛扩创引流术。

2、劳累引起的肾痛：

很多患者的肾痛都表现为腰部的疼痛，引起腰痛的最常见的是肾绞痛、腰肌劳损、腰椎骨质增生，胃炎也会牵涉到腰痛。此时患者应注意休息，减少剧烈运动，进行恢复性的治疗和疗养。

3、肾结石、肾囊肿等肾脏类疾病：

肾痛，最常见的原因是得肾结石。其次是肾囊肿和各种类型的肾炎。患者如果出现这样的情况，可以先到医院检查一下肾脏B超，看有无肾结石、囊肿之类的疾病，再检查一下尿常规，看有无肾脏病。

当然，若肾痛患者经做检查发现异常情况存在时，则要抓紧时间进行系统化的治疗，因为肾脏具有很强的代偿能力，所以在肾脏病初期往往没有任何症状，或仅仅表现为腰痛或肾痛，很容易被大家忽视，从而导致肾病患者到了终末期严重时才想到了去治疗，而此时已经错过了治疗的最佳时机。
右面肾疼怎么回事
如果用手轻轻拍下左右两边，会痛的话！就很有可能是肾结石!

在来就诊的患者当中，很多人问到关于肾痛的问题。他们有的人在运动后出现肾痛，有的人是晚上睡觉时出现肾痛而白天消失，有的患者是小便或房事后肾痛，还有的患者只是单侧（左侧或右侧）肾痛，那么肾痛到底怎么回事，它的发病原因是什么？石家庄肾病医院程振远专家首先解释了什么是肾痛，然后针对不同类型的肾痛患者分别给予了指导。

肾痛是什么病？

肾位于脊柱后面靠近腰部的左右两块。肾痛则是指腰部肾区疼痛的一种不适症状，多种原因可以导致肾痛，如感染，囊肿、结石、劳累等。在发现肾痛后应寻找病因，以防因不注意而导致原有病情加重。

肾痛的原因有哪些？

感染所导致的肾痛，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，细菌可以由其他部位化脓病灶经血液进入肾脏、例如疖、痛、脓肿、感染伤口、上呼吸道感染、及肾邻近组织感染等。初期病变局限于肾皮质形成多发微小脓肿，继之可 *** 成多房性脓肿，部分病人可由小脓肿融合成大脓肿，成为肾痛，少数病人到晚期，近皮质肾痛可穿破包膜，发展成为肾周脓肿，近肾盏的脓肿可穿孔向肾盂引流，则尿中可找到细菌。

其它原因如囊肿、结石等也可以引起肾痛，通常输尿管结石会让人感到剧烈的疼痛；肾囊肿及各种类型的肾炎由于肾间质受损也会引起肾痛；长时间采取坐姿或走了很长时间的路之后也会感到肾部发酸、发胀似的疼痛。

肾痛该如何诊断？

肾痛在早期可没有症状，原发感染灶可能已愈而被忽视，后期出现肾区痛，突然发病，并伴有寒战，高烧、食欲不好等菌血症或毒血症表现，患病的一侧可出现肾区痛、压痛、叩压痛，有时因腰痛影响腿部活动不适，可触及肿大的肾脏，腰部肌肉紧张。

关于肾痛的诊断，有感染灶病史，如上呼吸道感染、疖、脓肿、伤口等。高热，寒战，菌血症的表现、腰痛、腰部压痛、叩击痛、并可摸到肿大的肾脏，辅以尿血检查、B型超声及CT检查可以诊断。

同时进行相关的辅助检查也可帮助患者进行诊断，如血白细胞增多，分叶核细胞增多，血液细菌培养可呈阳性；尿内可有脓细胞，尿培养有细菌生长，尿沉渣涂片染色可找到细菌；

腹部X光平片显示患肾增大，肾影模糊；静脉尿路造影显示病变区肾盏受压变形；B超显示出不规则的脓肿轮廓，脓肿为低回声区；CT肾扫描显示出圆形无血区，CT值介于囊肿和肿瘤之间。

肾痛的治疗：

1、感染导致的肾痛：

由于感染而引起的肾痛，一般确诊后可应用足量的抗生素：例如青霉素、羧苄青霉素，先锋霉素，早期常能治疗，确诊之后早期引流，能使全身症状减轻，减少病人消耗，肾痛引流不畅，肾脏破坏严重必要时行肾切除术，并发肾周围脓肿，应行肾周围切开引流，肾痛扩创引流术。

2、劳累引起的肾痛：

很多患者的肾痛都表现为腰部的疼痛，引起腰痛的最常见的是肾绞痛、腰肌劳损、腰椎骨质增生，胃炎也会牵涉到腰痛。此时患者应注意休息，减少剧烈运动，进行恢复性的治疗和疗养。

3、肾结石、肾囊肿等肾脏类疾病：

肾痛，最常见的原因是得肾结石。其次是肾囊肿和各种类型的肾炎。患者如果出现这样的情况，可以先到医院检查一下肾脏B超，看有无肾结石、囊肿之类的疾病，再检查一下尿常规，看有无肾脏病。若检查都正常的话，那可以看中医治疗，可能是肾虚腰痛或者是寒溼腰痛。

当然，若肾痛患者检查出有问题的话，则要抓紧时间进行系统化的治疗，因为肾脏具有很强的代偿能力，所以在肾脏病初期往往没有任何症状，或仅仅表现为腰痛或肾痛，很容易被大家忽视，从而导致了患者到了终末期严重时才想到了去治疗，而此时已经错过了治疗......>>