母亲有乙型链球菌，新生儿出生时是否需要注射抗生素

产前72小时的24个总提醒！准爸妈安心必看产前3天，你准备好了吗？还有没有什么不放心的呢？准爸妈看过来～精选24个临盆前准妈妈最想知道的问题，让你提早做准备，老神在在、处变不惊迎接宝贝诞生！

生产倒数三天，随时都有可能临盆，还有没有要注意、该准备的呢？24个准妈妈最想知道的问题，一次整理！

产前72小时总提醒

从足月（37周）以后开始，如果仍然没有产兆，应多走动与爬楼梯，有助于产程的进行。不过孕妇也要评估自己体力能够负荷的范围，不用做剧烈的运动（例如：骑脚踏车），只要每天散散步即可，建议每次活动10至20分钟就休息一下，以免太疲惫或身体不适。 有时候已经开始阵痛了，去医院检查时医护人员却说还没到达入院标准，建议先回去多走动。台北医学大学附设医院妇产部沈孟勋医师表示，住院标准一般为子宫颈口开了3至4公分（约为2指），此时才进入快速活动期。在此之前，医护人员多半会建议 孕妇多走动以促进子宫颈软化 ，以达到住院标准。不过医师也会考量孕妇的子宫颈口打开了多少与居住地远近，假如住很远就不建议再回家，可能会请孕妇在医院附近走动一下，毕竟不是全部产妇都只是躺着就能将宝宝生出来。

＊ 破水 。 ＊ 子宫颈口已开3至4公分 ，这个部分必须仰赖医师检查。 ＊ 规则子宫收缩 ，例如：每3至6分钟阵痛1次，每次持续30秒以上（偶尔30秒以上则属于假性阵痛，并不算是产兆），稍事休息无法舒缓疼痛。规则宫缩时，整个肚子都会紧绷，不会只有局部疼痛与紧绷。肚子局部疼痛与紧绷大多属于假性阵痛，稍事休息即可缓解。 ＊ 落红 。落红代表的意义为子宫颈已打开，看起来有点像经血，不过会比经血更加黏稠。落红后通常不会立刻生产，不过还是要去医院检查。万一落红的出血量较大，应尽快去医院。

由于胎儿的状况瞬息万变，为了母胎安全，医院仍会要求住院待产期间，都要躺床绑着胎儿监视器，也不能绑得比较松，以免失去效用。

胎儿过大或过小、羊水过少或怀孕41周以后仍未有产兆发动，医师就会建议催生 。催生前，如果子宫颈还没打开，有时候医护人员会请孕妇在医院内走动一下，不过并非绝对。 催生不是一定能够发挥效用。产妇的身体之所以会发动产兆，据测与羊水中会分泌一些物质来 *** 子宫颈成熟有关，当子宫颈成熟、软化了，胎儿才会自然诞生。假如即使借由催生针或催生药的帮助，子宫颈仍然不成熟，催生就可能会失败，必要时须改采剖腹产；或是胎儿转位的方向不对，也可能导致产程异常，临时要改采剖腹产。有些孕妇会对催生抱持恐惧感，不过当医师判定有催生的必要时，仍应聆听医师的专业意见，选择对母胎较为安全的生产方式。

沈孟勋医师说明，产房通常只能由一位家属陪同进入，以免太多人进去干扰医护人员作业及有感染之虞。只要老公不会很怕看到血，建议老公尽量要陪产，让老婆比较有安定感。老公可以帮忙的地方在于 给予老婆精神上的支持、提醒用力，并可递水给老婆饮用 。当老公进产房时，应站在老婆肩膀的一侧，不建议站在 *** 附近，以免干扰到医护人员作业与可能使细菌感染到老婆。此外，如果想要拍照或摄影留念，应先征求医护人员的同意，以免造成双方不必要的困扰。

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产程分为四阶段， 第一阶段 为子宫规则收缩至子宫颈全开； 第二阶段 为子宫颈全开至胎儿娩出； 第三阶段 为胎儿娩出至胎盘娩出； 第四阶段 为产后恢复期。子宫颈刚开始打开时，扩张的速度较慢，初产妇平均每小时扩张1公分左右、经产妇则每小时平均扩张1.2公分左右。当子宫颈口开3、4公分以前属于潜伏期；开了3、4公分以后则为快速活动期，所谓快速期系指子宫颈此时会扩张得比较快。 一旦子宫颈口扩张的速度不如预期、比平均值慢，就可能代表产程迟滞 ，紧急时必须改采剖腹产。有时候胎儿下降时并无启动完整生产机制，例如：转位不正确、胎头位置没卡好等，就要改采剖腹产。

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医护人员必须借由做内诊来确认子宫颈口打开了多少，不过其实待产期间医师不会一直做内诊，会随时视产妇状况做，因为过于频繁的内诊也会使产妇感觉不适。多数医院护理人员平均每半小时至1小时会巡房一次，不用太过担心。 万一感觉到想要排便的感觉，可能是胎头快速下降所致，应主动告知护理人员 ；此外，如果产褥垫上有落红或破水、或会 *** 疼痛难耐，也都要告知。

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沈孟勋医师指出，前提是 子宫颈口必须全开（10公分） ，并且当产妇用力时，胎头已下降， 可以看见胎头露出大约5公分左右 （大约一个钱币的大小），此二种条件皆符合，就会被推进产房准备生产。有些产妇会觉得「我都这么痛了，为什么还没被推进产房？」其实疼痛的感觉很主观，还是要依据客观标准而定。

一般来说，不建议用手推肚子助产，应以产妇自行用力为主。除非医师觉得有必要时才会考虑以手辅助。

要等子宫颈全开、被推入产房之后才要用力。进入产房后，医师会来替产妇接生，双腿要打开，并跟着子宫收缩的节奏一起用力，努力将胎头往下挤。 子宫收缩、感到疼痛时才要用力；子宫没有收缩、不会感到疼痛时休息，否则持续用力很快会使产妇气力耗尽，也会容易使子宫颈肿胀 。倘若说得比较白话，用力的方式为「像是在用力排便般」，正常用力并不会导致脱垂，建议孕期有空时可先至各大医院妈妈教室上课学习。在子宫颈全开以前，在待产室或家里即使感到疼痛也不能用力，要把握对的时机才能出力。

产钳的危险性较高，目前多数医院已不再使用产钳帮助生产了；至于真空吸引，则在医师评估产程进展算顺利、仍能自然生产，只差临门一脚时使用。不过真空吸引的使用前提为子宫颈口必须全开，加上胎头已下降到一定的程度，医师才会考虑使用真空吸引将胎儿的头部吸出来，虽然可能会使胎儿的头部血肿，不过产后1周内，血肿会自行消失，产妇不用太担心。 真空吸引的安全性很高，但是真空吸引不能太早使用 ，如果子宫颈口尚未全开、胎头下降的程度不够就贸然使用真空吸引，容易使胎儿骨折、产妇 *** 撕裂伤。

产前出血无法避免，不过要定期产检与密切注意产兆。假如自己为高危险群（例如：前置胎盘、羊水过多、多胞胎、胎盘剥离、子宫早期收缩…等），日常生活就要特别注意，并依据医嘱避免提重物、少运动与避免性行为；至于产后出血的预防之道，则为刚生产完少吃添加酒或人参的料理，太补了也容易出血。

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以第一胎而言，当进展到快速活动期后直到胎儿娩出，平均8小时左右。不过这个数据也是因人而异，每个人的快慢都不太相同；第二胎则会比较快。

沈孟勋医师提醒，要特别 注意产兆 ；足月以后也要保有适度运动；更要仔细留心胎动。怀孕后期因为胎儿可以活动的空间变小，所以胎动会比较少一点，但不至于几个小时都没有任何胎动。虽然有时候胎儿会睡觉、不会每个小时都有胎动，不过假使2个小时以上都没胎动，应吃一点食物或轻轻摇晃肚子，倘若仍无胎动，应至医院检查。建议孕妇应自行纪录胎动；另外假如胎动突然动得相当剧烈，就不再动了，亦应赴医院检查。

产前3天， 待产包一定要准备好 ；衣着宽松、舒适、保暖，并可使用托腹带。产前尽量不要有性行为；要少出远门，以免在郊外游玩却突然要生产；如果是自然产，产前3天饮食皆可正常、均衡，不过建议别吃太饱，以免突然要生产，因疼痛或打 *** 而将食物吐出。要去医院前，记得不能化妆与擦指甲油。万一必须临时改采剖腹产，医师会借由看嘴唇颜色与指甲，来观察产妇身体的血氧饱和度变化，因此 无论是自然产与剖腹产，产前皆不可化妆与擦指甲油或做美甲 。

亚东纪念医院妇产部吴文毅主任提醒，若要采 自然产，35周至37周必须做乙型链球菌筛检 。如果检查结果为阳性，当产兆出现时，应尽快至医院，因为一旦医师判定必须施打抗生素治疗， 抗生素需要4小时的作用时间 。假如太慢才到医院，可能会来不及给予抗生素作用的时间就必须生产。

＊必放孕妇手册（内有产检报告）与健保卡。 ＊夫妇俩的身分证（替宝宝办理出生证明使用）。 ＊灌洗瓶。＊母婴出院穿的衣服各一套（产妇以宽松、舒适衣服为佳）。 ＊手机与充电器。＊吸乳器。＊新生儿使用的尿布一包。 ＊汽车上必须先装好儿童汽车安全座椅。 ＊剖腹产者，建议准备一条透气的束腹带来保护伤口，必须使用1个月。

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吴文毅主任指出，破水、落红、阵痛，不一定每一种产兆都会出现、也不一定哪一种产兆会先出现，只有阵痛一定会经历。 破水 建议住院的原因为避免感染或脐带脱垂（脐带从破洞中往下垂，对胎儿不安全），不过破水后要等多久胎儿才会诞生则不一定； 落红 则通常在1周内胎儿会出生，但是亦因人而异； 阵痛 则分为假阵痛与真阵痛。假阵痛大多在怀孕31至32周以后会出现，稍事休息疼痛感会获得缓解。有时候断断续续的假阵痛可能长达1至2个月才生；真阵痛则即使休息也无法舒缓。

即使容易腰酸背痛或是腰部拉伤者，仍可施打减痛分娩，因为只是肌肉筋膜拉伤或酸痛， 骨头才是减痛分娩所施打的重点 ；不过脊椎开刀者或骨折者则不适合，因为减痛分娩的管子会放置在硬脊膜腔上。建议开2指（大约4公分）时才施打减痛分娩，以免影响到产程进展。倘若还是很痛，可稍微增加剂量，不用担心增加剂量会不安全。

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剖腹产生产前必须 禁食6至8小时，这段期间连水都不能喝 。之所以要禁食6至8小时，是因为全身麻醉会 *** 肠胃道，容易呕吐、也有演变为吸入性肺炎之虞，使肺部受损，所以建议禁食。（倘若是由自然产紧急改采剖腹产，则可忽略禁食时间，在母胎危急的情况下，掌握时机改采剖腹产比较重要。）

与自然产的生产前3天生活叮咛相似，只是多了生产前6至8小时必须禁食。即使预定采剖腹产，这3天也不宜出远门，以免子宫突然提前收缩、阵痛；此外，待产包也务必先准备好，可放置于玄关附近方便拿取处。去医院生产时不要化妆或擦指甲油。如果丈夫在外地上班、距离较远，应找一位亲友在附近以备不时之需，随时可提供协助。

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如果过程顺利，在手术室中大约1至1.5小时左右即可。其实剖腹产将胎儿拿出的时间很快，大约15分钟左右， 时间花较多的部分为后续伤口的缝合 。手术室中的医护人员很多，包括主治医师、担任助手的住院医师、麻醉科医师、护理师…等。等到手术完成，通常会将产妇送去恢复室等待1小时左右，观察 *** 物药效退了以后的恢复状况、是否有内出血的可能（内出血的症状包括：血压降低、心跳变快等）；恢复的状况没问题、也没有内出血，会再将产妇送至一般病房。

剖腹产不用待在待产室，不过生产前1天必须先到医院住院。手术前6至8小时禁食。生产前住院的这1天，医护人员会替产妇先做各种基本检查，包括抽血、验尿、照心电图等，麻醉科医师也会请产妇签署同意书。

无论打算剖腹产或自然产，皆有急产的可能。吴文毅主任提醒，当产程进展得很快、措手不及时，应赶快叫救护车。此时不宜再自行开车或请家人开车赴医院，救护车的速度会比较快，加上急救加护员皆受过生产训练，如果实在来不及，由他们接手协助会比较妥当。 万一连救护车都来不及抵达，在只有自己一个人的情况下被迫在家生产，应先找一个安全的地方铺一块干净的毛巾后，躺在毛巾上，以免胎儿娩出时摔伤。 特别要注意的是此阶段应 尽量用嘴巴呼吸、让肚子放松不用力，尽量不要憋气用力 ，才比较能够争取时间去医院生产。假使胎儿仍然自行出生了，当胎儿娩出后，切记不要自行剪断脐带，以免没有消毒可能导致感染，脐带可以等到送医后再剪。

吴文毅主任说明，剖腹产为半身麻醉，产妇下半身不会有知觉。有别于自然产的减痛分娩为施打于硬脊膜上，剖腹产半身麻醉则是施打于硬脊膜下，药效较强。虽然药效最强的麻醉方式为全身麻醉（必须插管），不过 全身麻醉不适用于剖腹产 ，因为全身麻醉可能会麻醉到胎儿，剖腹产的半身麻醉则不会麻醉到胎儿。

剖腹产要插导尿管，自然产则不用。不用害怕插导尿管会痛，医护人员会等施打了半身麻醉以后才插导尿管。通常等到 术后1天排气后再拔导尿管 ；倘若产后觉得插导尿管不舒服，也可以请医护人员提前将导尿管拔掉。插导尿管的用途在于保护膀胱，膀胱最好排空，手术才比较不会伤害到膀胱。

化脓性链球菌的显微照片。CDC）

链球菌性咽炎（也称为咽炎或链球菌性咽炎）是由化脓性链球菌或A组链球菌（GAS）引起的感染。

链球菌性咽炎具有高度传染性，可通过鼻分泌物和唾液传播。链球菌性咽喉炎最常折磨16岁以下的儿童，在美国冬季和春季最常见，根据梅奥诊所和疾病控制和预防中心（CDC）的说法，

暴露于受感染的唾液滴（即受感染者的咳嗽和喷嚏）时，可能会引起链球菌性咽喉炎。链球菌性咽喉炎本身并不特别危险，但感染会恶化，特别是如果不治疗的话。如果链球菌性咽喉炎在开始治疗的两天内没有改善，它可能表明存在另一种感染，链球菌的传播到咽喉以外的其他区域或炎症反应。如果不治疗，气体可能会感染扁桃体和鼻窦。此外，中耳、皮肤和血液也会受到感染。

症状链球菌喉咙通常在接触细菌数天后出现。最常见的症状是喉咙痛。个人也可能有吞咽困难，扁桃体和淋巴结可能感到肿胀。有些人可能会发烧、胃痛或呕吐、疲劳或头痛。根据梅奥诊所的说法，扁桃体上可能会出现白色皮疹，或者咽喉部可能有丝状脓疱。

来诊断链球菌性咽喉炎，医生将进行体检和咽喉拭子。

在体检期间，医生检查喉咙和口腔是否有感染迹象，包括红肿。此外，医生还会检查发烧和感觉淋巴结，如果有感染，淋巴结就会扩大。

有多种细菌，更常见的是，病毒会导致咽喉疼痛，因此为了确定罪魁祸首，医生会进行咽喉拭子检查，在咽喉和扁桃体背面摩擦拭子。然后，样本可以通过所谓的快速抗原测试，只需几分钟，就可以显示出与气体细菌相关的抗原分子是否出现；医生也可以在实验室培养细菌，看看细菌是否出现——这项测试可能需要两天时间，根据梅奥诊所的说法，

虽然医生们经常怀疑链球菌是喉咙痛的原因，但伯明翰阿拉巴马大学的研究人员发现，另一种细菌坏死梭杆菌也应该列在医生的短名单上。研究人员在2009年12月出版的《内科年鉴》杂志上发表的一项研究中指出，细菌可能是导致青少年和20岁出头的高达10%的咽喉炎病例的罪魁祸首。

不经治疗就有可能使链球菌性咽喉炎痊愈；然而，在某些个体中，并发症的风险可能增加。此外，这种感染在治疗之前是有传染性的。“KDSPE”“KDSPs”医生通常开青霉素或阿莫西林治疗链球菌性咽喉炎。对于青霉素过敏的个体，可以使用新一代的抗生素。这些药物包括头孢氨苄、红霉素和阿奇霉素。所有这些抗生素都能杀死链球菌，缓解症状，减少病人生病的时间。梅奥诊所指出，医生也可以推荐非处方的止痛退烧药，根据梅奥诊所的说法，

在开始治疗的24小时内，个人通常不再具有传染性，他或她会开始感觉好些。尽管如此，所有的药物都应该在规定的时间内服用，以防止并发症。

除了药物外，个人还应该在工作和学校休息，喝大量的水，避免化学物质和可能进一步 *** 心脏的环境在。此外，漱口温盐水，使用加湿器和吃软的和冷的食物可以舒缓喉咙。

有些人更容易反复得链球菌性咽喉炎。通常，医生会开扁桃体切除术来预防进一步的感染。

气体也会引起一种叫做猩红热的感染。疾病预防控制中心称，这种感染最常见于5至15岁的儿童，通常以发烧和喉咙痛开始。猩红热通常是一种轻微的疾病，可以自行解决，但用抗生素治疗可以帮助症状尽快消失。

B组链球菌（GBS）是另一种链球菌，可导致血液感染，肺炎和脑膜炎的新生儿，根据NIH。有些女性在肠道和 *** 中携带这种细菌，但它不是通过性接触传播的。然而，根据美国国家医学图书馆的数据，母亲可以在新生儿出生时将细菌传给新生儿。大多数接触的婴儿不会生病，但少数患病的婴儿会有严重的问题，包括血液感染（败血症）、肺部感染（肺炎）或脑部感染（脑膜炎）。因此，医生对所有孕妇进行细菌筛查；那些细菌检测呈阳性的孕妇应在分娩期间服用抗生素。

根据疾控中心的说法，孕妇在妊娠期间服用抗生素并检测呈阳性的情况下，每4000个变化中就有1个会导致婴儿患上GBS疾病，而如果她没有接受抗生素治疗的几率是200分之一。据疾控中心称，B组链球菌可引起尿路感染、血液感染、皮肤感染、肺炎和脑膜炎，很少有脑膜炎。链球菌感染后的肾小球肾炎也可引起肾脏炎症。据美国国家医学图书馆报道，这种情况可能发生在链球菌性咽喉炎感染一到两周后。

补充资料：

关于链球菌喉部的信息本文仅供参考，不提供医学建议。本文于2018年10月15日由现场科学总编辑Jeanna Bryner更新

宝宝要健康，妈妈的孕期照护也不容轻忽！由於乙型链球菌是孕妇周产期严重感染的主要致病菌，一旦感染却不积极治疗，恐会传染给新生儿，引发败血症或严重的神经系统后遗症。妇产科医师建议，怀孕35至37周的孕妇，应接受乙型链球菌筛检。

根据卫生署的资料显示，台湾孕妇产道感染乙型链球菌的机率约18%，新生儿感染率约1%，可能会引发新生儿的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染或是神经系统后遗症，甚至死亡；其中，神经系统后遗症者为15%，致死率为10%至13%，一旦感染则需长期提供照护，费时而且花费不少。

台大医院新竹分院妇产部医师苏琇琅表示，乙型链球菌本来是肠道内的细菌，但是产道口与 *** 口的距离很近，容易在孕妇解便的过程中，使产道受到乙型链球菌的感染。

为了预防早发性新生儿乙型链球菌感染，目前采行的医疗策略以「孕妇全面进行乙型链球菌筛检」及「产程中使用抗生素治疗」为主流。筛检的目的就是希望早期确认孕妇是否感染乙型链球菌带源，若确定菌源，则可在产前4个月给予抗生素治疗，以大幅降低感染。

苏琇琅医师指出，为能让更多怀孕妇女受惠，提供全体母婴更完善之孕期健康照护，卫生署国民健康局自民国101年4月15日起，已全面提供35至37周孕妇乙型链球菌筛检补助，每位孕妇补助500元。对低收入户、中低收入户，设籍山地原住民地区、离岛偏远地区等经济弱势的孕妇，则不再收取差额。

目录1拼音2注解 1拼音

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B群链球菌(Group B Streptococcus, GBS)属革兰氏阳性，显微观察呈链状排列而得名，常见于肠道中，是造成新生儿败血症之最大杀手；幸存者中百分之三十有神经系统的后遗症，例如：听力或是视力受损、学习与运动障碍或是脑性麻痹等。其感染方式分为”早发性”与”迟发性”两种：前者即出生后一周内发病，以”垂直感染”为主，于母亲子宫内被感染，为主要的感染途径，约80%左右；后者则发生在产后一周，常因接触不洁的手而致之”水平感染”，这类较少见。

1996年美国疾病管制局等单位曾发表GBS感染的防治方针：1.孕妇都应被告知GBS预防事项。2.GBS菌尿症或曾患此病者生产时，均应给予预防性抗生素。3.在35～37妊娠周数时，应进行GBS筛检。筛检时，要同时采集 *** 口和 *** 样本，进行48小时的细菌培养。若结果为阳性，则应在分娩前4小时给予有效的抗生素；若是急产、破水过久或新生儿出生时有症状，则应对新生儿给予治疗。4.高危险群生产时给予抗生素注射。5.高危险孕妇产下之婴儿要至少观察四十八小时。

实验室操作GBS筛检时，可以选用”选择性培养液”培养后，以含血之”选择性固态培养基”分离菌株，可减少肠球菌过度生长造成的干扰，最后再以”链球菌分型测试法”进行鉴定。若是时间急迫，可以使用Realtime PCR的方法，进行快速筛检。至于使用快速抗原鉴定试验直接侦测产妇 *** 、尿液检体，或新生儿的尿液检体，因敏感度较低，美国疾病管制局并不建议使用。

GBS新生儿败血症，有时发病进展很快，常常令人措手不及，预防胜于治疗，与其在产后诊断治疗不如在产前筛检预防。目前我国健保对于孕妇GBS筛检并无给付，但研究显示筛检可以降低约七成的新生儿垂直感染，因此建议孕妇仍可采自费方式执行此筛检；也希望健保局能将它列入产检注意事项或给付事项内，鼓励医师对孕妇筛检该菌，以预防其造成严重之新生儿感染。