胃炎气滞湿阻

脾胃湿热　　脾胃湿热 ，病证名。亦称中焦湿热。多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿为主。　　脾胃湿热证在门诊诊疗中几乎每天均可见到，它涉及消化、肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病，而消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊息肉等。在肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后，其　　各自发展的不同阶段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。　　引起脾胃湿热证的主要原因为上述疾病未能得到有效治疗，病变反复活动与发展的结果。其次，与不良生活方式有关，如纵食口腹嗜食肥甘油腻，嗜食辛辣，吸烟嗜酒等导致脾胃受伤，聚湿生热。由此可见，要预防脾胃湿热的发生，首先要积极治疗上述基础疾病。同时，要改变不良生活方式，做到饮食有节，勿吸烟，勿饮酒等。　　脾胃生理特点在于升与降　　脾胃为后天之本，气血生化之源。其功能特点主要集中于升与降。脾主运化，布化精微而升清；胃主受纳，腐熟水谷而主降浊。脾升则健，胃降则和。脾不健运，则清气不升；胃不和降，则浊气不降，反升为逆。脾为阴脏，胃为阳腑，互为表里，一升一降，升降相因，不但主持着水谷的腐熟，精微的布化，而且关乎整个人体的阴阳、气血、水火之升降，所以为人体升降之枢纽。脾胃之升降，又互为因果，胃失和降，则脾气不升；脾升失常，则胃亦不降，正如喻嘉言所说：“中脘之气旺，则水谷之清气上升而灌输百脉，水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消”。脾清阳上升，胃浊阴下降，则气血生化有源，出入有序。不运不升则生化无端，不降则传化无由，壅滞成疾。　　二、脾胃病证突出表现为湿与滞　　脾胃病证虽多，然湿留气滞是病机中共同之处。脾胃为仓廪之官，水谷之海，无物不受，邪气易袭而盘居其中，脾胃因之升降失常，气机壅塞，则水反为湿，谷反为滞，湿阻、食积、痰结、气滞、血瘀、火郁亦即相因而生。邪正交杂，气道闭塞，郁于中焦，此乃属实滞。若脾胃亏虚，运化失司，升降失调，清浊相干，湿、滞又可从中而生，所谓因虚致实，虚中挟滞。正如《素问·调经论》所云：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通……。”由于湿、滞为病机之要，故在治疗脾胃病时，或温，或清，或补，或泻，总以行其滞，利其湿，复其升降为其总旨。　　三、脾胃病重在调理，兼以宣通肺气　　脾胃病变多湿多滞，其中脾病多湿，易被湿困；胃病多热，易为热壅，总为气机升降失宜所致，故脾胃病变不宜大补大泄，而贵在调理，探本求源，明气机失调之因，审因论治，复脾胃升降之常，使湿滞消，升降和，诸症可除。　　在调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素问·经脉别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床用药应于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝楼、麻黄等。叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺利水健脾之先河。　　脾胃湿热：脾胃湿热见症多端，胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干不欲饮，饥而不欲食，小便色黄，大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。对此症的治疗应本着清热不碍利湿，利湿不助热的原则，应用三仁汤加减，常加冬瓜皮、茵陈，使湿祛热清，脾胃安和。湿热下痢多用葛根芩连汤加减；若出现黄疸之症，可用茵陈五苓散加减。　　----------------------------------　　王惠兰温胆汤加减治疗脾胃湿热证经验　　脾胃湿热证在北方并不多见，但近年由于饮食结构的改变有增多趋势。在跟王惠兰老师学习中发现每遇脾胃湿热证，常用温胆汤加减治疗而获良效。现将老师对脾胃湿热证的认识和常用治法总结如下。　　1 病因病机，脾胃虚弱为本中医理论认为，正气不足是疾病发生的内在根。《灵枢·百病始生》说，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。脾胃湿热证的形成，虽然病因病机有多种，但脾胃功能状态是决定因素。临床所见有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘胀满，泛泛欲呕，不思饮食，或大便失常，舌苔即变得黄腻。寻根问源，无论是先天禀赋不足或后天失调所致，总能找到脾胃虚弱的病本。脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热;同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。　　1.1 感受外邪 由于脾胃的生理特性，湿邪和燥邪易侵犯脾胃。脾为湿土，为“受湿之区”，湿邪最易伤脾;胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，胃热脾湿结合即为湿热。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云:“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。　　1.2 饮食不节 无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。“饮食自倍，脾胃乃伤”。嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味成极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为脾胃湿热证形成的病因，胃虽喜润恶燥，但脾胃湿热的形成与胃也有直接的关系。食物先由胃纳，临床常先见胃纳失常的症状如胃脘痞满、纳呆、恶心等。脾与胃共为中土，生理上协调合作，共同完成纳化功能，病理上互相影响，所以湿热证与胃的关系密不可分，故称脾胃湿热证。　　1.3 情志因素 “脾在志为思”，“思则气结”。张景岳曾说:“但苦思难释则伤脾”。过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成。　　当然，上述病因在不同的个体会引起不同的脾胃病证，这是由个体的体质素质不同，脾胃功能性状不同，对病因作用反应的形式不同所决定的。　　2 主方温胆，审证灵活加减　　慢性脾胃病的临床表现多为本虚标实，湿热是标实的表现之一。“急则治标”，当湿热上升为主要矛盾时就要以清化湿热为主，健脾助运为辅。　　温胆汤出自《三因极—病证方论》，组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣。原“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，又治惊悸”。其药性的温凉全在组成药味量的大小。该方组方简，性质平和，通过灵活加减，虚实寒热表里证均可应用，临床应用远远超出了原记载的证治范围。老师常用其方加减治疗脾胃湿热证。方中二陈汤燥湿化痰，理气和中。半夏燥湿化痰、和胃降逆、消痞散结，陈皮理气和胃，气行则湿化，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药，益气和中，生姜、大枣健脾和胃，使土健以胜湿，枳实下气导滞消积，祛痞助湿化，竹茹甘寒降逆和胃，清热消痰。共奏祛邪扶正，化湿清热，理气导滞之功效。虽寓健脾之意而不壅滞，化湿而不助热。清热而不助湿，治疗脾胃热证颇为对症。　　由于湿热证的缠绵难愈，临证需审证求因，辨别湿与热孰轻孰重，灵活加减。脾胃湿热证多见脘腹胀满，痞闷不舒，恶心纳呆，口干不思饮或饮而不多，口中粘腻，大便粘滞不爽或秘结，舌质淡红或红，舌苔黄腻，脉弦滑数或缓。湿重于热加苍术、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲;湿热并重去生姜、大枣，加黄芩或黄连、茵陈;热重于湿较少见，亦不能过用寒凉，在湿热并重方中加芦根以清热生津利小便，加莱菔子、焦槟榔，使热从大便而去。伤食加焦三仙、莱菔子;肝郁气滞加柴胡、苏梗、厚朴;脾虚明显加苍术、白术。外感引发的脾胃湿热，在辨证施治方中合入温胆肠，表里同治。脾胃湿 热证患者，胃镜检查往往发现胃中潴留液较多，粘性较大，此时重用苍术，以芳香疏化水湿，醒脾助运。　　需要注意的是，热属阳，湿属阴，清热用凉药，凉则助湿，治湿用温药，温则助热，加之治湿药多香燥，易耗伤津液，故临证需仔细辨别，用药要掌握好分寸。脾胃虚弱是生湿之源，往往先有湿而后化热，临床亦不多见湿重于热，即是湿热并重，治疗也多以化湿理气为主，因湿邪最易阻滞气机，理气有助祛湿，祛湿最常见藿香、佩兰、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡渗平和之品，待湿去热孤再适当加入清热药。　　患者，女，68岁。因感冒愈后上腹胀满，痞闷不舒，纳呆恶心，矢气时作，大便溏而不爽，口干不思饮，身困乏力月余就诊。查见面色萎黄，舌质略红，苔淡黄厚腻，脉细滑，下肢微肿。并述多年来每逢感冒或平时饮食稍有不慎即发上症。辨证:脾胃虚弱、湿热蕴中、湿重于热。治法:理气健脾，化湿清热。温胆汤加减。处方:陈皮10g，制半夏15g，茯苓30g，竹茹10g，藿香10g，苍术15g，厚朴12g，菖蒲12g，苡仁20g，黄芩10g，甘草6g。服药4剂，上腹胀满痞闷减轻，厚腻苔变薄

病情分析：
你好,这种情况多是肝郁气滞,肝气横逆犯脾,引起了肝脾不和的胃炎问题.
指导意见：
治疗上以疏肝健脾为要,可以用方逍遥丸,这个药比较常见,无副作用,可以长期保健用,祝您身体健康1
医生询问：

大家好，我是中医刘医生。

慢性胃炎是指胃黏膜发生炎症改变，日久不愈而来。现代医学分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。

1．肝胃气滞型：症见胃脘胀痛，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，嗳气频作，失气较舒，或恶心呕吐，泛酸，苔薄白，脉沉弦。

2．胃热阴虚型：症见胃脘疼痛并有烧灼感，痛无定时，但下午或空腹较重，得食较缓，口干而苦，易怒食少，或有吐血，苔黄舌红，脉弦数。

3．脾胃虚寒型：症见胃脘隐隐作痛，喜食热饮，按之较舒，食则胃胀，或呕吐清涎，面色无华，神疲乏力，肢末不温，舌淡苔白，脉沉细无力。

今天老刘就给大家分享几个治慢性胃炎很实用的小方子，有需要的朋友可以参考一下。

1．养胃生姜鸡蛋饼

【组成】生姜30g　鸡蛋1个　麻油30g

【主治】慢性胃炎，脾胃虚弱型。症见胃脘隐隐作痛，喜食热饮，按之较舒，食则胃胀，或呕吐清涎，面色无华，神疲乏力，肢末不温，舌淡苔白，脉沉细无力。

【用法】将生姜洗净切成细末，加入鸡蛋调匀，用麻油煎熟，分3次服用，每日3次，连食3～5天。

2．制酸桃仁姜汤

【组成】核桃仁、干姜各适量

【主治】慢性胃炎。症见吐酸水较多者。

【用法】姜切片煎汤，嚼核桃仁，以姜汤送服。

3．止吐生姜灶心汁

【组成】生姜10g　灶心土100g

【主治】慢性胃炎，呕吐较甚较急者。

【用法】先煎灶心土，取澄清液，再与生姜共煎，取汁，1日服2次。

4．萎缩性胃炎散

【组成】红椒（微炒）、干姜、橘皮、甘草各等份

【主治】萎缩性胃炎。

【用法】研末，每服3～6g，1日2次，饭后服用。

5．养胃补气补血参枣粥

【组成】党参15～30g　大枣10枚　陈皮10g　粳米100g

【主治】慢性胃炎，脾胃虚寒型。症见胃脘隐隐作痛，呕吐清涎，面色无华，神疲乏力，肢末不温，舌淡苔白，脉沉细无力。

【用法】大枣去核，与党参、陈皮共煎，去渣取汁，入粳米煮粥，1日1剂，分2次服食。

6．滋阴养胃粥

【组成】石斛12g　玉竹9g　大枣5枚　粳米50～100g

【主治】慢性胃炎，胃热阴虚型。症见胃脘疼痛并有烧灼感，痛无定时，但下午或空腹较重，苔黄舌红，脉弦数。

【用法】石斛、玉竹煎汤后去渣，入大枣、粳米煮粥食。每日1剂，连服7～10天。

7．暖胃粥

【组成】丁香5g　草蔻5g　肉桂5g　干姜5片　粳米50～100g

【主治】慢性胃炎，脾胃虚寒型。症见胃脘隐隐作痛，喜食热饮，按之较舒，食则胃胀，或呕吐清涎，面色无华，肢末不温，舌淡苔白，脉沉细无力。

【用法】先将丁香、草蔻、肉桂、干姜共为细末，与粳米同煮为粥，可加白糖少许。

8．乳鸽暖胃汤

【组成】乳鸽1只　淮山药15g　砂仁6g　生姜4片　胡椒3g

【主治】慢性胃炎，脾胃虚寒型。症见胃脘隐隐作痛，嗳气腹胀，反胃，口淡，时泛清涎，舌淡而胖，苔白滑，脉虚弱。

【用法】（1）乳鸽洗净，抹干血水，下油起锅用姜爆至微黄。（2）淮山药、胡椒洗净，与乳鸽一齐放入锅内，加清水适量，文火煲2小时，然后下砂仁，去壳打碎，再煲15～20分钟，调味供用。

9．猪肚蔬菜暧胃祛湿汤

【组成】猪肚500g　蔬菜150g　小茴香15g　蜜枣8个

【主治】慢性胃炎，脾胃虚弱挟湿型。症见食欲不振，饮食不化，胸闷不畅，倦怠乏力，恶心呕吐等。

【用法】（1）猪肚去肥脂，用盐、生粉拌擦，冲洗，放入开水锅内略煮，取出过冷，洗净；蔬菜、小茴香洗净。（2）把猪肚、小茴香、蜜枣放入开水锅内，武火煮沸后，文火煲2小时，猪肚将稔时，加入蔬菜煲片刻，调味供用。可常服。

10．化瘀桃仁墨鱼汤

【组成】桃仁12g　墨鱼1条

【主治】慢性胃炎，日久血瘀。症见胃痛日久不愈，痛处固定不移、痛如针刺、拒按。舌质暗淡或有瘀点、脉弦涩。

【用法】桃仁洗净，墨鱼洗净（不去骨），切块，与桃仁一起放入锅内，加清水适量，用文火煮半小时，即可调味供用。

11．开胃祛湿茉莉菖蒲茶

【组成】茉莉花6g　石菖蒲6g　青茶10g

【主治】慢性胃炎。症见脘腹胀痛，纳谷不香。

【用法】上药研细末，每日1剂，沸开水冲泡，随意饮用。

【说明】茉莉花性味辛甘、温。能理气、开郁、辟秽、和中。对湿阻中焦，气机失畅之胃脘胀痛，食欲不振，颇有疗效。石菖蒲有促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵，并有弛缓肠管平滑肌痉挛的作用。本方对湿滞气阻的胃痛，疗效可靠。并对多种慢性胃炎所致的纳差、脘痞有捷效。

12．温胃祛湿健胃茶

【组成】徐长卿4.5g　北沙参3g　花橘红3g　白芍3g　生甘草2g　玫瑰花1.5g　红茶1.5g

【主治】浅表性胃炎，虚寒挟湿型。症见胃脘隐痛，喜温畏寒，不欲饮食。

【用法】上药共为粗末，沸水冲泡。代茶频饮，每日1剂，连饮3个月为1个疗程。

【说明】徐长卿能镇痛利水；沙参、白芍、甘草，甘缓和胃；花橘红、玫瑰花，温中理气、解郁。共奏理气调中，和胃止痛之效。温中理气、解郁。共奏理气调中，和胃止痛之效。

13．理气和胃柠檬茶

【组成】柠檬1个

【主治】慢性胃炎，肝胃气滞型。症见胃脘疼痛，呃逆，食滞，腹泻等。

【用法】将柠檬煮熟去皮，用竹篮盛着晒干，放入瓷器内加适量食盐腌渍，贮藏时间越久效果越佳。每次用1个，开水冲泡，加盖闷15分钟，去渣代茶饮用。

【说明】柠檬性味酸平，所含橙皮苷、柚皮苷有抗炎作用，能够生津止渴，理气和胃。

14．舒肝和胃梅花粥

【组成】白梅花5g　粳米100g

【主治】慢性胃炎，肝胃气滞型。症见胃脘胀痛，食后尤甚。

【用法】先煮粳米为粥，待粥将成时，加入白梅花，同煮片刻即可。

【说明】梅花味酸涩，性平无毒，入肝经，是中医常用的舒肝和胃药。梅花粥出自宋代林洪《山家清供》一书，“扫落梅英，拣净洗之，用雪水同上白果煮粥，候熟入英同煮。”英即花的意思，梅英即梅花。

15．行气理血玫瑰酒

【组成】鲜玫瑰花3500g　白酒15000mL　冰糖2000g

【主治】慢性胃炎，气滞血瘀型。症见胃脘胀痛或刺痛，连及两胁，嗳气频繁，食欲不振等。

【用法】将玫瑰花浸入酒中，同时放入冰糖，浸月余，用瓷坛或玻璃瓶贮存，不可加热。每日饮1～2盅，连服数日。

16．行气祛湿砂仁粥

【组成】砂仁5g　粳米100g

【主治】慢性胃炎，气滞挟湿型。症见胃脘胀痛，恶心呕吐。

【用法】粳米煮粥，砂仁研末入粥中，再稍煮即可。每日1次，可间断常食。

17．暧胃川椒熨

【组成】川椒30g

【主治】慢性胃炎，脾胃虚寒型。症见胃痛隐隐，喜温喜按。

【用法】炒热备用。趁热敷熨胃脘部。

胀气，吃一点就饱，不想吃饭，还老是嗳气。总是觉得自己病了，查不出原因。可能是功能性消化不良。如果检查发现没有溃疡、肿瘤等器质性病变，但就是有消化不良的表现，且至少持续6个月以上，可以诊断是功能性消化不良了。可分为餐后饱胀综合征和上腹疼痛综合征。餐后饱胀综合征在吃得很少时就开始感觉胃胀、恶心等，平时胃口很好，这会儿却一点都吃不下了；上腹疼痛综合征会有上腹痛或者烧心的感觉，但是疼痛又是一阵一阵的，和吃饭没啥关系。

香砂养胃丸由木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏(制)、香附(醋制)、枳实(炒)、豆蔻(去壳)、厚朴(姜炙)、广藿香、甘草组成。方中白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，为君药。木香行气止痛，健脾消食；豆蔻芳香理气，行气温中，开胃消食；砂仁化湿开胃，温脾止泻。三药相合，加强君药温中行气、开胃消食的功效，为臣药。陈皮、半夏行气和胃祛痰；厚朴、藿香芳香醒脾化湿，下气除满，燥湿消痰；香附、枳实疏肝理气，化痰散痞；均为佐药。使以甘草和中，调和诸药。诸药合用，共奏温中和胃之功。

现代药理学研究显示，香砂养胃丸具有调整胃液分泌、调整胃肠道功能、抗溃疡、抑菌等作用。

主要用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。可用于脾胃虚寒的功能性消化不良，表现为上腹胀、早饱、胃寒怕凉等症状。现用于消化性溃疡、慢性浅表性胃炎和糖尿病胃轻瘫等属胃阳不足、湿阻气滞者。胃阴虚者不宜用，主要表现为口干欲饮、大便干结、小便短少。

气滞胃痛颗粒由柴胡、延胡索（炙）、枳壳、香附（炙）、白芍、甘草（炙）。方中柴胡疏肝解郁，升举阳气，为君药。延胡索活血行气止痛；白芍养血柔肝，缓急止痛，二药相伍，以助君药养血柔肝，行气活血止痛，为臣药。香附芳香走窜，理气解郁止痛；枳壳理气宽中，消胀除痞，为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，为使药。诸药相伍，共奏疏肝和胃，行气止痛之功。

现代药理学研究显示，气滞胃痛颗粒具有解痉作用，能抑制小肠过度收缩，降低其紧张性；有抗溃疡、抑制胃液分泌、降低胃酸、降低胃蛋白酶活性、镇痛、抗炎作用。

主要用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。可用于肝郁气滞证和伴有轻，中度抑郁状态的功能性消化不良，表现为情志不畅、上腹痛、情志不畅、两胁胀痛等。现用于治疗胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性肠炎、月经不调、乳房胀痛及神经官能症等属肝郁气滞者。孕妇慎用。气郁化火者不宜服用。

荜铃胃痛颗粒 由荜澄茄、吴茱萸、香橼、黄连、川楝子、香附、延胡索、佛手、瓦楞子、酒大黄、海螵蛸等组成。方中荜澄茄、延胡索可温中散寒、行气止痛，黄连可清热解毒，吴茱萸可散寒止痛，香附、香橼具有疏肝理气、止痛的功效，酒大黄可活血化瘀、制酸、清热泻火，瓦楞子、海螵蛸可收敛止血、止痛制酸。诸药合用，共奏行气止痛、止血制酸、清热解毒、散寒等功效。

现代药理学研究显示，荜铃胃痛颗粒具有广谱抑菌、抗病毒、抗炎、解痉、镇痛以及抑制胃酸分泌等作用。

主要用于气滞血瘀引起的胃脘痛，以及慢性浅表性胃炎见有上述症状者。可用于气滞血瘀证功能性消化不良，可见上腹痛、反酸、烧心、大便不畅等。适用于上腹痛综合征者。

功能性消化不良虽然不是什么大病，但是会影响患者的生活质量。只要平时养成良好的饮食和生活习惯，适当参加 体育 锻炼；不吸烟（或戒烟），不饮酒；保持乐观的情绪，减少自己的焦虑和紧张，必要时结合适当的药物治疗，是完全可以远离它的。

参考文献：

中成药治疗功能性消化不良临床应用指南（2021 年）# 健康 过大年# #守护银龄世界# 请帮忙点个关注，谢谢转发！