多发性胃溃疡发展为萎缩性胃炎伴肠化生和喷门息肉

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见的消化系统疾病，占慢性胃炎的10%~20%。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。

慢性萎缩性胃炎指胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。

胃镜下正常胃粘膜表面光滑、粘液覆盖、皱襞丰富一般呈谈粉红色。而典型萎缩性胃炎患者内镜下可发现胃粘膜颜色变淡、粘膜变薄、粘膜皱襞减少或消失、粘膜下血管透见、表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状等表现。

慢性萎缩性胃炎的症状:

有些朋友认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，萎缩性胃炎症状没有特异性，甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛和消化不良为主，如:上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后较明显，嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。

慢性萎缩性胃炎的诊断主要靠胃镜，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是复杂的，不是简单一一对应关系，需要综合诊治。

慢性萎缩性胃炎并不等于癌变

慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，慢性萎缩性胃炎若伴肠上皮化生或异型增生者则为癌前病变，二者概念不同。虽然胃癌周围黏膜中，萎缩性病变多见，但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌的结论。

慢性萎缩性胃炎将来是否会发展为癌前病变或癌变，应根据病变的萎缩程度，具体情况具体分析，不能一概而论。目前医界学的共识是:慢性萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率很低(多数研究发现癌变率不超过3%)，所以不能笼统地说慢性萎缩性胃炎就是胃癌前兆和序幕，两者不能划等号。

近年来，国内外学者对慢性萎缩胃炎、幽门螺杆菌、胃癌的关系作了大量研究，发现胃癌高发地区的人群中，萎缩性胃炎发病率高，但也与幽门螺杆菌发生率高有关，究竟是幽门螺杆菌还是萎缩性胃炎易导致胃癌百姓不需要严格区分，二者常共存、共同导致胃粘膜的异型增生，治疗幽门螺杆菌本身也是治疗萎缩性胃炎的一方面。

慢性萎缩性胃炎必须定期复查

虽说慢性萎缩性胃炎癌变率很低，但并非两者毫无关系，胃癌是从萎缩性胃炎的肠上皮化生和异型增生一步步发展过来的。为了尽量减少发生癌变的可能，需要规范治疗和复查，故积极防治还是十分必要和应该的。

对慢性萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生者要重视，更要定期随防。为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。一般性慢性萎缩性胃炎(无显著肠上皮化生和不典型增生者)，3年复查1次;不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次;伴中度不典型增生者3个月1次;伴重度不典型增生者应看作是癌变，可考虑将局部病变组织切除或手术切除，以绝后患。

慢性萎缩性胃炎的治疗:

1、抗幽门螺杆菌治疗:幽门螺杆菌在胃上皮寄生，分泌毒素损伤胃上皮细胞以及一系列继发效应，最终导致萎缩性胃炎的发生，在我国萎缩性胃炎有很大一部分是因为幽门螺杆菌感染加重或诱发的，因此治疗萎缩性胃炎首先应进行抗幽门螺杆菌治疗，此外根治幽门螺杆对预防胃癌也有积极的作用。

2、一般治疗:包括戒烟、忌酒，避免过咸、辛辣、过热、浓茶、咖啡、多吃新鲜蔬菜和水果。防治幽门杆菌感染，规范抗菌治疗，复查。建立良好的卫生习惯、分餐制、餐具消毒，家庭成员一起治疗等。

3、慢性萎缩性胃炎的规范治疗:有人觉得萎缩性胃炎比较顽固，难以治愈，其实疗效不佳还要考虑治疗是否规范。治疗盲目:慢性萎缩性胃炎有两类，一类与自身免疫相关，另一类与幽门螺旋杆菌感染、烟酒刺激、反流性胃炎等相关，如不查明原因，在治疗上缺乏针对性，就达不到较好治疗效果。未坚持治疗:有些萎缩性胃炎有的症状不明显，服药后症状有所缓解，思想上也放松了警惕，依旧嗜烟酗酒结果萎缩性胃炎卷土重来，甚至会逐步加重，最终导致每次复查胃镜依然是萎缩性胃炎。

4、慢性萎缩性胃炎的治疗越早越好:发现了萎缩性胃炎越早治疗效果越好，若不坚持治疗或复查，非要等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视岂不是自欺欺人，要知道轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的，而重度萎缩性胃炎可逆性很小。

不是这样的。浅表性胃炎经过四联药物和卫乐舒的治疗或者调养，多数是可以完全恢复的，不会发展成为萎缩性胃炎。个别的，本身就是萎缩性胃炎的早期表现，萎缩性胃炎是很难恢复的但是吃卫乐舒也能慢慢的修复。所以浅表性胃炎应该积极治疗。

　　40岁的张先生平时很爱吃咸菜和酸菜，最近总觉得胃不舒服，到医院做了胃镜检查，发现自己得了“ 萎缩性胃炎 ”。“胃萎缩”是不是说明病情很严重？张先生为此很 焦虑 。

　　专家解读：萎缩性胃炎是 慢性胃炎 的一种，也是常见病、多发病。胃黏膜受各种原因侵害发生病变后，持久不愈或反 复 发作都可演变为慢性胃炎，进而出现萎缩等变化。当炎症累及黏膜深处的腺体并引起萎缩，有的还伴有异型增生时，便真正“胃萎缩”了，此种 胃病 与不良生活习惯密切相关。

　 　五问专家

　　1.生活中哪些因素可致“胃萎缩”？

　　造成此病的原因很多，其中包括 幽门螺杆菌感染 ，胃酸刺激，刺激性食物或药物吃得过多，胆汁、十二指肠液的反流，免疫紊乱，胃黏膜屏障改变等因素。过食咸菜是患萎缩性胃炎的重要原因之一。当然，如果发现胃部不适后及时 治疗 ，也不会让胃“萎缩”。

　　 2.哪些症状可能警示“胃萎缩”？

　　萎缩性胃炎有很多的临床症状，主要表现为 食欲减退 、 恶心 、喛气、上腹部饱胀或 钝痛 ，少数病人可发生上 消化道出血 、 消瘦 、 贫血 等。

　　 3.预防“胃萎缩”哪些饮食应有所节制？

　　忌吃腌制、熏烤、霉变食物与粗糙、生冷或过热食物，忌辛辣酸咸等味道过于浓烈的刺激性食物，若发现患病，饮食宜软易 消化 且应细嚼慢咽。

　 　4.日常还有哪些需要注意的地方？

　　要戒烟酒，保持乐观的心态，工作或学习劳逸结合，平时多锻炼身体，增强体质。

　　 5.患了萎缩性胃炎很容易转为癌症吗？

　　得了萎缩性胃炎不一定会得 胃癌 ，慢性萎缩性胃炎转变成胃癌的只有一小部分人，不过，慢性萎缩性胃炎伴有异型增生的病人，就要提高警惕。

慢性胃炎的发展进程中，由于生活、饮食、工作压力、居住环境以及药物治疗方案的不同等等各种因素都会对慢性胃炎产生不同的发展进程，如果人们对自身的各个影响因素进行很好的调节的话，那么慢性胃炎的症状就会好转或得到有效控制，反之，慢性胃炎就可能朝着不利的方向发展。所以，我们每个人的生活、饮食、工作等等都要有一个度，建立起良好的个人习惯才是清除疾病的前提条件。

前面已经阐述了非疾病因素，但这些因素看似与疾病关系不大，但却能影响疾病的进程，我们不能忽视这个问题的存在。

正常情况下的胃在胃镜检查下是胃黏膜表面光滑、粘液覆盖、皱襞丰富且绝大部分呈现的是粉红色。萎缩性胃炎只是慢性胃炎朝着不利方向进程的一个分支，慢性胃炎的表现主要是胃黏膜表层充血、水肿，而萎缩性胃炎主要是胃黏膜腺体萎缩（即胃固有腺萎缩），胃黏膜颜色变淡、变薄、粘膜皱襞在减少甚至无，表面粗糙不平等不规则现象，该病多见于中老年人。

当我们有慢性胃炎的时候，身体内存在的感染细菌或者免疫系统出现问题了，这个时候的胃再加上非疾病因素（生活或工作压力、年龄、饮食等）没很好的控制下，胃的结构就会逐渐发生改变，影响了胃的生理功能，供血、营养不足，外加体内的幽门螺旋杆菌的侵袭或者免疫系统处于罢工状态等综合因素共同造成了一个萎缩性疾病的发展方向。

慢性非萎缩性胃炎，如果治疗不及时是有可能发展为慢性萎缩性胃炎的。慢性萎缩性胃炎多数都是由于慢性非萎缩性胃炎治疗不及时或者不得当，病情迁延发展而来。对于这种情况，一定要遵医嘱及早开始进行系统规范的治疗。预防病情进一步发展。

为什么慢性胃炎会发展成变萎缩性胃炎？

你仔细想一想牙刷为什么几个月就要换一次，还不是因为我们一直在用，胃炎同样是这个道理，变萎缩性胃炎是一种多致病因素疾病，可是总结一下原因，无非就是这几种:

所以说到底，还是你自己不够爱护自己的胃啊。既然清楚了为甚么发病，治疗方向也就很清楚了。

以上就是我对变萎缩性胃炎患者的建议，同时也是对各位没有得胃炎的朋友们的建议，爱护自己的胃，好吗？

发生在人体的任何炎症得不到及时治疗和干预，长期持续存在，都会刺激组织器官发生萎缩、增生、甚至癌变的不可逆性的病理改变。非萎缩性胃炎也不例外，发生萎缩或异型性增生等改变，也是一种必然的结果。

慢性非萎缩性胃炎(糜烂性胃炎)在幽门螺杆菌未及时清除或持续的胆汁反流等因素长期刺激损伤胃黏膜，导致胃黏膜腺体发生萎缩的一种慢性炎症，继续发展会使胃黏膜上皮细胞发生肠上皮或幽门腺上皮化生、异型性增生、上皮内瘤变等比较严重的情况发生。

所以说，发生慢性非萎缩性胃炎时，应该积极针对幽门螺杆菌感染、胆汁反流等致病因素，进行杀灭幽门螺杆菌、控制胆汁反流的治疗，并在此基础上，继续服用奥美拉唑类抑酸剂和果胶铋、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁颗粒等胃黏膜保护剂及莫沙必利等胃动力药治疗。

另外，应该在平时的饮食和生活中注意避免服用解热镇痛药、糖皮质激素等有损胃黏膜的药物，戒烟戒酒，少吃生冷、辛辣、油腻的食物 ，可以降低非萎缩性胃炎的长期反复发作转变成萎缩性胃炎的风险。

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胃壁的结构从外到里依次是黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。胃黏膜的上皮组织都是柱状上皮细胞，上皮组织向黏膜深部下陷构成了大量的分泌腺，这些腺体在正常情况下会分泌胃酸、胃蛋白酶原、黏液和碳酸氢盐及内因子对进入胃内的食物进行消化形成食糜。

胃黏膜发生慢性炎症后，会在幽门螺旋杆菌、胆汁反流、胃酸等刺激因素的长期作用下，胃黏膜的上皮组织受到长期反复的损害，在这个过程中由于胃黏膜的特异性再生修复能力，使胃黏膜皱襞平坦或消失、胃黏膜变薄等结构改建，最终导致胃黏膜固有腺体发生不可逆的萎缩甚至消失，这就是慢性非萎缩性鼻炎演变成慢性萎缩性胃炎的过程。

总的来说，慢性萎缩性胃炎是非萎缩性胃炎在幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、服用非甾体类抗炎药及不良饮食习惯长期刺激下反复发作形成的。因此上，慢性非萎缩性胃炎治疗过程中，去除不良饮食习惯、杀灭幽门螺旋、抑制胆汁反流等对因治疗是治愈的关键，也是预防演变成萎缩性胃炎的有效措施。

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根据所提问题进行回答：慢性胃炎是一切胃炎病变的统称，慢性胃炎 包括 慢性非萎缩性胃炎 （慢性浅表性 胃炎）、慢性 萎缩性 胃炎 （俗称癌前病变 ）。因此 慢性胃炎 是 一切 胃炎 病变 的 统称 。慢性 胃炎 是可以 转变 为 萎缩性 胃炎的 ，而 转变 为 萎缩性 胃炎 的 原因 也是 多种多样的 。

慢性胃炎 经 临床 无痛胃镜 和 病理切片活 检 结果 显示 它 是 由 多种 病因 引起的 慢性 胃黏膜 炎症 病变 。因此 ，目前 胃镜 及 活检 组织 病理学 检查 是 诊断 和 鉴别 诊断 慢性胃炎 的 主要 手段 。

慢性胃炎 的 患病率 一般 会 随着 年龄 的 增长 而 增加 ，特别 是 中年以上 更为 常见 。Hp是 引起 慢性胃炎 最常见 的 病因 ，同时 Hp感染 也是 导致 胃癌 的 首要 原因 。

胃镜下，萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡，皱壁变细而平坦，黏液 减少 ，黏膜 变 薄 ，有时 可 透见 黏膜 血管 纹 。组织学 病理活检 下 可见 病变 扩展 至 腺体 深部 ，腺体 破坏 、数量 减少 ，固有 层 纤维化 。根据 是否 伴有 化生 分为 非化生 性 萎缩 及 化生性 萎缩 。以 胃 角 为 中心 ，波及 胃窦 及 胃体 的 多灶萎缩 发展 为 胃癌 的 风险 增加 。

大部分慢性胃炎或萎缩性胃炎患者临床并没有出现典型或明显能够确诊的症状，多数表现为非特异性。如可表现为中上腹部不适、饱胀感、胀痛、刺痛、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。

症状的轻重与胃镜和病理组织学所见不成比例，也就说可能会出现“病轻症重”或“症重病轻”的情况，一般患者是不自知的，这也是慢性胃炎的临床表现不典型原因之一。

需要强调的是，萎缩性胃炎的发生会随着年龄的增长而增加，老年人因年龄原因，身体机能出现正常的萎缩性现象，因此大多数情况检查出老年人患有萎缩性胃炎也不一定就是胃癌前病变，常规进行治疗以及定期随访即可。

如上所述，慢性胃炎转变为萎缩性胃炎的原因是多种多样的，但是一般很少会直接过渡到萎缩性胃炎，我们也不必要过度惊慌，中间有很长一段时间，因此需要积极配合治疗，同时再从生活以及饮食方面加以改善控制，一般不会转变为萎缩性胃炎。

你好，患有浅表性胃炎有可能会变成萎缩性胃炎的，出现这种情况，建议服用舒整茶治疗，中药内服调理治疗，专治各类慢性胃炎和肠胃疾病，口碑介绍，效果显著，百度可搜到。这应该能够起到很好的治疗效果，你没有必要过于担心这种情况下，你最好不要吃生冷辛辣过于油腻的食物。

一、什么是萎缩性胃炎？

萎缩性胃炎其实是胃癌发展过程中的一个重要阶段，胃癌的发生发展总的来说需要经过慢性非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-胃癌这几个阶段。萎缩性胃炎在胃镜下可见胃黏膜表面的皱褶变平或消失，胃肠膜呈红白相间，部分可有血管显露，或者有颗粒或结节状的表现。

在现实中，萎缩性胃炎其实并不少见，有流行病学调查分析结果显示，在行胃镜和胃黏膜检查的患者中，约有20.6%的患者被发现患有萎缩性胃炎，所以在日常生活中应该加以注意，以防止萎缩性胃炎发展为胃癌。

1.行幽门螺杆菌（Hp）检测并根除

研究发现，Hp感染是萎缩性胃炎发生并且向肠化生及癌变发展的重要因素，一项荟萃分析结果表明，萎缩性胃炎的发病率在Hp阳性的患者中明显增高。所以，当检查发现患萎缩性胃炎的患者，建议再进一步行C14呼气试验，以检测是否同时存在Hp感染。如果检测结果阳性，那么就需要进行规范的拉唑类抑酸药联合双联抗菌药物外加铋剂的四联根除Hp疗法进行根除治疗。

2.注意饮食和生活习惯

萎缩性胃炎的发生，除了Hp感染之外，不良的饮食和生活习惯是另一大重要诱因。研究发现吸烟、长期饮酒、缺乏摄入新鲜蔬菜及水果、微量元素缺乏、经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸食物、饮食过咸等都会增加萎缩性胃炎的发病风险甚至会增加其癌变的可能。所以，就需要注意纠正上面这些不良的饮食和生活习惯，同时可以多吃新鲜的蔬菜和水果，还可以适当补充多种维生素、叶酸和元素硒，以帮助胃粘膜腺体的恢复。

3.中药调理

由于部分患萎缩性胃炎的患者会有不同程度的消化不良、胃脘胀痛等症状，而且又不耐受长期服用西药，那么这时可以采用服用中药或者中成药来调理，可以在中医师辩证下进行养胃健脾、理气和中等，以逐步使胃恢复健康。

最后还要提醒大家的是，由于早期的萎缩性胃炎大部分都没有任何症状，所以很难及时被发现，尽管低风险的萎缩性胃炎不需常规监测，但如果有贫血症状的，一定要注意定期进行体检，有幽门螺杆菌感染的无必根除治疗，必要时行胃镜检查，以便及时发现并治疗。

萎缩性胃炎是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生

萎缩性胃炎伴肠化生其实就是萎缩性胃炎进一步发展而引发的疾病，再进来恶化，可能会引发胃癌。

　　肠化生亦称肠腺上皮化生，是指正常的胃粘膜上皮C被肠型上皮C所替代，化生的C浆内含有大量正常胃粘膜所不应有的小肠C内的酶类，如氨基肽酶、5-核酸酶和碱性磷酸酶，化生的肠腺上皮C并能吸收一些脂质，使肠腺化生的胃粘膜那样立即输入血循环，而且滞留在肠腺化生上皮内，胃粘膜又不能有效解毒从而形成致癌物质。萎缩性胃炎常伴有肠化生，有人统计两者并见者占65.5%,而且随年龄增长而上升。

　　萎缩性胃炎伴肠化生与胃癌的密切联系，屡见于报道。肠化生分为完全型和不完全型两种。完全型为小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的粘膜病变，广泛见于各种良性胃病，被认为是炎症反应的结果;而不完全型为结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率低，而在肠型胃癌旁粘膜中检出率很高，说明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系，为癌前病变。在此也应指出：细胞的异型增生也是癌前病变。

　　

萎缩性胃炎治疗起来比较麻烦，西医主要是对症治疗，并且长期口服西药可加重对胃粘膜的刺激，武警医学院附属医院消化内科专家门诊采用武警中药酵解技术治疗萎缩性胃炎效果很好。武警中药酵解技术”主要以金砂和胃散为核心，采用分子生物技术，利用中药酵解方法提取多种植物活性成分：植物胶原蛋白、总黄酮和粗多糖。活性治疗成分低分子结构特点，进入人体细胞与损伤黏膜渗出液中的异性蛋白迅速结合覆盖病变黏膜保护胃黏膜，降低受损黏膜中的攻击因素，修复受损组织;萎缩性胃炎伴肠化的治疗不管在哪用什么药治疗都要到医院根据医生的医嘱治疗，可以保守治疗的一般不需要手术。

回复不同意见：
本人三甲医院消化科大夫，不会乱说。
一、'''慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床十分常见，约占接收胃镜检查病人的80%-90%，随着年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高。'"— —《实用内科学》P1861。
二、胃粘膜萎缩是指腺体本身减少或肠上皮化生，胃镜发现的慢性萎缩性胃炎，需取病理才可判断是否肠上皮化生，肠上皮化生者所占比例少，所以国内医院不把萎缩性胃炎作为常规取病理指症。再者，肠上皮化生又分四型，只有Ⅳ型大肠型不完全化生与癌症相关较密切。这占的比例就更少了，所以，不要再散播慢性萎缩性胃炎很容易癌变的说法，不要危言耸听，不要给患者造成无意义的压力！
三、慢性萎缩性胃炎分A，B两型，A型会胃酸减少，属自身免疫性疾病，国外多见，国内少见。胃炎病因多样，跟胃酸多少无关，但都是胃粘膜受损，胃酸使本身已受损的胃粘膜破坏更严重，质子泵抑制剂即拉唑类药物抑制胃酸保护胃黏膜。没人说需要长期服用，症状好转即可停药。还可服用瑞巴派特等胃粘膜保护剂治疗。
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回复qixinying0：谢赞！你说我像西医，为什么还会推荐中医治疗？本人确是西医，但从不诋毁中医，只要是对患者有效的且无害的治疗，本人都推荐，一切为了患者才是最终目的！
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本人消化科大夫，你上述的是三种病，要分别治疗，首先多发息肉如果不是很大，建议胃镜下微创切除，这个很有必要。对于慢性萎缩性胃炎，年纪稍大的人普遍存在，不用成为负担，可以口服拉唑类抑酸药物即可。嗳气，可以服用促胃肠动力药如莫沙必利等，但也有可能是呃逆，即打嗝，自行分辨一下，呃逆的话推荐中医的耳部压豆治疗，效果显著。你所说的藿香内金丸对胃息肉完全无效，对另两种可以有辅助疗效，但不推荐，因为具体成分不详，副作用不明。希望可以帮到你！