哮喘沙美特罗替卡松

2023-06-27 21:21:45

哮喘，现在还没有什么可以治愈的
根据 去药店网 查询的说明书显示

舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素)，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：接受有效维持剂量的长效β－激动剂和吸入型皮质激素治疗的患者。目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质患者。

这个药只是缓解症状，并不能根除

目前对于治愈哮喘的办法，还是加强自身锻炼为主

2023-06-27 21:21:45

哮喘的病因是非常复杂的，而且哮喘涉及到人体很多的系统，比方说呼吸系统，免疫系统，神经系统等，这些都被牵涉到其中了，所以哮喘的病因也是非常复杂的。沙美特罗替卡松粉吸入剂就是一种治疗哮喘的药物，那么沙美特罗替卡松粉吸入剂怎么用？
1、药理作用
沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）（Seretide，AdvairDiskus）是含有糖皮质激素和长效β2-受体激动剂的联合制剂，所以既有抗炎作用又有平喘作用，具有起效快，疗效好和作用持续时间长等优点，GINA方案也给予了推荐和肯定。但是经过一段时间的使用以后，国内外很多医生和患者发现，长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）等该类联合制剂药物（包括信必可）后，在哮喘再次发作时再用沙丁胺醇气雾剂（如万托林等）就效果较差甚至没有效果了，加上停用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）后病情还会反复发作，而用沙丁胺醇气雾剂没有了效果，因此许多哮喘患者为此产生了担忧和焦虑。根据我们的临床观察，许多医生和患者的担忧不是没有根据的，由于沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）和信必可都保内含有长效β2-受体激动剂，所以长期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）和信必可都保可以导致哮喘患者的气道内β2-受体的低调节，从而对β2-受体激动剂产生依赖和耐药性，甚至在哮喘急性发作再使用沙丁胺醇等β2-受体激动剂时疗效不佳甚至没有效果，从而丧失了哮喘急性发作时抢救的最有效措施。加上长期给予长效β2-受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗）可以诱发心脏猝死的问题已经引起美国食品和药品管理局（FDA）和医生的关注，FDA为此2005年和2010年先后两次发布公告提醒患者慎用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）和信必可都保，并禁止单独使用沙美特罗吸入剂和福莫特罗吸入剂。所以我们认为沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）和信必可都保的连续使用时间都不宜超过3个月，以免导致哮喘患者的气道内β2-受体的低调节，也为了避免长期使用的心脏副作用。
2、副作用
沙美特罗替卡松粉吸入剂是西药类的复方制剂，主要用于治疗非重度的哮喘症，特别是使用吸入性皮质激素进行治疗但仍然存在哮喘症状的患者。但是对药物成分、乳蛋白以及牛奶过敏的患者不能使用。此外，这种药品不能够缓解哮喘急性发作症状，如果想缓解这种急性症状的话最好选择支气管扩张剂。
此外，有的患者用药后，出现了不同程度的副反应，主要表现为：喘鸣加重、心悸头痛、关节疼痛、肌肉痉挛、皮肤长疹、全身水肿、口咽部不适，极个别患者还出现了高血糖症状。
3、孕妇慎用
沙美特罗替卡松粉吸入剂孕妇能用吗?虽然目前还没有关于孕妇服用这种药物后对胎儿产生影响的相关报道，但是药物成分丙酸氟替卡松却有可能导致儿童和青少年发育迟缓。
据沙美特罗替卡松粉吸入剂说明书介绍，该药物主要用于哮喘的治疗，但是需要注意的是，沙美特罗替卡松粉吸入剂只是属于病情突发时快速缓解病痛的特效药，并不能彻底根治哮喘，而且对于重度哮喘患者而言该药物是不适用的，所以大家一定要有所注意。
4、用法用量
沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种西药，其主要的成分为沙美特罗，所以该药物也是存在一定的不良反应的。部分患者表示，在服用该药物后，可能会出现皮疹、过敏反应，也有极少数的患者出现口咽部刺激、水肿的现象。为了避免这些副作用出现，患者需要按照说明书或是在医生的指导下进行购买和使用。通常的情况下，成年人和12岁以上的青少年每一次吸入100ug-200ug，每日2次。儿童使用时需要减量，一次吸入50ug-100ug，每日1次。
目前临床上针对哮喘的治疗主要采用的方法还是利用支气管扩张剂和疗效非常显著的吸入皮质激素。沙美特罗替卡松粉吸入剂只是属于病情突发时快速缓解病痛的特效药，并不能彻底根治哮喘，而且对于重度哮喘患者而言该药物是不适用的。
至于沙美特罗替卡松粉吸入剂怎么用，实际上使用起来很简单。大家在电视情节中都见过，就是当疾病发病时将装有该药物的喷雾剂直接喷入到口中，就能达到治疗的效果了。虽然该药物对于轻、中度哮喘患者治疗效果好，但部分患者使用后会出现支气管异常痉挛导致呼吸加重、呼吸困难等病症，因此在使用该药物的时候，一定要严格按照药品使用说明书或者在医师的指导下进行。
沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种复方制剂，其主要成分就是沙美特罗、丙酸氟替卡松，此药物是一种白色或者是类白色的微粉。每天2次，每次1吸，大家一定要按照正确的用法用量来使用药物，切忌根据自己的病情来随便的增加或者是减少。
沙美特罗替卡松粉吸入剂作用就是抑制人肺部肥大细胞介质如组胺、前列腺素所释放强有力的长效抑制剂。该药物能够抑制人体吸入过敏源之后速发与迟发反应对后者的作用，使药物在肺内产生糖皮质激素抗炎作用。因而减轻了哮喘的症状以及恶化其主要作用机制。

2023-06-27 21:21:45

目录1拼音2英文参考3沙美特罗替卡松说明书 3.1药品名称3.2英文名称3.3沙美特罗替卡松的别名3.4分类3.5剂型3.6沙美特罗替卡松的药理作用3.7沙美特罗替卡松的药代动力学3.8沙美特罗替卡松的适应证3.9沙美特罗替卡松的禁忌证3.10注意事项3.11沙美特罗替卡松的不良反应3.12沙美特罗替卡松的用法用量3.13沙美特罗替卡松与其它药物的相互作用1拼音

shā měi tè luó tì kǎ sōng

2英文参考

Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate

3沙美特罗替卡松说明书3.1药品名称

沙美特罗替卡松

3.2英文名称

Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate

3.3沙美特罗替卡松的别名

沙美特罗/丙酸氟替卡松；沙美特罗羟萘酸盐/丙酸氟替卡松；舒利迭；Seretide

3.4分类

呼吸系统药物 > 平喘药物 > 其他

3.5剂型

1.28吸（沙美特罗1.4mg，丙酸氟替卡松2.8mg）；

2.28吸（沙美特罗1.4mg，丙酸氟替卡松7mg）；

3.28吸（沙美特罗1.4mg，丙酸氟替卡松14mg）；

4.60吸（沙美特罗3mg，丙酸氟替卡松6mg）；

5.60吸（沙美特罗3mg，丙酸氟替卡松15mg）；

6.60吸（沙美特罗3mg，丙酸氟替卡松30mg）。

7.气雾剂：（1）60揿（沙美特罗1.5mg，丙酸氟替卡松3mg）；（2）60揿（沙美特罗1.5mg，丙酸氟替卡松7.5mg）；（3）60揿（沙美特罗1.5mg，丙酸氟替卡松15mg）；（4）120揿（沙美特罗3mg，丙酸氟替卡松6mg）；（5）120揿（沙美特罗3mg，丙酸氟替卡松15mg）；（6）120揿（沙美特罗3mg，丙酸氟替卡松30mg）。

3.6沙美特罗替卡松的药理作用

沙美特罗替卡松所含沙美特罗属选择性长效β2肾上腺素受体激动剂，具支气管扩张作用，且作用至少持续12h，故与推荐剂量的短效β2受体激动剂相比，可提供更有效的改善组胺诱导的支气管收缩作用。此外，沙美特罗能抑制人体吸入过敏原后的速发与迟发过敏反应，其中对后者的作用在单剂吸入后能持续30多小时。体外试验表明，沙美特罗可抑制人肺部肥大细胞介质（如组胶、白二烯和前列腺素D2）的释放。这些特性提示沙美特罗还有非支气管扩张剂的活性，且作用机制不同于皮质激素的抗炎作用。沙美特罗替卡松所含丙酸氟替卡松可在肺内产生糖皮质激素抗炎作用，从而减轻哮喘症状，改善肺功能，并防止病情恶化。

3.7沙美特罗替卡松的药代动力学

动物及人体试验尚无证据表明同时吸入沙美特罗与丙酸氟替卡松会相互影响各自的药代动力学。沙美特罗在肺局部起作用，吸入治疗剂量后，其血药浓度很低（约200pg/ml或更低）。丙酸氟替卡松经吸入给药的绝对生物利用度为10%30%，其系统吸收随吸入剂量的增加呈线性增高。主要经细胞色素P450 CYP3A4代谢为无活性的羧酸代谢物，血浆蛋白结合率为91%，稳态分布容积约为300L，血浆清除率为1150ml/min，终末半衰期约为8h。

3.8沙美特罗替卡松的适应证

接受吸入型皮质激素治疗，症状未被充分控制的患者；接受吸入型皮质激素和长效β2激动剂治疗，症状得到充分控制的患者。

3.9沙美特罗替卡松的禁忌证

对沙美特罗替卡松任何成分有过敏史者。

3.10注意事项

1.（1）肺结核患者。（2）严重心血管疾病（包括心律失常）患者。（3）糖尿病患者。（4）低钾血症患者。（5）甲状腺功能亢进或甲状腺霉症患者。

2.药物对儿童的影响：4岁以下儿童使用沙美特罗替卡松的安全性和有效性尚不明确。

3.药物对妊娠的影响：动物生殖实验表明，糖皮质激素可诱发畸变（腭裂，骨髓畸形），大剂量的沙美特罗昔萘酸盐具有胚胎毒性。但上述现象与人类使用推荐剂量的沙美特罗和丙酸氟替卡松的相关性尚未证实。孕妇用药应权衡利弊，并应将丙酸氟替卡松的剂量调整至可充分控制哮喘的最低有效剂量。

4.药物对哺乳的影响： 沙美特罗和丙酸氟替卡松均可分泌到大鼠的乳汁中。尚无人类哺乳期用药的资料，哺乳妇女应权衡利弊后用药。

5.用药前后及用药时应当检查或监测。建议长期接受吸入型皮质激素治疗的儿童定期检查身高。

6.沙美特罗替卡松粉吸入剂含有乳糖，故对乳糖及牛奶过敏者禁用沙美特罗替卡松粉吸入剂。

7.沙美特罗替卡松吸入剂50μg/100μg、气雾剂25μg/50μg不适用于成人（或儿童）严重哮喘患者。

8.沙美特罗替卡松不适于治疗急性哮喘症状，建议患者随身携带能快速缓解症状的药物；且不推荐沙美特罗替卡松作为控制哮喘的起始治疗药物，应在病情所需皮质激素的合适剂量己确立时使用。

9.沙美特罗替卡松只供经口吸入使用，通过准纳器吸嘴吸入药物，勿经鼻吸入。

10.吸入型丙酸氟替卡松的益处为可将口服皮质激素减小到最低需求量。但患者从口服皮质激素改为吸入型丙酸氟替卡松治疗时，因存在肾上腺反应不足的可能，应特别谨慎，口服给药应在开始使用吸入皮质激素的同时逐步撤销，并定期监测肾上腺皮质功能。

11.可逆性阻塞性气道疾病（包括哮喘）的治疗应遵循阶梯方案，并应通过肺功能测定监测患者的治疗反应。由于吸入型皮质激素可能引起全身不良反应（虽然较口服皮质激素大大减少），尤其是长期大剂量使用后，故沙美特罗替卡松剂量应逐渐调至可有效控制病情的最小维持剂量。

12.沙美特罗替卡松必须每日使用（即使无症状时），不可突然中断。用药期间应定期评估，使沙美特罗替卡松保持最佳剂量。如仍需使用短效支气管扩张剂缓解哮喘症状，提示沙美特罗替卡松对哮喘的控制尚不理想。

13.如沙美特罗替卡松的当前剂量不足以控制哮喘，应对患者复查，并可考虑给予其他皮质激素治疗；如伴有感染还应加用抗生素。哮喘的突发性和进行性恶化可能危及生命，对患者复查的同时应增加皮质激素进行治疗。

14.用药后如出现支气管异常痉孪且喘鸣加重，应立即使用快速短效的吸入型支气管扩张剂治疗，停用沙美特罗替卡松准纳器，并对患者进行评估，必要时实施替代治疗。

15.使用准纳器吸入沙美特罗替卡松后漱口可减少声嘶和念珠菌病的发生率。对有症状的念珠菌病患者，可局部使用抗真菌药治疗，同时可继续使用准纳器吸入沙美特罗替卡松。

16.药物过量：（1）沙美特罗过量可表现为震颤、头痛和心动过速，首选的解毒药为心脏选择性β肾上腺素受体阻断药（有支气管痉挛史的患者慎用）；也可发生低钾血症，可补钾治疗。如因β受体激动剂过量而必须停用沙美特罗替卡松，则应考虑使用适宜的皮质激素替代治疗。（2）急性吸入丙酸氟替卡松超过推荐剂量时，可导致暂时性肾上腺功能抑制，因肾上腺功能通常于数日内恢复，故无需紧急处理。如长期持续用量超过推荐剂量，则可导致肾上腺功能明显受抑，此时可能需监测肾上腺储备功能。但丙酸氟替卡松过量时仍可继续使用适量沙美特罗替卡松以控制症状。

17. 贮法：30℃以下，避免冷冻和阳光直射。

3.11沙美特罗替卡松的不良反应

1.声嘶或发音困难、咽部 *** 、头痛、口咽部念珠菌病及心悸等。

2.据报道，沙美特罗可致震颤、心悸、头痛等β2受体激动剂的药理副作用，但均为暂时性，并随规律治疗而减轻。也有出现心律失常（包括房颤、室上性心动过速及期外收缩）、关节痛、肌痛、肌肉痉挛、口咽部 *** 及过敏反应（包括皮疹、水肿和血管神经性水肿）的报道。

3.丙酸氟替卡松可致声嘶和口咽部念珠菌病（鹅口疮）。曾有皮肤过敏反应的报道，罕有面部和口咽部水肿的报道。

3.12沙美特罗替卡松的用法用量

1.经口吸入给药：（1）吸入剂：①根据病情的严重程度，一次1吸（以沙美特罗计50μg），一日2次。②如病情控制，对需长效β2受体激动剂的患者，可逐渐减量至一日1次。根据常于夜间或日间出现症状的不同，应分别于晚上或早晨用药。（2）气雾剂：一次2揿（以沙美特罗计50μg），一日2次。肾功能不全时剂量：肾功能不全者无需调整剂量。老年人剂量：老年人无需调整剂量。

2.儿童常规剂量：经口吸入给药：（1）吸入剂：①对12岁及12岁以上的青少年：同成人用法与用量。②对412岁儿童：一次1吸（以沙美特罗计50μg），一日2次；如病情控制，对需长效β2受体激动剂的患儿，可逐渐减量至一日1次。根据常于夜间或日间出现症状的不同，应分别于晚上或早晨用药。（2）气雾剂：对12岁及12岁以上的青少年：同成人用法与用量。

3.13药物相互作用

1.沙美特罗与丙酸氟卡替松大剂量合用时，可使大鼠出现暂时性轻度心房心肌炎和局灶性冠状动脉炎（常规用药后可缓解），可使狗心率加快（增加量超过单用沙美特罗时）。人类临床研究中尚未发现相应的严重心血管不良反应。

2.与其他含β肾上腺素的药物合用，可产生潜在的药物叠加作用。

3.利托那韦可使丙酸氟替卡松血药浓度大幅度升高，导致血清皮质醇浓度明显降低。临床用药显示，同时接受丙酸氟替卡松和利托那韦治疗的患者出现具有临床意义的药物相互作用，导致系统糖皮质激素效应，包括库欣综合征及肾上腺功能抑制。因此，两者应避免合用，仅在药物的预期利益超过糖皮质激素不良反应时，才能考虑同时给予丙酸氟替卡松和利托那韦。

4.酮康唑（细胞色素P450 3A4强抑制药）可能使丙酸氟替卡松的系统暴露量增加。

2023-06-27 20:20:35

你好；这种情况考虑是哮喘，沙美特罗替卡松粉属于长效的激素吸入制剂，可能控制哮喘发作，这种情况可以吸入异丙托溴铵气雾剂爱全乐，或者布地奈德气雾剂或者沙丁胺醇气雾剂等替代吸入治疗，口服复方甲氧那明胶囊，酮替芬，孟鲁司特钠等治疗，一般有比较好的疗效。