多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤,该病治疗的主要方法就是化疗。
指导建议:
建议减小化疗药物的剂量,或者更换方案,服用万珂等药物
1.一般治疗
(1)血红蛋白低于60g/L,输注红细胞。
(2)高钙血症?等渗盐水水化,强的松;降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。
(3)高尿酸血症?水化,别嘌呤醇口服。
(4)高黏滞血症?原发病治疗,必要时临时性血浆交换。
(5)肾功能衰竭?原发病治疗,必要时血液透析。
(6)感染?联合应用抗生素治疗,对反复感染的病人,定期预防性丙种球蛋白注射有效。
2.化疗
(1)合适做自体移植的患者?采用不含有马法兰的联合治疗方案,常用药物包括:万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺等。
(2)不合适做自体移植的患者?采用含有马法兰的联合治疗方案,常用药物包括:万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺、马法兰等。
3.造血干细胞移植
所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。
4.放疗
用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者
多发性骨髓瘤主要有化疗、放疗和移植三种治疗方式,一般情况下,无症状多发性骨髓瘤患者,无需进行特殊治疗,若发生在髓外的浆细胞瘤、无法控制的骨痛,可采用放疗,对于化疗无效的可采用放疗加联合化疗,还可以通过自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植来治疗,一般还是以化疗为主,根据不同情况可选用放疗、骨髓移植等方法,贫血、骨痛等症状明显的应适当对症、支持等综合治疗。
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