做心脏射频消融手术是否提前停用抗凝药，如有房颤共费

有必要，“理由：房颤导管消融术适应人群：与早期房颤导管消融“严格筛选”病人不同，病程在10年以上的绝大多数房颤患者都可以进行导管消融治疗。只不过，依据房颤的类型不同，各类患者的消融成功率可能有所差异。 总体来说，阵发性房颤患者，特别是发作频繁或症状明显的阵发性房颤患者是最易接受导管消融的人群，也是导管消融治疗成功率相对较高的人群。可惜的是，如果变为慢性的话就比较麻烦了，对于慢性房颤患者而言，有相当一部分患者因为药物治疗无效或治疗副作用而最终放弃了维持正常心跳，转而选择了控制房颤心率。
如果不做的话就要药物治疗+预防血栓+电复率，药物胺碘酮比较好。今年的研究表明，药物治疗+预防血栓就显得简单易行，也比较适合老年患者。
射频消融术是个很小的手术，心内做得最频繁就是它，老人这样子的年龄不怕。。。创面很小，不用开胸的，只是在大腿上的股动脉那里穿刺就行了。。。术后在医院住上几天，服点预防血栓加抗感染的药就行了。。。反正主治医师会给你们讲清楚的

房颤没有不适的症状也可以做射频消融术。射频消融是治疗房颤的一种有效方法，不管房颤患者是否有症状都可以做这种治疗，因为通过射频消融可以将房颤患者的折返环彻底的破坏，从而达到彻底治愈房颤产的目的。射频消融治疗以后房颤患者就可以避免了长期用药导致的副作用，恢复窦性心率以后心脏的射血会明显改善，心脏的功能也会逐渐好转。所以不管房颤患者是否有症状，如果要彻底治愈房颤，除了积极治疗原发病以外还需要通过射频消融或者手术治疗的方法才可以达到彻底治愈的目的。

一、房颤射频消融术的费用

房颤的射频手术，不论内科还是外科，大概费用都差不多。在北京的大医院，一般来讲做一次要10万-12万，报销完了以后自费5万多。

注意，这不是手术费，而是你住院做手术的全部费用，只是不含坐车住店的差旅费，不含其他额外的费用。

由于公立医院的定价都是国家定价，所以表面上手术费是很低的，这个手术费指的的发改委定价的、你的住院费用清单中的“手术费”那一项。

阑尾炎手术的手术费120块钱，这个手术费包括麻醉、用手术室、一个主刀医生两个助理医生两个护士，这么一堆人，忙活2小时，不算用水用电消毒，手术费就是120块。但是您实际花费当然不可能只有这些，各种检查化验（检查、药费、耗材才是大头）等等下来，加在一块就多了。还有很多耗材是自费的，都比较贵。

我们问了很多房颤患者，大概北京就是10万，自费5万多，天津大概便宜个1万多，反正越是大城市越贵，小城市略微便宜，但是小城市大夫一般不行，还得请北京的专家飞过去做，有的设备也差点意思，理论上大城市贵是可以理解的，但也差不了太多。就算都是北京，各大医院的花费也不一样，多少有一点儿出入。

反正大家不要真的以为1000-2000块钱就行了，回答说的是手术费，但您实际要知道的是你要花多少钱。

当然，这是一切顺利的情况下，如果碰到例外，比如打成心包填塞，需要抢救，那就不好估计了。

住院一般在一周左右，当然，也要看床位和恢复情况。床位紧张，恢复也快一般几天医院就会让出院了。

这个问题说起来太复杂，简单说就是射频的疗效每家说的都不一样，标准不一样，国内外不一样，不同专家观点不一样，医院说的和患者理解的不一样等等，想知道个明确的说法，没门儿！而且还涉及到复发率，并发等问题。详细可以参看《射频治疗房颤的理论、历史、演变、疗效、副作用、争论、和未来！》

马宝琳观点来自于临床实战和独立思考，和目前主流观点有很多不同。当然，有很多观点已经变成现在的主流观点。

它是一种介入治疗方法，在X线监视导向下，将细细的导管从颈部、大腿根部插入血管内，到达心脏指定位置后，释放射频电流，从而一次性消除"病灶"。这种方法不必开刀，病人损伤小，目前已成为根治快速心律失常的首选方法。这种手术在释放电流时，会引起心肌损伤，医学界对此较为肯定，但对损伤程度如何却无更多研究。对此，杭州市第一人民医院心内科凌峰医师等在李佩璋教授指导下，对该术引起的心肌损伤及病理生理发展进行深入研究。结果发现，血液中的肌红蛋白指标比以往采用的心肌酶谱指标更能敏感地反映出机体损伤的程度，肯定了射频消融术对心肌具有一定的损害，但不会出现明显的临床表现或不良后果：心肌损伤后可引起氧自由基这一有害物质增加和产生肿瘤坏死因子，但人体自卫"能力使血液中对抗氧自由基的超氧歧化酶增加了，肿瘤坏死因子也没有明显增加，进一步的损伤是局限并且微弱的。因此，射频消融术对治疗心律失常确有轻微的心肌损伤，但不会出现明显的临床表现及不良后果，是一种安全可靠的治疗方法，患者尽可放心接受治疗。
射频消融术除用于治疗房室旁道及房室结折返性心动过速外，还可用于治疗房颤、房扑、室性行动过速和束支折返性心动过速。随着心脏射频消融术在各级医院的广泛开展，相信获益的患者将不断增多。