肥厚性梗阻性心肌病的特征为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。通常为常染色体显性遗传。
指导建议:
增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等,以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,尽量不用。如有二尖瓣关闭不全,应预防发生感染性心内膜炎。
我建议进行手术治疗,手术成功率在95%左右。这是解除左室流出道梗阻最为有效的方法。目前我是在国内做这项工作最多的心脏外科医生。
(安贞医院来永强大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
肥厚性心肌病的治疗,一般按照危险分层进行:
第一,无症状的肥厚性心肌病,对于这一类患者是否需要用药,目前存在分歧,为了延缓和逆转重构,也可以尝试使用β受体阻滞剂,或者非二氢吡啶类钙通道拮抗剂等。
第二,症状明显的肥厚型心肌病,患者有胸闷,心悸,运动受限,但是没有晕厥和严重的心律失常,对于这一类的患者可以使用丙吡胺,它治疗流出道梗阻的效果优于β受体阻滞剂。
第三,药物难治性的肥厚性心肌病。
如果患者已经出现严重的呼吸困难,心绞痛,晕厥前期和晕厥,表示存在明显的梗阻,可以考虑:第1,起搏器植入。第2,外科手术。第3,酒精消融。第4,ICD植入。第5,心脏移植。
肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。
发病因素
一、遗传:一个家族中可有多人发病,提示与遗传有关。
二、内分泌紊乱:嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多,人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验,静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致。
临床表现
本病男女间有显著差异,大多在30-40岁出现症状,随着年龄增长,症状更加明显,主要症状有
1、呼吸困难,劳力性呼吸困难,严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。
2、心绞痛;常有典型心绞痛,劳力后发作。胸痛持续时间较长,用硝酸甘油含化不但无效且可加重。
3、晕厥与头晕;多在劳累时发生。血压下降所致,发生过速或过缓型心律失常时,也可引起晕厥与头晕。
肥厚心肌病如何进行治疗,是根据左室流出道有无梗阻来进行的,如果左室流出道没有梗阻,往往采取内科的药物保守治疗,主要是运用β受体阻滞剂,或者钙离子拮抗剂,通过减弱心肌收缩力,降低左心室流出道的压力,减轻梗阻达到增加心肌灌注和左室充盈压,改善症状的目的。如果合并有左室流出道的梗阻,那么就应该积极的进行外科手术,或者介入治疗,介入治疗主要有两种办法,
第一个就是经皮间隔心肌化学消融术,
第二个,是安置DDD型永久心脏起搏器。那么外科手术治疗的办法就是通过左室肌的一个切开术从而减轻左室流出的梗阻来缓解患者的症状
射频消融手术费用需要2万左右。
射频消融手术费用约20000元,职工医保、城镇居民医保报销部分费用,自付费用约10000元,射频消融手术费用包括耗材费用和治疗费用,耗材较贵,射频消融手术使用的设备有国产的和进口的,进口的治疗效果较好。
但价格与国产的相差无几,目前微波国产的越来越多,实际治疗效果较好。?使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,无痛,不需全麻,局部组织损伤均匀,范围小,边界清楚,容易控制。
扩展资料:
射频消融手术费用介绍如下:
心脏的射频消融术是将电极导管经血管送入胸腔的特定部位,释放射频电流,导致局部的心内膜以及心内膜下心肌凝固性的坏死,达到快速的阻断快速心律失常的目的,使得本身不正常的心率回归正常的窦性心律。
在费用方面,包括有检查的费用、手术的费用、耗材的费用以及后期的治疗费用。一旦出现心脏的不适,应该及时就医。具体情况需到正规医院进行检查,由专业医师进行判断。
凤凰网-射频消融术微创零负担——“心”选择
-射频消融术
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