平均1个星期左右发一次哮喘

　　肺炎是呼吸系统感染疾病中的常见病。在临床工作中分类方法有两种：按病变的解剖颁分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。按病因学分类，可分为细菌性、病毒性、支原体性、立克次体性、霉菌性、化学性、放射性和过敏性肺炎。按病情程度分为轻型、普通型、中毒型和休克型。病毒性和细菌性肺炎是呼吸系统感染疾病死亡的主要原因。本节重点介绍肺炎球菌性肺炎。

　　1、病因和病理

　　肺炎球菌常寄存于正常人鼻、咽喉中，但多数是不致病或致病力很弱。正常人由于呼吸道粘膜具有良好的防御和消除功能，因此能够防止和清除病原菌的侵袭。但在受凉、疲劳、饥饿、长期卧床等时，削弱了机体抗病能力，气道粘膜受损，机体抵抗力降低，给肺炎球菌的侵入创造了条件，使机体发病。本病多发于冬春两季，以青壮年的发病率高。

　　本病病理可分为三期：

　　（1）充血期：肺病变初期，毛细血管扩张充血，肺泡腔内有浆液性渗出物，内含大量致病菌，此期历时24小时左右，病菌培养阳性率高。

　　（2）实变期：炎症进一步发展，大量纤维性渗出物及红、白细胞渗出，使肺组织发生实变。由于红细胞渗出为主，组织颜色发红，称红色肝变期，历时3日。此后渗出物以中性粒细胞和单核细胞为主，并吞噬大量细菌，红细胞大量崩解，肺组织变为灰色，称灰色肝变期，历时2～3日。

　　（3）消散期：细菌被吞噬，白细胞及细菌死后，释放蛋白溶解酶溶解纤维蛋白，随痰排出，肺组织恢复正常，总过程约一周左右。

　　2、临床表现

　　本病轻重主要决定感染程度，肺炎范围和机体状况。约半数患者在发病前2周内患有上呼吸道感染，起病多急骤，典型的表现为：

　　（1）寒战、高热：多数患者早期突然寒或寒战，随后体温骤升，高达39～41℃，有的呈稽留热型，与脉率平行。年老体弱者因机体反应差，可只有低热或不发热。

　　（2）胸痛：病变累及胸膜，约75%的患者有患侧胸痛甚至剧烈疼痛，咳嗽和吸气时疼痛加重，如炎症侵及膈面胸膜时，则疼痛可放射至同侧上腹部或肩部。患者喜卧于患侧，以减少胸廓的扩张度，但也喜卧于健侧，以免患侧受压。

　　（3）咳嗽、咳痰：患者初期为刺激性干咳，继而咳出少量白色粘液痰或带血丝痰，1～2日后可咳出粘稠血性或铁锈色痰。有部分患者无此典型痰，而只有一般脓性痰或少量血丝痰，少数患者可较大量咯血。病情进入消散期痰量增多，变得稀薄易咳出。

　　（4）呼吸困难、紫绀：病变广泛，肺泡实变造成通气不足，胸痛而引起呼吸困难，呼吸快而浅，鼻翼扇动，病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现皮肤、口唇、指（趾）发绀。

　　（5）其他症状：由于细菌的毒性作用，患者可有头痛、食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状。严重感染可出现神志不清、谵妄或昏迷等神经系统症状。在病程中部分患者还可在口唇、鼻部出现单纯性泡疹，严重者可发生中毒性心肌炎和心律不齐。

　　（6）体征：早期病变侧叩诊有轻度浊音，呼吸音减弱。累及胸膜可闻及捻发音和胸膜摩擦音。病变发展到大片实变时，可叩诊浊音增强，语颤增强和管状呼吸音。消散期体征逐渐好转，但仍有湿罗音。

　　（7）实验室检查：白细胞计数多在10～40×1010/L，有的甚至高达60×109/L，以中性粒细胞为主，高达90%以上，血培养可阳性，痰培养和涂片可找到致病菌。胸部X线检查可见在相应的叶段肺呈大片模糊影。

　　3、诊断

　　（1）多发生于冬春季，突然寒战、高热、胸疼、咳嗽和咯铁锈色痰。

　　（2）局部叩诊浊音，语颤增强、管状呼吸音和湿罗音。

　　（3）血象白细胞增多，核左移、痰涂片及培养为肺炎球菌。

　　（4）X线检查：相应叶段肺浸润性变化

　　4、治疗

　　（1）首选青霉素治疗，疗程7～10日。

　　（2）应用祛痰剂治疗和对症治疗。

　　5、护理

　　（1）一般护理：嘱病人卧床休息，病室要求空气要新鲜，温度达18～20℃，湿度为60%，环境要清洁舒适，开窗通风时应注意给病人保暖，防止受凉。高热的病人机体代谢增强，应给予高蛋白，高热量，高维生素，容易消化的饮食，并鼓励病人多饮水。

　　（2）高热期的护理：高热时，首先给予物理降温，可用水袋冷敷前额或用50%的温水酒精擦拭腋下、腹股沟、腘 窝等大血管走行处，每次擦拭20分钟左右，待半小时后测试体温，并记录于体温记录单上。酒精擦浴时应用温度为37℃的酒精，稍用力至局部皮肤潮红，同时要注意遮盖病人，以免受凉。效果不佳时，可改用药物降温，用药剂量不宜过大，以免因出汗过多体温骤降引起虚脱。高热时由于神经系统兴奋性增强，病人可出现烦燥不安，谵语和惊厥，应加强防护措施，并给予适当的镇静剂。由于高热唾液分泌减少，口唇干裂、容易发生口腔炎，应用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口，保持口腔清洁湿润，口唇可涂石蜡油，防止细菌生长，如出现疱疹，可涂抹龙胆紫。

　　（3）给氧：对于气急，呼吸困难，紫绀的患者，应给予半卧位吸氧，并注意氧气的湿化，防止呼吸道粘膜干燥，定时观察血气，使PaO2维持在正常水平。

　　（4）保持呼吸道通畅：应鼓励病人咳嗽，如无力咳嗽或痰液粘稠时，应协助病人排痰，更换体位、叩背、吸引、超声雾化吸入，应用祛痰剂等。同时指导病人作深呼吸，即呼气时轻轻压腹，吸气时松开的腹式呼吸锻炼，可促进肺底部分泌物排出。注意观察痰液的颜色，性质和量，以便协助疾病的鉴别诊断。肺炎球菌性肺炎的病人常咳铁锈红色痰；葡萄球菌肺炎的痰可为脓性带血，呈粉红色乳状；肺炎杆菌肺炎的痰常为红棕色胶冻状等。应按要求留置痰标本，及时送细菌培养和药物敏感试验，以寻找敏感的抗生素。

　　（5）密切观察病情及生命体征变化：胸痛时嘱病人患侧卧位，可在呼气状态下用15cm宽胶布固定患侧胸部或应用止痛剂以减轻疼痛。如发现病人面色苍白，烦燥不安，四肢厥冷，末梢紫绀，脉搏细速，血压下降，应考虑休克型肺炎，要立即协助医生进行抢救，加大吸氧量的同时（3～5L/分），迅速建立静脉通路，输入升压药，切勿使药液漏出血管，以免致组织坏死。尿量的改变是休克的重要标志，应记录每小时的尿量，若少于30ml/小时，应考虑急性肾功能衰竭的可能。当病情进一步恶化出现昏迷时，应加强基础护理，防止护理并发症。若进行机械辅助呼吸时应按常规进行专科护理。

　　6、预防

　　肺炎的发病原因多因为机体抵抗力降低，细菌乘机而入，特别是在冬季和春季，要加强机体耐寒的锻炼，预防感冒，避免受凉，同时要戒烟，节制饮酒。有条件时可注射流感疫苗或肺炎球菌疫苗，可保持3～5年的免疫力。

孩子的健康问题一直是很多的家长都非常担心的问题，如果孩子有什么疾病的话，最担心的就是孩子的家长了，孩子的哮喘病一直也是很多的家长都非常关心的问题，那么孩子哮喘病的症状是怎样的？孩子哮喘如何预防好？下面为大家介绍一下吧。
1、孩子哮喘病的症状
1、其他症状
婴幼儿哮喘病的孩子，还有其他的一些症状，比如鼻子过敏、眼睛发痒、皮肤过敏等。这些容易被混淆为其他的一些疾病，所以，家长要留意孩子的身体状况变化，最好是及时找到医生确诊治疗。
2、咳嗽
婴幼儿哮喘病最明显的症状就是咳嗽，一般都是在夜间或者晨起的时候咳嗽，此外运动后也会出现咳嗽现象，都是以干咳为主的。如果孩子出现长期咳嗽的现象，而且经医生检查可以排除是气管异物或其他疾病导致的，那么，就可以考虑是过敏性咳嗽或者不典型哮喘疾病了。
3、气短
婴幼儿哮喘还有一个明显的症状——气短，孩子在呼气的时候比吸气要困难得多，在走路的时候也会出现胸闷气喘的症状，较严重的病儿就连安静的时候也会感觉呼吸困难。
2、孩子哮喘如何预防
如果宝宝患有先天哮喘，你就没法彻底预防宝宝哮喘发作。在宝宝出现气喘、持续咳嗽等明确症状前，你可能都不知道宝宝是不是患有哮喘。
不过，如果采取下列措施，你可以在宝宝长大一点前(这时宝宝的肺部发育得更大，抵抗力更好)，减轻宝宝哮喘发作症状的严重程度，或者延缓宝宝哮喘发作：
1、避免宝宝接触空气污染。臭氧等空气污染物会刺激肺，在呼吸道敏感的人群中容易引起呼吸问题。注意一下当地的空气质量报告，空气质量不好的几天考虑让宝宝待在家里。
2、让宝宝少去厨房。做饭的油烟也会刺激宝宝的呼吸系统。
3、避免宝宝接触尘螨。在宝宝的床垫外包一个不渗透的罩子，他的房间里不要放地毯和毛绒玩具，窗帘用百叶窗，不要用又长又厚的布窗帘，每星期一次用热水洗被褥。
4、使宝宝远离二手烟。严格地说，香烟烟雾不算过敏原，但确实可以刺激肺。
3、治疗哮喘吃什么
虾仁烧芹菜----有清热益肺之功
1、主要原料：嫩芹菜200克，虾仁40克，猪油40克，料酒10毫升，盐5克，味精2克，汤少许。
2、制作方法：将芹菜洗净，去掉菜叶，将叶柄一破两半，顺刀切成2厘米长的段，放入开水锅内焯一下，捞出沥去水分。锅放火上，下入猪油，用热油炸一下虾仁，变色即可，随下入芹菜煸炒，放入料酒、味精、盐，炒匀，出锅盛盘食用。
3、主要功效：此菜嫩绿脆香适口，有清热益肺之功。芹菜除了是一种无副作用的降压剂外，它还有凉血、益肺、补肾、祛风、清胃、醒脑等多种功效。有人认为芹菜有一种强壮剂的作用，常吃可以增强性机能，强壮体质。因此，哮喘患者常吃一些芹菜，对于改变体质，减轻哮喘发作程度，是很有好处的。

哮喘，是一种反复发作的痰鸣气喘。患者痰多、咳嗽、胸闷气短；喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚至张口抬肩，喘息不得平卧。
许多哮喘病人最初没有得到足够的重视与积极治疗，使得疾病迁延日久，不断发展，最终导致支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病、甚至肺间质纤维化，使得哮喘作为呼吸系统的特发症状而伴随一生。
诊断标准：1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 　　2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 　　3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 　　4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 　　5. 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项肺功能试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。 　　符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
专家观点：
　　1、多数哮喘患者接受规范化治疗后，很快症状就会得到缓解，肺功能也会逐步得到改善。提示所有哮喘患者：哮喘是一种慢性疾病，很多患者需要长期治疗。治疗方案的制定、变更，药物的减量、停用，都应该在一生的指导下进行，切忌自行决定，否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。
　　2、当按照专家推荐的治疗方案规范化治疗一段时间之后，效果不理想，应主动配合医生寻找原因，如：是否持续接触哮喘触发因素（过敏原、环境中的化学物质等）、是否由于药物装置使用不当、是否合并导致哮喘难治的合并症（鼻-鼻窦炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）、是否吸烟或被动吸烟、有无药物因素（口服β受体阻滞剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、解热镇痛药物等）、是否患有其他具有哮喘样症状的疾病（如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎等）。
　　3、哮喘急性发作通常均有诱发因素，很多患者是因为自行改变（减量或停用哮喘控制药物）治疗方案而导致。其他常见原因包括：病毒感染、接触过敏原等触发因素、哮喘急性发作缓解后，审核患者是否正确使用药物、吸入装置和峰流速仪，找到急性发作的诱因并制订避免接触的措施，制定、调整控制性治疗方案，以预防再次急性发作。
以上不难看出应该如何正确对待了，请作出正确的选择。