肺炎左侧有积液

肺部积液在临床上是非常常见的，又叫肋膜积液，主要是指一些炎症感染肺部，而引起胸腔积液导致液体积聚在肺脏表面。所以针对肺部积液，具体治疗主要是看引起肺部积液的病原菌是什么，在临床上导致肺部积液的病原菌大部分是以结合分支杆菌感染引起，也可能是一些细菌感染引起，所以针对不同的病原菌治疗，所以方案也是不一样的。
如果是细菌感染，首先是要积极给予抗感染治疗，常用的抗感染治疗抗生素有头孢菌素类，阿莫西林类，大环内酯类药物等。针对一些有结核分支杆菌感染引起的，这是就要及时给予有效的抗结核药物治疗，抗结核药物治疗一般临床上多采用利福平，异烟肼，链霉素以及乙胺丁醇等抗结核药，经过系统规划治疗，一般病程在6-9个月即可以达到有效的治愈。针对肺部积水比较严重，在积极抗结核药物治疗，同时也要采取胸腔穿刺排液，适当的时候也要使用点肾上腺皮质激素来应用，缓解患者的一些临床不适中毒症状。
以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

一、肺积水怎么办
1.药物治疗
1）抗结核药物
因为导致肺积水的病因很多，需要对症用药，如果是结核性胸膜炎导致的肺积水，需要应用利福平、异烟肼等抗结核的药物，对症治疗，这样才能更好的缓解积水问题。
2）抗生素
如果是肺炎导致的肺积水，需要应用抗生素控制感染，要注意用药的疗程一定要足，一般最少要进行三周的抗感染治疗，才能治疗的更彻底。
3）利尿剂
如果是心源性肺积水，需要应用呋塞米等药物利尿，减轻心脏的负担，缓解病情。
2.放化疗
导致肺积水的原因很多，其中一种是肺癌，如果确诊是这种疾病引起的，需要进行放化疗，尽可能多的杀死身体中的癌细胞，抑制癌细胞的繁殖生长，胞延长患者的生命长度。
3.穿刺抽液
肺积水严重时，会影响到呼吸，此时可以采取穿刺抽液的方法，减少肺积水，进行了抽液后，注意再注射一些硬化剂，防止粘连。
4.手术治疗
如果肺积水反复发作，患者已经有非常严重的呼吸困难了，可以进行胸膜腔的手术治疗。
二、肺积水的缓解方法
1.饮食保健
1）宜吃食物
患肺积水的人，平时应该多吃一些含维生素的食物，比如水果，蔬菜。多吃含磷脂高的食物，比如蛋黄，鱼虾，核桃等。多吃高蛋白的食物，比如牛奶，鸡蛋等。
2）忌吃食物
肺积水患者，要避免吃辛辣刺激，油腻，腥发的食物，比如海带，奶酪，红辣椒，螃蟹，肥膘肉等，以免导致病情加重。
2.应用人血白蛋白
肺积水患者，在进行了抽液治疗后，最好能同时应用人血白蛋白，这对病情的缓解也有好处。

类肺炎性胸腔积液应该如何治疗？ 　　(一)治疗　　肺炎伴胸腔积液的治疗主要有两方面，一是抗生素的选用，二是要否胸腔插管引流。Light根据炎症性胸腔积液的发展过程把胸腔积液分成7类，对临床处理具有较大的指导意义。　　Ⅰ类：无意义的胸腔积液(nonsignificant pleural effusion)。胸腔积液量少，侧卧位X线胸片积液厚度<10mm，无须胸腔穿刺。　　Ⅱ类：典型的类肺炎性胸腔积液(typical parapneumonic pleural effusion)。侧卧位X线胸片积液厚度>10mm。积液中葡萄糖>2.2mmol/L，pH>7.20，胸腔积液革兰染色或培养阴性。单用抗生素治疗。　　Ⅲ类：边沿性复杂性类肺炎性胸腔积液(borderline complicated pleural effusion)。7.001000U/L和葡萄糖>2.2mmol/L。胸腔积液革兰染色或培养阴性。抗生素 系列性胸腔穿刺。　　Ⅳ类：单纯性复杂性胸腔积液(simple complicated pleural effusion)。pH<7.00和(或)葡萄糖<2.2mmol/L和(或)革兰染色或培养阳性。积液无包裹，肉眼非脓性。插管引流 抗生素。　　Ⅴ类：复合性复杂性类肺炎性胸腔积液(complex complicated pleural effusion)。pH<7.00和(或)葡萄糖<2.2mmol/L和(或)革兰染色或培养阳性。多发性包裹性胸腔积液。胸腔插管引流 溶栓药物胸腔内注射(一般不需胸腔镜或胸膜剥脱术)。　　Ⅵ类：单纯性脓胸(simple empyema)。积液肉眼脓性。单一包裹或游离积液。胸腔插管引流 胸膜剥脱术。　　Ⅶ类：复合性脓胸(complex empyema)。多发性包裹积液。胸腔插管引流 溶栓药物胸腔内注射。往往需要胸腔镜治疗或胸膜剥脱术。　　抗生素选用的主要原则基于肺炎是社区获得性抑或医院获得性。社区获得性肺炎病情不重者，推荐的抗生素是第二或第三代头孢菌素，或β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂(如替卡西林/克拉维酸钾)加大环内酯类抗生素(如红霉素和克拉霉素)。严重的社区获得性肺炎可用大环内酯类加上具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素(如头孢他啶或头孢哌酮)。　　医院获得性肺炎大多由肠道革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染引起。金黄色葡萄球菌用萘夫西林和万古霉素;革兰阴性杆菌感染用第三代头孢菌素或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂加上氨基糖苷类药物。如果系厌氧菌感染，可选用甲硝唑或克林霉素。由于胸液内的抗生素水平和血清的水平相似，因此治疗肺炎的抗生素剂量可为胸液提供足够的抗生素浓度，并无必要由于胸液的存在而增加抗生素的剂量。　　是否行胸腔引流主要依据胸腔积液的性质。如胸腔积液pH≥7.30，葡萄糖>3.3 mmol/L，胸腔积液为渗出阶段，可不作过多处理，只要全身给予相应的抗生素，加强支持和对症治疗，即可治愈。但对中等量以上积液，仍需抽液，加快积液的吸收。若应用抗生素后，临床症状未改善，胸液量逐渐增多，或胸液黏稠脓性，涂片或培养有细菌，pH<7.0，葡萄糖<2.2mmol/L，应尽早行胸腔插管引流。如不及时引流，胸液易变成包裹，造成引流的困难。如胸腔积液pH介于7.00～7.30之间，或LDH<1000U/L，动态观察积液的变化，根据情况可反复抽液，或必要时插管引流。　　对胸腔插管引流效果不佳或发展成脓胸者，可行脓液的溶栓治疗，胸腔内注入链激酶(25kU/次，总量不超过250kU/人)或尿激酶(100kU/次，总量不超过400kU/人)。效果不佳者，可胸腔镜行粘连松解、清创排脓、胸膜剥脱术等。　　(二)预后　　据统计，住院的细菌性肺炎的患者约有40%伴有胸腔积液，伴有胸腔积液的肺炎其病死率高于无胸腔积液的肺炎患者。