糖尿病以前打胰岛素早8中6晚8睡前打甘精12血糖控制还好现在

空腹血糖5是属于正常范围，但不代表一切都正常。糖尿病患者血糖控制好，是要血糖在一天24小时内都在正常范围，空腹血糖正常，不代表餐后血糖正常！！需要做好餐后血糖检测，控制饮食、合理运动，把餐前、餐后血糖都控制在正常范围内最好！！
2型糖尿病患者推荐使用胃转流手术治疗！

　　患者，男性，65岁，体型偏胖，糖尿病病史11年。目前使用胰岛素(诺和灵30R)早晨20单位，晚上18单位;拜唐苹50毫克，每日1次，于午餐时服用，偶有夜间低血糖发生，查糖化血红蛋白9.9%。入院后监测餐前血糖在9.0-10.0mmol/L，餐后血糖在13.0-15.0mmol/L。给予诺和灵R早晨8单位，中午10单位，晚上6单位，睡前甘精胰岛素(来得时)16单位皮下注射强化降糖治疗，逐渐调整胰岛素用量，至出院后4个月改为来得时18单位皮下注射，早餐前口服兼具促胰岛素分泌和增敏作用的新一代磺脲类口服药(亚莫利)2毫克。监测餐前血糖在7.0mmol/L左右，餐后血糖在9.0mmol/L左右，糖化血红蛋白6.3%，且无夜间低血糖发生。

　　这是甘精胰岛素在糖尿病强化治疗中的一个例子，强化治疗是指多次皮下注射胰岛素，使血糖尽快达标的一种方法。它可以减少持续高血糖状态对胰岛B细胞的毒性作用，使B细胞得到最大程度的恢复，从而保护胰岛功能。通过治疗，该患者血糖得到良好控制，待患者体内的高糖毒性解除一段时间后，胰岛功能会有一定程度的恢复，故采用注射一次基础胰岛素、口服一种降糖药物的降糖方案，就能使血糖良好达标。

　　甘精胰岛素是近年问世的一种人胰岛素类似物，是第一种长效胰岛素类似物。它的结构与人体内的胰岛素不同，人体内的胰岛素是一种蛋白质，由两条链组成;甘精胰岛素通过基因重组技术改变了其中一条链的一个氨基酸，在另外一条链的末端增加了两个氨基酸，从而改变了分子间的相互作用。皮下注射后，由于pH值的变化，甘精胰岛素形成微沉淀，这些微沉淀能够在较长的时间里持续、稳定地释放胰岛素单体。而在人体内起作用的胰岛素正是这些胰岛素单体，它的作用时间长达24小时，而且没有明显的峰值。

　　与睡前注射中效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)相比，甘精胰岛素不仅能更有效地改善基础血糖，而且夜间低血糖发生率低，减少血糖的漂移。近来研究表明，血糖波动是糖尿病患者血管病变和预后不良的危险因子，其危害在某些人群中甚至大于高血糖的危害。因而，平稳安全降糖成为控制血糖的基本要求，血糖达标不能以低血糖为代价。

　　同时，甘精胰岛素有较灵活的用药时间，只要固定在每天的同一时间点注射即可，特殊情况时，时间可稍作调整，无注射后规定时间内进餐的要求。

　　对于以基础血糖升高为主、餐后血糖升高不太明显的患者，注射一次甘精胰岛素即可达到血糖的良好控制，对于餐后血糖较高者餐前加服餐时血糖调节剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物控制餐后血糖，即能达到血糖控制达标的要求。

　　餐前大剂量注射胰岛素，基础、餐后血糖水平仍偏高者，可补充一次基础胰岛素，降低患者基础血糖水平的同时，也可以使餐后高血糖得到较好地控制。

　　胰岛素强化治疗的患者，如果睡前注射中效胰岛素后频繁发生夜间低血糖，可将中效胰岛素改为甘精胰岛素，因其具有无明显峰值的特点，可以大大降低夜间低血糖的发生。

　　总之，每日注射1次甘精胰岛素，可良好降低基础血糖且减少低血糖的发生，配合口服降糖药物或者餐前注射短效胰岛素可以良好控制餐后血糖，实现平稳、安全达标。

你所谓的晚饭空腹血糖是不是晚餐前血糖？也许是大家所用术语不同．晚餐前血糖高，那你有没有给你母亲验过中午餐后两小时的血糖呢？不要只是一味的验餐前的血糖，糖尿病正确的血糖监测应该是每天的空腹和三餐后2个小时（我们科至少是这么监测的）．如果血糖控制实在不够稳定也可以加测中午餐前和晚餐前血糖．这样系统的测几天之后就可以看出来老人大概的血糖曲线．然后就可以针对具体时段用药．
　　而且晚上补打的那6个单位胰岛素是什么？不会是诺和锐30R吧．如果这样做的话很容易造成老人夜间的低血糖现象．因为诺和锐30R是诺和锐与中效胰岛素的预混液,即其中含有百分之三十的诺和锐和百分之七十的中效胰岛素，这个是有峰值的．如果想补充基础胰岛素可以考虑晚上睡前加一针诺和N或者来得时，这都是长效的胰岛素，几乎没有峰值，不会造成夜间低血糖现象．
　　一天打22单位的胰岛素其实用量不是很大，我估计你母亲晚餐前血糖高实际上还是胰岛素用量不足．测测看中午餐后的血糖是不是也很高．或者老人是否在下午有心慌汗出饥饿感，低血糖之后会有个高血糖的反跳．
　　另外从你的叙述中我觉得你对糖尿病的药物并不是很了解，这样的话我建议你还是带你的母亲去就近的医院接受系统的治疗．而不是凭自己的感觉自己调药．另外让你的母亲随身带着糖块以备低血糖现象的发生，一次严重低血糖引发的心血管事件，可能会抵消终生维持血糖在正常水平的益处。
　　最后祝老人身体健康！

胰岛素只与控制血糖有关，与失眠关系不大。你母亲应该是上了年纪吧，人一但到了一定年纪就会出现诸多问题的。那是因为身体素质在减退，器官在衰老所造成的。所以人一但到了一定年纪就要学会补。那怎样补呢，那就因人而异了。