甲状腺左叶大小4.9X1.7X1.8cm右叶大小约4.8X1

按国际指南，对于甲状腺结节大于1cm以上、B超提示有钙化的、有甲状腺恶性病家族史的应该尽早手术治疗。而小于1cm的结节，可以密切观察。
建议手术治疗。

（中山二院蒋宁一大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

由于没有看到图，所以不好说，以下只是建议。
甲状腺形态饱满，体积增大，回声欠均匀，是弥漫性病变的表现，但验血T3，T4正常，所以暂不考虑。
低回声结节，伴钙化的话，要看钙化的性质，如果是粗钙化，良性可能大，如果是微钙化（一般认为1.5-2mm以下），提示恶性可能大。
如果是强回声伴彗星尾征，也有可能是胶质凝集，是良性结节的表现。
结节内液化，是良性结节表现。
至于少许血流信号，对提示良恶性无太大作用。
淋巴结虽然有点大，但从形态和纵横比来看，反应性淋巴结可能大，并非转移淋巴结特征。
介于楼主结节边界欠清晰，内部回声欠均匀，又有可疑钙化，所以恶性结节不能排除，建议楼主去其他医院或大医院再复查一下，如果结果还不明确可行穿刺活检，根据结果再考虑是否手术。
如果结果为良性，可半年左右随访一次，吃药基本没什么用，就是看看有没有变化。如果恶性及时手术。