请问，二十几岁的年轻女性会头晕，但不会痛请问是什么原因引起的

【内容出处：426 期】

文／郭岳潭

晕、眩是两种不同的感觉，症状表现也不同。台北慈济医院耳鼻喉科主治医师黄韵诚指出，「晕」就像是坐在一条船上，走起路来轻飘飘，会有飘浮不定的感觉；「眩」则是会合并头昏目眩、眼花撩乱。事实上，晕、眩的症状经常合并在一起，也就是所谓的「眩晕症」（Vertigo）。

什么是眩晕症？

如何分辨是单纯头晕、还是眩晕症？黄韵诚认为，如果身体短暂不稳定，可能是属于单纯的头晕；若是走路会左右摇摆，无法稳定身体，并且发现眼前物体旋转，甚至感觉整个世界都在打转，合并这两种情况，就是所谓的眩晕症发作。

根据国内统计资料显示，全台大约有10多万人曾经饱受眩晕症的困扰，这类病患一旦眩晕症发作，感觉就像是坐云霄飞车一般，即使躺在床上也会感觉身体一直往下沉就像是掉入深渊，或是一张开眼睛就像跑马灯般，眼前的世界天旋地转，最严重的话，身体无法维持平衡、完全无法站立，由于身体平衡系统与自律神经有相当大的关联性，通常大部分病人都会合并恶心、呕吐等症状。

常昼夜颠倒的人要小心！

眩晕症是现代人的文明病。黄韵诚指出，近期在瑞典举办的神经耳科医学会的最新研究报告，内耳的平衡神经具有节律性，如果经常昼夜颠倒，例如一个星期早上起床、晚上睡觉，下一个星期早上睡觉、晚上起床，不但破坏身体规律，同时身体平衡系统也受到影响，容易增加罹患眩晕症的风险，例如日夜轮班工作者、高压环境工作者，都是高危险族群。

2大好发族群

◆老年人

根据医师门诊观察发现，老年人是最容易发生眩晕症第1大族群。黄韵诚指出，耳朵周边血管较为细微，甚至比头发更细小，属于末梢血管，当发生血液循环不良，内耳末梢血管就容易发生缺血的情况，就会导致眩晕症，而大部分老年人都有心血管疾病问题，例如：高血压、高血糖、高血脂等三高慢性疾病，导致血管发生狭窄、阻塞等，加上血管老化、末梢血液循环不良，就容易产生眩晕症。

◆年轻女性及停经后妇女

第2大族群是女性，年龄介于20～30岁及45岁以上的停经后妇女，是眩晕症的发作高峰期。20～30岁的病患大部分是有遗传性体质的「梅尼尔氏症」；而45岁以上的停经后妇女，因为女性荷尔蒙分泌减少，内耳器官失衡而引发平衡失调，就容易产生头晕的状况，是常见的更年期症状之一。另外，个性敏感、比较谨慎小心的女性，也比较容易发生眩晕症。

发生眩晕症原因多

很多人都会误解眩晕症是一种疾病，其实背后引发的原因可能不同。睡眠不足、感冒、贫血、荷尔蒙失调常会头晕；长期处于噪音环境、接触染发药剂或油漆等有机溶剂，例如美发师、油漆工，长达数十年触摸染发药剂或油漆，这些有机溶剂会慢慢渗透进入皮肤，并且累积在内耳细胞中，会造成内耳神经受损而引起晕眩；也可能是姿势性低血压作怪；或是长期耳膜破洞造成内耳器官受到影响，都可能造成眩晕发生。

另外，姿势不良也可能引发眩晕症，例如：工程师、作业员等，长期低头，久而久之出现颈椎骨刺，就是所谓的「颈性眩晕」，在转头时容易压迫到支配内耳器官的血管，就容易出现头晕的情况，或是骨刺影响颈部的自律神经系统，也会产生眩晕的情况。

眩晕症分中枢型及周边型2大类

眩晕症主要分成「中枢型眩晕症」及「周边型眩晕症」。黄韵诚说明，「中枢型眩晕症」是中枢神经系统发生问题，包括：小脑、脑干，最需要立刻排除的就是脑肿瘤及脑中风，因为严重可能有生命危险；「周边型眩晕症」的发生原因在于内耳器官，例如：耳蜗、前庭、半规管、平衡神经等出现失调。根据医学统计资料显示，临床上，90％的病患属于「周边型眩晕症」，少部分为「中枢型眩晕症」。

黄韵诚进一步解释，稳定身体平衡主要有三个系统，包括：听觉、视觉及本体感觉，这三个系统分别将收到的讯号串联在一起，并且传入中枢神经系统，也就是小脑、脑干及脊椎，而维持身体平衡的中枢系统控制中心，就在小脑及脑干；如果三个系统产生不协调的状态，就容易引发眩晕症。

5项详细检查，找出病因

很多疾病都会造成眩晕症，因此，找出引起眩晕症的原因非常重要，才能够对症治疗而痊愈。在诊断眩晕症前，建议就医详细检查，首先详细询问病史，包括过去接触史、职业类别、家族性遗传疾病，搭配对照病人眩晕问题；并且进行理学检查、抽血检查、内耳神经检查、X光影像检查等，必要时接受脑部核磁共振检查。

1理学检查

门诊中，透过简单的神经理学检查，例如要求病人走直线、闭眼原地踏步，评估身体平衡功能是否异常，以及眩晕症是否与中枢神经系统异常有关。

2抽血检查

抽血检查的项目，包括：血压、血脂、血糖、胆固醇、三酸甘油酯、红血球。特殊案例，需接受女性荷尔蒙、甲状腺指数以及特殊病毒细菌检查。

3内耳神经检查

内耳神经检查，包括：听神经、脑波、平衡神经。听神经及平衡神经检查的主要作用，是评估内耳功能受影响的情况。而脑波检查为「听性脑干反应检查」（ABR, Auditory Brainstem Response），能够从周边内耳神经检查至脑干，透过观察脑波的波形，有无出现延迟或是消失的情况，可以合理怀疑是否为中枢神经系统发生问题。

4 X光影像检查

透过耳朵X光片检查耳朵构造，颈部X光片检查则检查颈部神经是否完整及颈部是否有长骨刺。

5脑部核磁共振检查

如果接受以上4项检查，所有结果显示高度怀疑为「中枢型眩晕症」，建议进一步接受脑部核磁共振检查，是否有脑肿瘤及脑中风等问题。

中枢型眩晕症可能致命

临床上，医师最害怕病人确诊为「中枢型眩晕症」，可能原因就是脑肿瘤及脑中风，也可能是自体免疫神经系统问题，这是非常罕见的原因之一。一旦确诊，经转诊至神经内外专科进行治疗，治疗过程必须非常谨慎，若是病情无法稳定控制，生命会受到威胁。

黄韵诚指出，当发现小脑及脑干长有肿瘤，首先必须区分是良性或是恶性肿瘤，一般良性肿瘤为「前庭神经瘤」，目前主流治疗方式为使用放射线伽马刀（γ-knife），不须开颅即可切除肿瘤；若是恶性肿瘤，则要区分是原发性肿瘤或是转移性肿瘤，原发性肿瘤需评估是否适合手术切除，而转移性肿瘤应该进行全身性治疗，例如放射治疗、化学治疗等。

另外，如果持续眩晕超过24小时，而且合并渐进式发作、说话不清、吞咽困难、视力模糊、肢体无力等症状，检查发现是脑阻塞或是脑出血造成的眩晕症，则需要立即转介至神经科接受后续治疗。

3原因引发周边型眩晕症

「周边型眩晕症」的引起原因，主要是内耳器官出了问题，常见的原因有几类：耳石脱位症（BPPV, Benign Paroxy *** al Positional Vertigo）、梅尼尔氏症（Meniere's Disease），以及前庭神经发炎（Vestibular Neuritis）。

◆原因1：耳石脱位症

耳石脱位症的医学名词是「良性姿态性阵发性眩晕症」，由于内耳耳石脱离正常位置，当头部姿势变换时，脱落的耳石，在半规管的管腔之中，造成内耳的神经过度 *** 而引起昡晕。

治疗方式：大部分病患在门诊中接受「耳石复位术」，搭配口服药物，3个月内即可改善眩晕症。

◆原因2：梅尼尔氏症

梅尼尔氏症又称为「内耳淋巴水肿」，大部分病患为女性，属于家族性遗传疾病，除了眩晕的症状外，也会合并耳鸣、耳朵闷胀、听力变差下降的现象，目前真正的病因不明，可能是内耳淋巴液循环不良，使得内耳器官过度肿胀，造成平衡及听觉功能失调。国内多数患者为「前庭性偏头痛」，调控血管收缩及舒张的功能出现问题，造成听觉平衡神经过度兴奋。

治疗方式：无法完全治愈，病患可以服用药物约1～3个月，日常饮食不建议食用奶制品，由于奶制品在体内代谢后会产生特殊氨基酸，反而容易加重内耳淋巴水肿。

◆原因3：前庭神经发炎

前庭神经是内耳构造，也是身体的平衡系统之一，出现前庭神经发炎就容易引起极度眩晕症状，发生原因可能是病毒感染、自身免疫反应或是慢性疾病，都会引起前庭神经元出现问题，导致反复眩晕发作，并且合并恶心、呕吐、盗汗、失去平衡感等症状。

治疗方式：口服抗眩晕类药物，并且搭配服用维生素B群、镇静剂，可稳定过度兴奋的神经，以及抗氧化剂银杏可以降低神经发炎情况，通常3个月内昡晕的症状，都能够获得痊愈。

3招预防眩晕症

1均衡饮食。

2睡眠充足。

3补充银杏。

事实上，大部分人发生眩晕症的原因，虽然与日常生活、饮食，没有太大关系，然而不良的饮食生活习惯，容易使身体产生过多的自由基。根据目前医学研究指出，内耳神经系统容易受到身体自由基的影响，因为内耳是非常微小的器官，一旦受到自由基攻击，就会出现发炎反应。

黄韵诚建议，日常保养可以补充高强度抗氧化剂，例如银杏，可以帮助对抗自由基伤害内耳细胞，达到有效保护的作用。另外，日常均衡饮食、睡眠充足，也都有助减少发生眩晕的状况。

吃止晕药能改善眩晕吗？

不少病患认为眩晕症发作，只要吃止晕药缓解就好，真的吗？黄韵诚说明，事实上，眩晕是身体发出警讯，可能是血压、血脂、血糖过高，导致血液循环不良，严重甚至造成心血管阻塞，也可能是脑袋长瘤，光是吃止晕药只能暂时缓解眩晕的症状，没有及早就医检查找出病因，后果非常不堪设想。

头晕可能是感冒,颈椎病,贫血,美尼尔氏综合征,心律失常,休息的时间和质量不好,都是可能导致的,需要找到原因,针对性的治疗才行.另外注意腔隙性脑梗塞,高血压,都有可能的啊.检查清楚再说.