医生你好，我两个月前查出了慢性肾炎，一直接受治疗，在第二次输

穿刺 下来 具体的病理报告看一下，穿刺了几个肾小球，有问题的是几个 ，是IGA中的哪种类型，血压多少。目前血尿3+是红细胞还是隐血，是红细胞3+就比较严重了，隐血3+问题不大，危害很小，把 问题补充了再 解答吧--

病情分析：
你好，根据你的病史看，并不是肾炎导致的问题，而是结石导致的问题，0、3X0、4cm大小的结石是可以排出的。最好不要盲目碎石。
指导意见：
可用溶炻因子、十味诃子片、金钱草冲剂、车前草冲剂，中药排石汤。多喝水，多排尿，多做跳跃运动（跳绳）。戒烟酒,少食辛辣刺激食物。必要时服用解痉药物（654~2、阿托品、丹参片等等），以利结石排出。

您好，慢性肾炎是很容易复发的，肾炎的治疗要针对免疫发病机制的治疗，常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗，包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。

我们先来看一些典型案例：


案例一：王，38岁，18岁，体检时发现尿检异常，一直未引起重视。我觉得自己平时身体很好，也没觉得有什么不适，所以也没把尿检异常当回事。虽然知道有蛋白尿，但医生开了两个星期的“什么沙坦”，我就没再吃，平时也不定期检查。三个月前感觉严重厌食乏力，去医院治疗。我血肌酐1000多，肾脏萎缩，被诊断为终末期肾衰竭。我接受了透析治疗。


病例2:张，女，70岁，20岁感冒后主诉肉眼血尿。当时她被确诊为“慢性肾炎”，每年都要间歇性检查。她有持续性血尿，无蛋白，高血压等异常，所以没有用药物治疗。两个月前因为双下肢水肿住进了医院。尿常规红细胞20/HP，白蛋白，24小时尿蛋白0.6g血压、肾功能正常。


病例3:刘，女，45岁，20年前因“面部水肿”被查出血尿、蛋白尿。蛋白2g，血压肾功能正常。15年前，她被确诊为“IgA肾病”，之后在门诊定期随访。目前她正在服用洛汀新10mg，每日两次，蛋白持续控制在0.3g-0.8g之间，血压和肾功能稳定。


肾病医生，经常遇到一些，平时感觉还不错。一到医院，他们就像第一例一样，检查终末期肾衰竭；经常会遇到尿检轻微异常的患者。即使不吃药，肾功能也长期稳定，像第二种情况；还可以遇到更多的蛋白尿。经过良好的管理，肾功能保持稳定，像第三种情况。


虽然不同的人被贴上慢性肾炎的标签，但是疾病的转归却大相径庭。那么，慢性肾炎从刚确诊到肾衰竭有多远？这涉及到很多方面。


肾功能的进展包括多种因素：


1)控制蛋白尿：无论是1-2期慢性肾病还是3-5期患者，平均蛋白尿水平都是预测肾脏疾病进展的重要危险因素。


蛋白尿越严重，肾功能恶化的风险越大。此外，与初始蛋白尿水平相比，治疗过程中的平均蛋白尿水平与肾脏预后具有更强的相关性。比如对于IgA肾病，如果能持续控制蛋白在0.5g以下，肾功能衰竭的风险就会大大降低。


2)控制血压：一方面，随着肾功能的进展，血压会上升；另一方面，高血压会加速肾功能的恶化。


对于肾病患者，血压控制在130/80以下才算标准。国内一项研究显示，中国慢性肾脏病患者中，血压达标的不到10%。


3)初期肾功能水平：肾病很重要的一点是早期防治。肾功能的基线水平会很大程度上影响治疗效果，发现时的肌酐水平也是影响预后的重要因素。


4)贫血：血红蛋白低于105g/L是终末期肾衰竭的重要危险因素。KDOQI指南指出，所有慢性患者都应常规监测血红蛋白，无论分期和病因如何。目前推荐慢性肾脏病患者的血红蛋白维持在110-130g/L。


5)高蛋白高盐饮食：生活方式对肾功能的进展起重要作用，高蛋白高盐饮食可加重肾脏疾病的发展。


6)感染、疲劳等诱发因素：感染、疲劳可诱发基础肾病的活动。避免感染，以及过度劳累(请注意：适当的运动并不会增加风险)。如有感染，及时找出感染病灶进行针对性治疗，尤其注意口腔、肛周、耳鼻喉等隐蔽感染部位。


7)治疗依从性：慢性肾脏病患者是一种需要长期管理的疾病。治疗依从性与肾功能的进展密切相关，依从性差往往导致预后不良。


如果相关指标能够控制和管理好


3)合理的饮食和健康的饮食习惯。


4)规律作息，避免过度劳累，减少感染次数。


5)保持好心情。大多数慢性肾炎可能伴有终身尿检轻微异常，但不会发展为终末期肾衰竭。其实尿毒症患者最后也只是少数，疾病负担过重不利于疾病恢复。