我甲状腺肿大，一直在服用优甲乐和维生素C片，最近脖子有压迫感

甲状腺疾病属于一种临床常见的内分泌系统疾病，主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺囊肿以及甲状腺瘤等，严重威胁的身体 健康 。#爱乐 养生 指南#

了解甲状腺：

甲状腺是人体最大的内分泌腺，棕红色，分左右两叶，中间相连(称峡部)，呈“H”形，约20 30克。

甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动，甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25 50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺，全身含碘量的90％都集中在甲状腺。

甲状腺是人体的内分泌器官，它的主要功能包括合成甲状腺激素，作用于机体的代谢、维持生长发育，对人体的骨骼、脑部等生长发育至关重要。

尤其是在婴幼儿时期，如果缺少甲状腺激素，可能会出现呆小病，患者可能出现脑部发育的异常、智力的低下，可以影响患儿的身高。

甲状腺激素还可以提高中枢神经系统的兴奋性，在甲亢的时候，可能会出现兴奋、激动、心动加快等现象。

“优甲乐”，又叫作“左甲状腺素钠片”，因为起效时间较缓慢，患者便于耐受，剂量便于掌握，当前是甲减的替代治疗药物。

其优势是价格实惠、口服方便，缺点则是要长时间甚至是终身服用，通过人工激素来补充甲状腺分泌的不足，一部分人存在一定的副作用，没办法完全彻底治疗甲减，停药易复发。

优甲乐效果虽好，但也有一些注意事项，服用时需要谨记4个要点

——什么是优甲乐？

优甲乐叫作左旋甲状腺素钠片，它是用来治疗甲状腺功能减退症最常用的一个药物。

优甲乐的作用和功效有很多：

1、优甲乐可以治疗非毒性甲状腺疾病，可以有效地减少由于甲状腺疾病引起的交感神经兴奋，以及基础代谢降低等，导致的不良症状出现。

2、如果进行甲状腺肿大切除，术后服用优甲乐可以有效的预防甲状腺肿大的复发。

3、优甲乐还可以作为甲状腺剂抑制试验，属于治疗甲状腺疾病的药物，不仅可以抑制甲状腺肿大的出现，还可以预防甲状腺手术后的术后复发，并且对于甲状腺功能减退的症状，也有一定治疗效果。

总之，优甲乐的作用和功效有很多，但是在服用优甲乐的同时，也有很多注意事项，否则容易诱发不良的副作用，需注意。

——服用优甲乐时，需要谨记4个要点

其一、服用时间，一般要求在清晨空腹服用全天优甲乐的总剂量，比如服用100μg或者200μg，一定是要在早上空腹服用。

一方面是因为优甲乐有兴奋中枢的作用，如果晚上服用会造成失眠，另一方面是优甲乐的吸收受很多物质的影响，比如食物中的纤维素、植物蛋白等，都会影响优甲乐的吸收，所以要早上清晨空腹服用。

其二、口服优甲乐以后需要四周左右，药物浓度能达到比较稳定的水平，建议患者的服药以后四周复查甲状腺功能的水平，了解优甲乐的用药剂量是否需要调整，一定要监测。

因为有部分患者会存在优甲乐替代量不足，有些患者就会存在吃过头，吃成甲亢的可能性。

其三、因为与多种药物之间可能存在相互作用，如果同时使用其他药品，必须告知医生，另外，用药期间要定期检查血清甲状腺素水平。

其四、食物对优甲乐的影响：

葡萄柚汁延迟优甲乐的吸收（葡萄、柚子、葡萄汁、柚子汁、葡萄干等）；

大豆导致优甲乐的有效性降低（豆浆、豆腐脑、豆腐、豆油、豆皮等）；

胡桃在胃肠道中与优甲乐结合，从而降低优甲乐的吸收；

膳食纤维在胃肠道中与优甲乐结合，从而降低优甲乐的吸收（粗粮、芹菜、南瓜、白菜等，具体数目较多，可自行查验）。

长期服用优甲乐会有什么副作用呢？

如果剂量没有掌控好，超量会造成两方面副作用：

一、优甲乐是左甲状腺素钠，过量对心脏产生不利的影响，也有可能造成骨骼的损伤。

左甲状腺素钠可以使得心脏心跳加快，也可以使得心收缩力加强，如果心脏本身就存在着供血不足，由于优甲乐使用以后增加了心脏的负担，会加重缺血性心脏病患者的病情，出现心绞痛，甚至出现心肌梗死的情况。

二、如果优甲乐使用的过大，也有可能造成骨量的流失，骨质疏松的风险增加，容易骨折。

甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎，由于甲状腺对细菌感染抵抗力强，故很少见。亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病。
（一）亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，一般认为病因是病毒感染，具有发热等病毒感染症状，曾分离出腮腺炎、麻疹、流感病毒，甲状腺出现疼痛性结节，病程为6周到半年，然后自愈。本病女性多于男性，多在30岁左右发病。
肉眼观，甲状腺呈不均匀轻度肿大，质硬，常与周围粘连，切面可见灰白色坏死或纤维化病灶。镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶，其周围有急性、亚急性炎症，以后形成类似结核结节的肉芽肿。肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应，周围有巨噬细胞及淋巴细胞。以后肉芽肿纤维化，残留少量淋巴细胞浸润。本病初期，由于滤泡破坏甲状腺素释放增多，可出现甲状腺毒症；晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化，可出现甲状腺功能低下。
（二）慢性甲状腺炎
1．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）亦称桥本甲状腺炎，为自身免疫病。患者甲状腺肿大，功能减退。甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代，滤泡萎缩，结缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少，致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞，且TH细胞参与B细胞形成自身抗体，引起自身免疫反应。
2．纤维性甲状腺炎（fibrous thyroiditis） 又称Riedel甲状腺肿，甚少见，主要发生在中年妇女，病因不明。病变多从一侧开始，甲状腺甚硬，表面略呈结节状，与周围明显粘连，切面灰白。镜下，甲状腺滤泡明显萎缩，纤维组织明显增生和玻璃样变，有少量淋巴细胞浸润。临床常有甲状腺功能低下。

甲状腺炎
一、急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗，形成脓肿可进行穿刺或切开引流。
二、亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素、甲状腺片、消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗。
三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：
1 、给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。
2 、伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片。
3 、甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者，可短期应用皮质激素治疗。
4 、压迫症状明显经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。
四、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，必要时手术治疗。

非特异性慢性甲状腺炎
一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗，长期服用甲状腺片，也可加用肾上腺皮质激素。只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时，才行手术将甲状腺峡部切除。
二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，晚期有压迫症状时，可将甲状腺峡部切除或做甲状腺部分切除术，术后给予甲状腺制剂治疗。
三、并发癌变或功能异常者，分别按照甲亢、甲减或甲状腺癌治疗。

亚急性甲状腺炎的中医治疗
亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）多见于30～50岁的成人，女性发病率较男性为高。一般认为本病与病毒感染有关，因为多数患者继发于流行性感冒。流行性腮腺炎等病毒感染。本病临床症状变化很大，如有的以甲状腺局部迅速肿大，剧烈疼痛为主要表现，而全身症状不甚明显；也有的因发病急骤，全身症状特别严重，而忽略了甲状腺的局部症状和体征，故本病极易引起误诊或漏诊。
典型的亚甲炎的急性发病多急骤，有畏寒、发热。咽喉疼痛等上呼吸道症状。最富特征的表现是甲状腺肿大疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大到另一侧，继而累及全甲状腺，或甲状腺肿物此消彼长，病变腺体质地坚硬，可随吞咽动作上下活动。甲状腺局部疼痛表现为自觉痛。放射痛和触痛明显。周围淋巴结无肿大，疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌。耳后、枕部、牙龈、胸背部等，在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重。此时多数患者尚有甲状腺功能亢进的表现，如：心悸、怕热、多汗、多食易饥。大便次数增多，体重减轻，精神紧张、起急易怒、手抖等。
本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻，患者往往有甲状腺机能减退的表现，如：疲乏无力。嗜睡，畏寒喜暖。面色苍白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重增加等。这是因为甲状腺细胞因炎症破坏，甲状腺激素被消耗的缘故。
长期以来，亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素，如强的松等。但实践证明，激素不能改变亚甲炎的病程，反可掩盖症状。如果停药较早或减量较快，病情又会反复，以至延长甲状腺的恢复时间。激素用量越大，用药时间越长，其副作用也就越明显。
经多年来的临床实践，我们发现中药治疗亚甲炎疗效卓著。我们对本病在明确诊断后，根据病情发展的不同阶段，采用不同的治疗法则，动态地进行治疗。在治疗中采用“同病异治”的方法，这是中药治疗能否提高疗效的关键。采用中药越早，疗效越快越好。对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者，我们可以停服激素，改用中药治疗。经多年长期观察，经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者。

甲状腺肿大程度分为3度，所致疾病分好几种。
1.单纯性甲状腺肿：若是缺碘所致，则应多进食含碘丰富的食物；对于成年人，可用碘治疗（须控制剂量），多数口服优甲乐，一种很便宜的药。
2.甲状腺功能亢进（甲亢）：分为药物治疗，放射性碘治疗和手术治疗三种。
3.甲状腺功能减退症（甲减）：用甲状腺素片替代治疗或者针对病因治疗。
4.慢性淋巴性甲状腺炎：视情况而行抗炎，甲状腺素治疗
5.甲状腺癌：手术，放疗，化疗

建议：甲状腺重大情况很复杂的，肿块的性质不同决定治疗方式，肿大亦可以由不同疾病引起，同一种疾病表现也有轻重之分，所以应该先到医院去让医生做一下检查，测一下激素情况。自己不可盲目用药。