二型糖尿病可以做胰腺移植吗

2型糖尿病，也称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病，是由于人体无法有效利用胰岛素造成。糖尿病患者中大部分患者属于2型糖尿病，主要是由于体重超重和缺乏身体活动所致，而肥胖尤其是腹部肥胖能加速糖尿病和心血管疾病进程。目前可以通过胃转流手术降低体重，也能治疗2型糖尿病。

胰岛素抵抗和胰岛功能衰竭是2型糖尿病的主要原因，而胃转流术的原理就在通过外科手术改变胃部食物的生理流向，减少营养吸收，改变肠道激素分泌，消除胰岛抵抗，恢复胰岛功能，纠正脑神经核功能紊乱，从而降低体重，治疗2型糖尿病。

国际糖尿病联盟于2011年3月认同了糖尿病胃转流手术可以作为治疗肥胖伴2型糖尿病的手段之一，并推荐早期进行干预治疗。胃转流手术后，大多数患者停止胰岛素治疗，也不用服用多种药物，即可改善血糖问题，而且高血压、肥胖、血脂紊乱和高尿酸血症等代谢综合征等症状均有显著改善。

2014年肥胖和糖尿病外科医师委员会发表了《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》，它解决了手术适应证、禁忌证及术后评估指导等一系列问题。其中手术适应证如下：

（1）2型糖尿病病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽≥正常值下限的1/2；

（2）病人的BMI（身体质量指数）值是判断是否适合手术的重要临床标准；

（3）男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm 时，可酌情提高手术推荐等级；

（4）建议年龄为16～65岁；

如果您是2型糖尿病，就可以考虑选择外科手术来治疗！

有全胰腺移植，胰十二指肠移植、胰节段移植，常用者为胰节段移植。解剖上胰腺的位置深在，周围有重要的组织结构，而糖尿病时胰腺的改变属良性病变，故移植术时没有切除原胰腺或做胰腺原位移植的必要，故胰腺移植时通常是做髂窝部的胰腺异位移植术。
（1）用盐水纱布垫将腹腔内的肠管与手术野隔开，移植物可以置于右侧或左侧髂窝内，胰腺节段的断端向上，尾端向下。
（2）脾静脉端与髂外静脉侧壁吻合，用5-0～7-0的聚丙烯缝线做两点法吻合。

（3）脾动脉与髂外动脉端侧吻合。吻合完毕后，先开放髂静脉之血管阻断夹，然后再开放动脉阻断夹，使胰腺恢复血流灌注。检查移植胰腺上有无出血并妥为止血。

（4）胰管处理：胰管处理是胰腺移植的关键环节，可以将胰管结扎、堵塞、开放至腹膜腔、与泌尿系吻合、与Roux-en-Y空肠襻吻合。当前，胰管 结扎与胰管开放法均已很少采用，而其他3种方法仍然使用，三者长期效果相近，移植胰腺的1年功能率亦相近。胰管堵塞法手术简便，可避免发生胰瘘，但在后期 可因胰腺纤维化加重而影响胰腺内分泌功能，故近年来采用胰管肠道吻合恢复胰腺外分泌引流方法有增多。胰管肠道吻合时，多使用Roux-en-Y空肠襻的断 端将胰腺断端包裹吻合，胰管内放置一根导管，经空肠引流至体外。此法可以减少早期胰瘘的发生和通过对引流胰液的监测，早期发现排斥反应。
（5）胰十二指肠移植术在近些年来应用增多，其原因是组织保存技术进步和抗排斥治疗的发展。移植的胰腺带有一小段十二指肠，十二指肠则吻合于膀胱
若将胰液引流至肠道内，则将十二指肠段的对肠系膜缘与空肠襻的对肠系膜缘做侧-侧吻合，距离Treitz韧带约50cm，胰管内放置一根F4或F6的导管，在胰管开口处用5-0可吸收缝线做荷包缝合结扎，胰管内导管经空肠壁引出体外

您好多睦健康为您解答：每个人对糖尿病都不会陌生。糖尿病分为I型和II型。I型糖尿病主要因为胰岛的B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏导致，绝大多数是自身免疫性疾病。II型糖尿病的主要病理生理改变为从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。II型糖尿病更为常见，占糖尿病患者90%以上。

　　2015年糖尿病估计直接造成160万例死亡，世卫组织预测2030年，糖尿病将成为第七位主要死因。

　　II型糖尿病的病因主要分为遗传因素和环境因素。

　　1、遗传因素，糖尿病存在家族发病倾向。II型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因，线粒体基因等。

　　2、环境因素。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是II型糖尿病最主要的环境因素，使具有II型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。

　　我国糖尿病目前为高流行趋势，低水平控制的状态。目前，降血糖的药物只能针对糖尿病的病理生理机制特点，或者用外源性胰岛素予以补充，尚没有找到可以根治糖尿病的方法。胰腺移植曾经让我们振奋，但因为器官来源，免疫排斥等原因，未能得到推广。

　　间充质干细胞是可以分化成各种组织的多潜能细胞，可以分泌多种免疫调节因子和营养因子，用于修复多种受损的组织，是目前临床上应用最为广泛的干细胞。最近的一项临床研究评估了脐带间充质干细胞移植对于II型糖尿病患者的安全性和有效性。该研究把61名II型糖尿病患者随机分为实验组和对照组，实验组注射脐带间充质干细胞，对照组注射生理盐水。

　　结果显示，脐带间充干细胞注射组的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素B细胞的功能和糖尿病并发症同对照组相比均有显着改善。在36个月的随访期内，没有发现急性和慢性不良反应等安全性问题。因此，移植异体脐带间充质干细胞可能是改善II型糖尿病患者胰岛功能和减少糖尿病并发症的一种方法。

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2型糖尿病是一种慢性疾病，目前尚无根治方法。然而，研究人员一直在积极探索治疗策略和方法，以改善患者的生活质量和降低并发症的风险。在过去的几年里，已经取得了一些令人兴奋的研究进展，但要在未来10年内实现彻底治愈仍存在一定的挑战。
一些有前景的治疗方法包括：
1. 生活方式干预：通过改变饮食习惯、增加锻炼和减轻体重，患者可以降低血糖水平，减轻糖尿病症状。
2. 药物治疗：已经有一些药物可以帮助患者控制血糖水平，包括胰岛素和口服降糖药物。新型药物（如GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂）有可能在未来改善2型糖尿病的治疗效果。
3. 细胞治疗和基因编辑：一些研究正在进行基因编辑和干细胞疗法，以治疗糖尿病。然而，这些方法仍处于实验阶段，尚未在临床应用中取得显著成功。
4. 细胞移植：胰岛细胞移植和基因编辑的胰腺细胞移植有望为患者提供长期的胰岛素供应，从而减轻糖尿病症状。然而，这些方法也存在一定的风险和副作用。
总之，在未来10年内彻底治愈2型糖尿病的可能性仍然相对较低，但随着科学家们继续努力研究，未来可能会出现更有效的治疗方法。患者应遵循医生的建议，坚持生活方式干预，以控制血糖水平，降低并发症的风险。