刚出生检查出右肾积水，现在还没满月，几个月可以做手术，手术风

如果不及时治疗胎儿肾积水，将导致严重的肾功能丧失和肾切除，对婴儿的生长发育和生活质量将产生极其不利的影响。早期诊断和干预治疗对改善胎儿肾积水的预后非常重要，尤其是妊娠期。如果宝宝有肾积水，你必须去正规医院寻求专业医生的指导。只需要一个小手术。基本上，肾积水患儿的恢复情况相对较好，除非患儿有双侧多囊肾，否则肾发育不良伴有羊水减少等严重畸形。其他情况可在医生的密切观察下继续妊娠和恢复。

胎儿肾积水可能由胎儿窒息引起，可先观察，两周后用彩色多普勒超声确定。同时，孕妇应注意清淡饮食，尽量避免食用高盐高糖食品，少吃多餐，避免暴饮暴食。如果肾积水继续恶化，应进行局部彩色多普勒超声检查。如有必要，应结合非侵入性DNA或羊水穿刺以排除胎儿畸形的可能性。

如果有泌尿系统畸形，确定它是什么样的畸形，在胎儿期是否可以改善。如果没有泌尿系统畸形或其他染色体异常，我们应该看看孕妇的营养状况，是否缺乏微量元素，缺少什么，是否有贫血，是否有贫血或缺乏微量元素，我们应该根据贫血的程度决定使用什么补血药，如铁、硫酸亚铁、叶酸片、琥珀酸亚铁和多糖铁。总之，肾积水应注意营养。

建议孕妇羊膜穿刺术和胎儿心脏彩色多普勒超声检查同时进行，因为肾积水可能合并染色体异常或先天性心脏病。因为胎儿畸形通常是多发性的。如果染色体异常伴有多胎畸形，胎儿预后差，建议考虑引产放弃胎儿。从优生学的角度来看，不建议出现严重的双侧肾积水，但如果是单侧肾积水且不严重，则可以观察到。

现在医疗技术发达，孕妇在产前体检的时候可以发现是否有胎儿肾积水。胎儿出生后的半个月到一个月要到医院检查胎儿肾积水的严重程度，较严重的要进行手术。但是也会有随着出生后环境变化，积水随之消失。

胎儿肾积水的原因

胎儿肾积水在怀孕的时候就可以检查发现，而且通常在孕期不采取干预治疗。胎儿的肾积水是因为先天性的因素或遗传性的因素，如果是轻度的肾脏积水，不需要治疗，如果是严重的积水，就需要进一步的明确病因，可能需要在合适的时间手术。胎儿肾积水的原因有很多，相对比较常见的原因是肾盂输尿管交界处的梗阻，确切的病因需要在出生后做进一步的检查才能被确定，先天性肾积水取决于病因和发展的程度，如积水不断增加压迫肾组织，肾组织的正常发育受到影响，导致肾功能的下降。此外，引起胎儿肾积水还有以下其他几个原因。尿液逆流：肾积水患者出现了回流到肾脏的一种不正常现象。此时，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，这个时候肾脏的水分就会太多，造成肾积水。输尿管阻塞：是造成肾脏积水常见的疾病，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，再重新接起来，让输尿管保持通畅，就可以改善肾积水的情形。正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。

胎儿肾积水的正常范围

胎儿肾积水会有一个正常的范围，如果属于这个范围之内就可以不用担心，但是如果超出了这个范围，就要引起高度重视，并且严重的要对宝宝进行手术。正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。肾盂简单的说就是肾和输尿管连接的地方。肾盂扩张分离是由于肾结石、输尿管畸形，导致尿液无法正常排出，于是肾盂被充盈变大形成的。当胎儿憋尿时，也可以发生肾盂分离。一般来说如果肾盂分离不超过10mm,是属于正常范围的.如果胎儿出生时不大于16mm，也不会有什么问题，如果继续增大就需要定期复查，考虑治疗。对大多数的在胎儿期发现的肾积水患儿，在出生后一周时需要进行正规的泌尿系统的超声检查，如果有肾盂分离≥10毫米，就需要在专科医生指导下进行全面检查，包括核素肾显像、排泄性膀胱输尿管造影等，明确病因;如果肾盂分离在4-10毫米之间，需要在生后3个月和6个月时复查超声检查，如果肾盂分离4毫米可以视为正常。

胎儿肾积水怎么办

那么对于出现了胎儿肾积水，我们要怎么办？要采取哪些措施呢？轻度单纯性肾积水患儿，症状会随着环境改变消失或出生后经治疗可改善。出生后对于少数有症状患儿如出现腹部肿块，尿路感染，或宝宝反复说有腹痛等，则应该要尽早进行手术治疗，按目前医疗水平，新生儿期即可安全进行手术。因此，发现积液，不要轻率地做出结论，应该结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液部位范围，是否伴有胎儿染色体异常或其他畸形，以及胎儿大小等因素综合考虑，判断胎儿肾积液的后果，最后作出处理。积液量<10毫米者，在定期随访的时候发现积液逐渐减少、消失或无变化，考虑为正常变异，对宝宝以后的发育无明显影响，可继续妊娠。对积液范围在10～14毫米者，应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无，则可继续妊娠，并一定要每2周1次的定期超声检查，以观察积液量的变化。如积液量增多或出现多部位积液，应视为病变发展，反之则视为好转。对积液≥15毫米、积液者，若达到高峰孕周，即孕29～32周后仍无明显消退，必须高度重视，还要做染色体检查。一旦判断可能会有后遗症，应尽快引产。

胎儿肾积水注意事项

对于胎儿肾积水的情况出现，我们在面对此类问题时有许多的注意事项。对患儿来说，长期随访很重要。选择一家值得信赖的儿科医院，定期去检查尿常规、肾功能和肾脏B超，观察疾病的进展情况。如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻，则肾功能及形态可完全恢复正常。新生儿肾积水85%是生理性的，仅有15%需要手术。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧，也不用急于终止妊娠，应该在B超发现后一小时或一周后复查。如果随访中尿常规正常，B超提示肾积水没有进一步的发展，就不必太担心。妈妈们也不要有过多的心理压力，放松心情。肾脏受损时会导致肾脏对蛋白质的吸收能力下降，应适当选择优质的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，来补充身体需要的营养物质，豆类及其制品不要吃。此外，多吃些清淡易消化的食物，尽量不要吃辛辣、油炸、生冷以免加重肾脏的负担。还要适当多吃些新鲜的水果和蔬菜。不仅如此，一日三餐也要合理的安排，养成好的饮食习惯。患者如果是单侧肾积水可以不必限制饮水，如果是双肾积水要限制水的摄入量。注意休息，不要使身体太过劳累。千万不能盲目的吃补药，需要得到医生的允许。在生活中如遇到不适的情况应尽早到院检查治疗，以免产生严重的后果。

来之
上海市儿童医院
泌尿外科
谢华
副主任医师回答：
您好，一般而言，对于肾积水的小朋友，大多可以等到出生后1个月再进行手术，当然，出生后可能需要进行b超等检查。对于您小朋友而言，肾积水比较重，但在我这里就诊的肾积水小朋友中，不是最重的一个，是否需要手术以及何时手术，要看每一个小朋友具体情况而定。追问：
谢主任：非常感谢您百忙之中的回复。目前孕35周，每2周b超随访，每次肾积水都在加重。
产科医生说满37周宝宝就已足月，可以提前剖腹。为了防止肾积水更加严重
和
出生后尽早手术治疗，满37周后提前剖腹会不会更有助于治疗后的恢复？

现在主要是双侧肾积水，双侧输尿管扩张，这个情况不能排除有孩子的先天性输尿管狭窄，所以对身体是有一定影响的，现在暂时不太严重，一般建议6月龄以后做手术治疗比较好，如果是输尿管狭窄，需要植入双j管手术治疗，这样才能够控制疾病，如果随着时间的推移，自行消退吸收，那就不需要做手术了，一般对身体影响不大。