乙肝大三阳吃着恩替卡韦谷草转氨酶偏低，因最近查出肾炎吃着激素

楼主您好
1 两对半结果是大三阳（表面抗原，E抗原，核心抗体阳性），说明几点：A 已经感染乙肝 B 病毒复制相对活跃 C 传染性相对较强
2 乙肝病毒DNA检测结果提示病毒复制水平较高，肝功能检测结果转氨酶略高，提示可能有肝炎活动，但需要排除其他肝病的可能性
3 同时，建议严格戒酒限烟，避免过于劳累，避免长期熬夜，饮食清淡、营养全面、三餐规律，避免长期高脂高糖饮食
4 目前的治疗可以继续，建议一个月后复查肝功能，最好肝功能能够正常
5 如果年龄较大或病史较长，可以考虑每年一次肝脏彩超检查，因为有肝区不适的症状

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病情分析：
你好，乙肝大三阳，谷草转氨酶85，谷丙转氨酶129是不正常的，说明有肝损伤，需要积极保肝降酶治疗，可以口服联苯双酯滴丸和护肝片
指导意见：
还需要进一步检查HBV-DNA。如果检查的结果大于10的5次方还需要积极抗病毒治疗。可以选用阿德福韦酯或恩替卡韦

在肝功能检查，谷草谷丙比值低是经常见到的一种现象，相比与谷草谷丙转氨酶比值偏高来说，呢?下面我们听一下专家为我们带来的解答。 在了解谷草谷丙比值低之前，我们首先来说一下，谷草谷丙转氨酶的正常值都是0-40U/L，如果谷草谷丙转氨酶都在正常范围内，那么说明肝功能正常，则谷草谷丙比值低或高就没有实际意义了，所以下面讨论的谷草谷丙比值低主要是指肝功能异常的情况。 第一，谷草谷丙比值低通常出现在肝炎初期，肝脏受损不严重，而且一般都在短时间内治愈且愈后良好的病人。 第二，治疗过程中出现谷草谷丙比值低说明病情正在逐步减轻，肝细胞正常得到修复，而且很快就能完全恢复正常。 第三，饮酒、吃药、劳累、剧烈运动等造成的肝损伤，单一谷丙转氨酶升高，谷草转氨酶不升高或升高很少。 总体来说，谷草谷丙比值低的情况要比谷草谷丙比值偏高的情况好很多，但是因为这种情况也存在着一定的肝损伤，所以治疗和保健工作一定要做好，否则增加肝损伤程度，有可能出现肝纤维化，甚至是肝硬化。 肝病病毒要提高警惕，切勿忽视不理，要及时到正规肝病医院进行正规治疗。济南中医肝病医院是一家肝病专科医院，在治疗肝病上有着丰富的经验，拥有国际先进的检测诊疗设施、权威的专家队伍、规范高效的治疗方案。 独家引进的“超氧自体血激活疗法”更是治疗肝病的一大利器，大部分患者在使用该疗法后当天即可好转，5-7天明显见效，一般一个疗程病毒临床治愈。是广大乙肝患者最佳的选择。同时配合七十六辨扶正还原疗法，从七十六个方面辨证分析、科学用药、扶正为本、祛除毒邪;治疗手段多样化、固本还原、标本兼治;还能够调理腑脏，改善人体内环境。与西医有效结合，滋养肝脏。 温馨提示：如有其它疑问您还可点击“专家在线咨询”，将有专家通过网络问诊，在线详细分析具体病情，让你可以更清晰地了解疾病的状况，帮你尽早解决疾病难题。

小刘：
从你09年3月的化验来看，诊断慢性乙肝明确，符合抗病毒治疗的指征，选用恩替卡韦的方案也没错。治疗期间每三月检测一次HBVDNA，也很规范，目前HBVDNA较前下降，肝功正常，提示有一定效果，建议你查查HBeAg滴度，与治疗之前相比，看看有无明显降低，如果明显降低，可以继续服用，随着时间延长可能疗效会增加。但恩替卡韦抗病毒疗效虽佳，也不是百分百有效。如果效果确实不理想，是否应加用阿德福韦酯，那倒不一定。最好能查查乙肝病毒基因序列，看看是否有耐药，耐药位点在哪里，在调整抗病毒治疗。也可以联合干扰素治疗。总之不要急于调整，先检查分析后再做决定。

（段雪飞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京地坛医院段雪飞 /