细菌性前列腺炎怎样治疗的?

1.急性细菌性前列腺炎
（1）治疗原则 急性细菌性前列腺炎：主要是广谱抗生素、对症和支持治疗。伴尿潴留者采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者采取外科引流。
（2）治疗方法 ①一般治疗 卧床休息3～4天，适当饮水，禁酒和刺激性食物。可热水坐浴或会阴部热敷，保持大便通畅。禁性生活。②对症治疗 高热者，应给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。③急性前列腺炎的抗生素治疗 是必要而紧迫的。临床确诊或血、尿培养结果出来后，立即应用抗生素。开始时静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者发热症状改善后，使用口服药物（如氟喹诺酮），疗程至少4周。症状较轻者也应使用抗生素2～4周。④急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，留置尿管时间不宜超过12小时。⑤前列腺脓肿形成者采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。
2.慢性细菌性前列腺炎
（1）治疗原则 慢性细菌性前列腺炎：以口服抗生素治疗为主，选择敏感药物，疗程4～6周，其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。
（2）治疗方法 治疗目的主要是缓解症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。
1）一般治疗 戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。
2）药物治疗 常用的药物有抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有疗效。①抗生素 可供选择的抗生素有氟喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等）、四环素类（如米诺环素等）和磺胺类（如复方新诺明）等药物。②α-受体阻滞剂 α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路症状，因而成为治疗前列腺炎的基本药物。α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量等有不同程度的改善。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。α-受体阻滞剂的疗程应在12周以上。③植物制剂 主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。通常疗程以月为单位。不良反应较小。④M-受体阻滞剂 对伴有膀胱过度活动症（OAB）表现，如尿急、尿频和夜尿，无尿路梗阻的前列腺炎患者，可使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）治疗。⑤抗抑郁药及抗焦虑药 对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药物治疗。这些药物既可以改善患者心理障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂和苯二氮类等药物。
3）其他治疗 ①前列腺按摩 是传统的治疗方法之一，适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空，增加局部的药物浓度，缓解慢性前列腺炎的症状。联合其他治疗可有效缩短病程。②生物反馈治疗 生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，使之趋于协调，同时松弛外括约肌，缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。③热疗 利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。经尿道、经直肠及会阴途径，应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗。对于未婚及未生育者不推荐使用。④前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗缺乏循证医学证据证实其疗效与安全性。⑤手术治疗 经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术等手术对于慢性前列腺炎很难起到治疗作用，仅在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。

前列腺炎分成急性和慢性两种，急性前列腺炎由于细菌急性侵入播散，起病急、症状重，需要静脉使用强效有力的抗生素，疗程在一周左右，之后改为口服还要继续持续两周左右。

慢性前列腺炎80%由于细菌性感染所导致，治疗也需要使用抗生素，口服即可，一般选用头孢三代或者喹诺酮三代的药物，必要的时候联合大环内脂类的抗生素，疗程在4~6星期。同时需要加用其它药物缓解症状，例如坦索罗辛、索利那新、米拉贝隆等。

此外患者还要改善生活方式如多饮水，多休息，放松心情，避免抽烟喝酒，避免辛辣。

细菌性的前列腺炎，其出现的主要原因是由于之前患有淋菌性尿道炎，没有进行积极的彻底的治疗，淋球菌沿着尿道逆行进入了前列腺之后而引起的前列腺的炎症。这种类型的前列腺炎也称为细菌性前列腺炎。对于这种类型的前列腺炎的治疗，首选是使用广谱抗生素，比如喹诺酮类的抗生素左氧氟沙星片，或者是头孢类的抗生素，比如头孢克肟分散片，头孢拉定胶囊来进行治疗。建议用药时间在4周左右。治疗期间注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，不要久坐，不要憋尿。需要注意禁止性生活，因为这种类型的前列腺炎具有一定的传染。

慢性前列腺炎的症状像是：疲乏无力，精神萎靡，频繁遗精，腰酸背痛，排尿淋漓不尽，排尿后总感到没有排干净，尿道口经常有稀薄水样分泌物、较粘稠的乳白色站液粘着。排尿时尿道部位，还会有轻微的灼热和不适的感觉。由于是非细菌因素引起的，所以这也叫做慢性无菌性前列腺炎。 以用中药利尿消炎药丸 进行调理，平时要多吃一些韭菜，卷心菜，茄子等对肾好的食物，前列腺炎要注意避免长时间的站着或者坐着，每天适当的活动腹部，每天晚上用热水泡脚对身体非常好，有助于睡眠。

在治疗的过程中需要注意：多喝水，不要久坐久骑，不吃刺激性的食物，不吸烟喝酒，有节制的性生活。

1、忌辛辣食品，如大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物会引起血管扩张和器官充血。

2、忌酒。酒是一种有血管扩张作用的饮品，会引起前列腺充血。长期饮酒、甚至酗酒的人，多患有慢性前列腺增生。

3、忌烟。吸烟的危害多，不但可以直接毒害前列腺组织，而且还能干扰支配血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，加重前列腺的充血。

前列腺炎患者应根据疾病类型采取相应治疗手段，细菌性前列腺炎一般采用抗生素治疗，如左氧氟沙星、环丙沙星等，疗程约2-4周；慢性前列腺炎患者如合并尿频、尿急、排尿困难等症状，可使用托特罗定、盐酸坦索罗辛等药物治疗，或选用热疗、中草药治疗等其他方式，疗程约4-6周；轻中度疼痛患者可使用布洛芬等止痛药物治疗。若单一使用抗生素治疗前列腺炎，未必取得较好治疗效果，患者应养成良好生活作息习惯，以达到疾病康复。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。