今年3月份感冒得了肺炎打了几天针，之后好了，感觉小孩尿多了就

　　医生诊断为支气管炎变异，也就是说，孩子已从单纯的呼吸道炎症，转变成过敏性咳嗽，这在医学上叫做变异性咳嗽。治疗方法也不再是单纯的抗炎治疗，同时也要抗过敏，而且用药时间会比较长。
　　什么是小儿过敏性咳嗽？小儿过敏性咳嗽的症状
　　
　　过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎，过敏性咳嗽的临床特征是：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；在吸入刺激性气味可加重；应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
　　
　　过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。
　　
　　【过敏性咳嗽的症状】
　　过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后，所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下：
　　1. 超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；小儿咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。
　　2. 在吸入刺激性气味（包括冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、空气清新剂、香水和汽车废气等化学气味）或接触床尘、尘螨等过敏原可加重；在剧烈运动后或大笑后会加重；
　　3. 发作时常与环境或时间有关联，如具有早晚加重或夜间加重，在家中加重，室外缓解等特点；
　　4. 不伴发热，可伴有咽喉痒。
　　5. 咳嗽缓解后如常人，听诊、拍片或CT检查均无明显异常。
　　6. 应用多种抗生素无效。
　　7. 40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状，孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
　　8. 对于症状不典型的咳嗽患者或迟迟不能确诊的患者，应该尽早做气道反应性测定和过敏原检查，以便帮助确诊，避免误治。
　　
　　【引起小儿过敏性咳嗽的前奏表现】
　　
　　小儿过敏性咳嗽高发年龄在2-6岁，因为早期诱发病因与过敏多无直接关系，所以医生或家长们对小儿过敏性咳嗽的诊断会延后，学龄前儿童由于生理发育的特点，容易出现反复呼吸道感染和支气管肺炎，以及当前比较流行的支原体感染，因感染灶不容易完全清除，因此孩子出现反复呼吸道感染，再经反复抗炎治疗对孩子的肠道菌群破坏性强，久而久之使这种气道炎症反应发生变异，即使是在没有明显感染时，也容易让孩子发生阵发性咳嗽，而且这部分孩子往往早期得不到确诊而延误抗过敏治疗，一部分孩子则发展成过敏性哮喘，还有一部分孩子则出现运动型咳喘，只要大笑或运动量过大时就会突然出现阵发性咳嗽并出现喘鸣音。
　　
　　小儿过敏性咳嗽的治疗方案
　　
　　第一，最值得提出的是，对于小儿过敏性咳嗽的治疗，家长们千万不要以孩子不咳嗽就不再服用抗过敏药物，抗过敏治疗都需要按疗程给药，由于过敏性咳嗽的小儿多数早期出现过敏性鼻炎的表现，因此，应重视对小儿过敏性鼻炎的早期干预，过早帮孩子调整过敏体质是可以预防小儿过敏性鼻炎发展成过敏性咳嗽。
　　
　　第二，小儿过敏性咳嗽临床检查常见嗜酸性粒细胞高，血清IgE大于200以上，用药主要以抗组胺类药物和补充康敏元抗过敏益生菌来降低血清中的IgE抗体，减缓过敏性咳嗽或喘息。
　　
　　第三，调整过敏体质是治疗小儿过敏性咳嗽的根本，补充康敏元抗过敏乳酸菌调整过敏体质，人们利用这种新的乳酸菌菌种来增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法，利用康敏元抗过敏乳酸菌的免疫调节可减少抗过敏药物服用周期，并帮助长期靠抗过敏药物控制的咳嗽和哮喘患儿做到减药或停药，是过敏治疗过程中不可缺少的非药物免疫调节方法。
　　
　　

宝宝咳嗽与大人咳嗽一样，同样分外感与内伤咳嗽，但孩子的咳嗽比大人反应重，多数会咳嗽不止，父母看到孩子咳个不停是一件很难受的事，所以只要孩子有点咳嗽就想到去找医生，吃药、打针、挂水,用药的结果是孩子的胃口伤了，没了食欲，食欲不好，营养跟不上，孩子的抵抗力就差，抵抗力一差，孩子更容易感冒、咳嗽，所以这类孩子陷入了恶性循环之中，孩子往往长的瘦小、面色瘘黄，有的孩子还会引发哮喘。所以当孩子有咳嗽的症状时，父母要先稳定心情观察咳嗽的性质，有无并发症以及全身症状，再决定是否立刻就医。
一、 要赶紧就医的咳嗽
1、孩子突然咳得很严重，并有呼吸困难时，可能有异物堵住了气管，容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、钮扣、硬币、糖果等，如果能够立刻发现，采取急救措施取出来还好，如果一直没有发现有异物卡在气道就十分危险了。
2、发高烧、咳嗽、喘鸣伴呼吸困难时，需立即送医院紧急处理。
3、婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种，这时孩子脸色不好，常会发紫，或有呼吸增快、抬肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。
二、 长可以先观察，不急于送医院的咳嗽
1、虽有咳嗽、发烧，但是精神好，大多是感冒或扁桃体炎。
2、感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。
3、咳嗽、痰多，但不发热，精神好。
4、只发生在清晨的咳嗽。
5、紧张时或运动后会轻微咳嗽。
以上5种咳嗽家长不必过于担心，可以先通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。
因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，那么食疗的方法也是不同的，区分起来比较复杂，在这教给家长一个简单的方法，就是观察孩子的舌苔，如果舌苔是白的，就如同冬天下的雪一样，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白粘，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红，说明孩子内热较大，咳嗽的痰是黄稠，不易咳，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳作用的食物。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物，具体的方法如下：
风寒咳嗽

1、生姜+红糖+大蒜：孩子患风寒感冒时，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可以在生姜红糖水里再加2-3瓣的大蒜头，一起煮，要小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。

2、蒸大蒜水：取大蒜2-3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，在碗上加上盖子，放入锅中去蒸，大火烧开后改小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水已不烫了，还较温时喂给孩子喝，大蒜可以不吃，般一天2-3次，一次小半碗。如果是5-6岁的孩子，大蒜头可放4-5瓣，成人可用7-8瓣，大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。

3、烤橘子：将橘子直接放在小火上烤，并不断的翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气就烤好了，放一会，不要太烫了，剥去烤黑的橘子皮，让孩子吃里面温热的橘子瓣，如果是大橘子，孩子一次吃2-3瓣就可以了，如果是小的贡橘，孩子一次可以吃一只。最好配合着大蒜水一起吃，一天2-3次。橘子性温，有化痰止咳的作用，尤以橘子果皮的外层红色部分作用更强，又叫橘红，风寒咳嗽并且痰较多时，是白色的稀粘痰，吃了烤橘子后，痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。

4、麻油姜末炒鸡蛋：将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即倒入1个鸡蛋炒匀，在孩子临睡前趁热吃下，不要烫着孩子，孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚给孩子吃一次，坚持吃上几天，就能看到明显的效果。

5、梨+花椒+冰糖：梨一个，洗净，靠柄部横断切开，挖去中间核后，放20粒花椒，2粒冰糖，把梨上部拼对好，放入碗里，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分二次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不愿吃花椒的味道，家长可以自己选择。

以上是治疗风寒咳嗽的食疗方，家长在运用这些方法治病的同时，还应注意以下寒凉的食物孩子不能吃：绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、螺蛳、蜗牛、杮子、杮饼、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈菇、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等，这些寒凉的食物在孩子受凉感冒、咳嗽的时间，尽量避免吃。

风热咳嗽

1、梨+冰糖+川贝：梨洗净，靠柄部横断切开，挖去中间核后，放入2-3粒冰糖，5-6粒的川贝,川贝要敲碎成末，把梨上部拼对好，也可用牙签插紧，放入碗中，上锅蒸30分钟左右即可，分2次给孩子吃，此方有润肺、止咳、化痰的作用，是一个非常普及的治疗风热咳嗽的食疗方，有的家长孩子一咳嗽就做给孩子吃，有时挺管用的，有时孩子却越吃咳嗽越重，所以家长一定要注意，不是什么咳嗽都可以用此方法的，必须是风热咳嗽，孩子的舌苔是红的或黄的，痰是粘稠发黄的，孩子的内热重，咳嗽还伴有咽痛，胸痛时，可用此方，效果较好。还有各种的消炎药及多数的止咳药都对风热咳嗽有很好的治疗效果，所以在多种原因引起的咳嗽中风热咳嗽是最容易治愈的。而现在的孩子普遍贪凉，热了有空调，一年四季都在吃寒凉的水果，一年四季都在吃冷饮喝饮料，所以现在风热咳嗽的孩子明显减少。家长在选择食疗方时应注意看孩子的舌苔，如果风寒咳嗽，舌苔是白的，而川贝苦、寒，吃了此方，是寒症以寒凉药治，尤如雪上加霜，适得其反。

2、煮萝卜水：白萝卜洗净，切4-5薄片，放入小锅内，再加大半碗水，放火上烧开后，再改小火煮5分钟，关火，等水不烫了，温的给孩子喝，对风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰效果是不错的，特别是2岁以内的宝宝，就单煮白萝卜水给孩子喝，就能起到顺气、化痰、止咳、消食、健胃、清热、生津的作用，可以一日喝2-3次。
3、还可以给孩子吃下列食物
A、杮子：性寒，能清热、袪痰、止咳，但孩子一次只能吃一只杮子，因杮子性大寒，吃多了孩子会肚子不舒服。
B、西瓜：性寒，夏天孩子有风热咳嗽，可多给孩子吃西瓜，西瓜能治一切热症。
C、枇杷：性凉，能润肺化痰、止咳，适宜热咳吐黄脓痰的孩子吃。
D、荸荠：性寒，家长可以了2-3只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上烧5分钟即可。给孩子喝荸荠水，能化痰、清热，对热性咳嗽吐脓痰者效果好。
E、还可以给孩子用冬瓜煨汤、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜，同样可起到消内热、袪火、止咳的作用。
孩子风热咳嗽时，辛辣、容易上火的食物不要吃，如羊肉、狗肉、乌骨鸡、蚕蛹、鱼、虾、枣、桂园肉、荔枝、核桃仁、樱桃、辣椒，应禁止食用。

内伤咳嗽

就是指那些长期的反复发作的慢性咳嗽，或是因感冒发烧引起的,感冒、发烧症状已消失、咳嗽就是一直不好，各种消炎药、止咳药都用了，仍止不住，虽然咳嗽的程度有所减轻，但孩子仍会常常咳嗽，这时家长可以运用食疗的方法帮助孩子恢复。反复咳嗽的孩子，使用的消炎药和止咳药多，这类孩子的胃口较差、没有食欲。舌苔也几乎都是白苔，所以家长先要调理好孩子的脾胃，配合补肾、补肺、补血的食物，提高孩子的身体素质。具体的做法如下：

1、前面介绍的治疗风寒咳嗽的食疗方，都适合内伤咳嗽的孩子食用，而风热咳嗽的食疗方对久咳不愈的孩子应避免食用。

2、煮山药粥：取山药一段，去皮，节成小块，放入食品粉碎机内，再加半碗水，将山药加工成稀糊状，倒入小锅内，放火上烧，一边烧一边搅，以防糊锅底，当山药烧开了，冒泡了，关火。最好是在孩子空腹吃，喂给孩子吃，做好的一碗山药粥可以分2-3次喂孩子食用。山药健胃、补肺气、益肾精，滋养强壮，适合脾胃气虚，肺肾不足所致的虚劳咳喘。但山药内所含的淀粉酶，又称消化素，能分解成蛋白质及碳水化合物，所以有滋补之效，这种淀粉酶怕高热，在持久的高热中久煎，功效可以丧失。因此，在煎煮时，不可过久。运用此方法加工的山药粥最适合婴幼儿食用，不但能止咳治哮喘，还对小儿的厌食、虚汗多、流口水、气虚胆小等病症也有很好的治疗效果。

3、红枣+白果：此方适合2岁以上的孩子食用。取红枣3粒、白果3粒去壳，放入小锅中，加上大半碗水，放火上烧，中火烧10分钟即可。让孩子吃红枣、白果，并喝水，每天一次，最好是每晚睡前给孩子吃。红枣性温，益气补气，健脾和胃，白果性平敛肺气，定咳喘，并有固肾的作用，所以对一些久咳不愈，反复感冒、发烧、咳嗽的孩子家长每晚给孩子吃红枣白果汤效果是很明显的。还可以同时治疗遗尿症，但红枣和白果的量一定要掌握好，只限于3粒，量多了孩子容易上火、气滞。

4、核桃+芝麻+红枣+蜂蜜或黄酒：核桃仁半斤，黑芝麻2两，红枣半斤，核桃仁和黑芝麻可以放入粉碎机里碾碎，红枣去核切碎，将这三样放入大碗中搅均匀，再放入一饭勺的蜂蜜（夏天用蜂蜜，冬天用黄酒），3饭勺的水，因蜂蜜比较难搅均匀，所以先将蜂蜜和水在炉火上加热，蜂蜜化开了，趁热倒入碾碎的核桃仁、黑芝麻、红枣中，用筷子搅拌均匀，在大碗上要加上盖子，再放入大锅里去蒸，大火烧开后改小火40分钟即可。每天早晚给孩子吃一勺。核桃仁性温，有补气益清、润肠补肾、敛肺定喘、止咳化痰的功效，芝麻性平，有补血、明目、祛风、润肠、生津、补肝肾的功效，大枣性温，有补中益气、健脾和胃、补血的功效。这三样常用的补品合起来可以起到补血、补肾，调理脾胃、润肠的作用，再加上蜂蜜的补虚、润燥的作用，可以使此方补而不燥，冬季用黄酒可加强补肾、养血的功效。此方不但能治小儿久咳、支气管炎、哮喘，而且对小儿的便秘也有非常好的治疗效果，同时此方小儿可以长年食用，对增强孩子的体质效果很好，那些热衷于给孩子吃补品的家长不妨动手自己做。
小儿咳嗽的按摩

小儿咳嗽的按摩主要是家长经常帮孩子轻轻拍背，一些风热咳嗽并伴有扁桃体炎的患儿，家长再配合脚部的按摩，效果就会更好。

1、拍背。婴幼儿不会吐痰，即使痰液已咳出也只会吞咽，反而将痰液吞下胃内。当剧烈咳嗽引起呕吐时，常可看到呕吐物中混有大量痰液，如果痰液过于粘稠也不易咳出，尤其是一些体弱儿或重病患儿，因身体虚弱，咳嗽无力，不能把痰咳出，家长在孩子咳嗽时，抱起患儿，用空掌轻轻拍孩子的背部，上、下、左、右都拍到。如果拍到某一部位时孩子就咳嗽，说明孩子的痰液就积在此处，应重点拍，多数在孩子肩胛下的部位，也就是肺底部容易积痰，只要有痰的刺激，孩子就会咳嗽，一旦痰液排出，咳嗽就能暂时缓解。所以拍背能起到宽胸理气，促进痰液排出的作用。家长一定要经常地轻拍孩子的背部，帮助孩子咳痰，一天内最好是在孩子刚睡醒时，还有是在孩子将要睡觉时拍孩子的背，使孩子的痰咳出，利于睡眠。

2、对于风热咳嗽，并同时伴有咽痛、扁桃体发炎的孩子可以运用脚底按摩的方法，同样可以起到治疗的作用。具体的做法是：
A、先搓孩子的脚心，一只脚搓30下，上下来回搓。
B、每个脚趾都上下按摩20-40下。
C、重点按摩双脚背面（不是脚底，大拇趾根部两侧的部位，这个部位就是扁桃腺的反射区，只要扁桃体发炎时，这个部位就会很疼，所以家长很容易找到，左、右大脚趾都要按摩，一只脚趾按摩5分钟，二个大脚趾共按摩10分钟。）重点按摩扁桃腺反射区后，孩子咽喉肿痛的现象会明显减轻，按摩后要及时给孩子多喝温开水，也可以喝放了一点盐的淡淡的盐开水，一天坚持给孩子按摩二次，再配合食疗，您孩子的病会很快痊愈的。

我记得小时候感冒发烧了之后，就会被爸爸抱到医院里，大夫一针打在屁股上，基本上就可以治愈病症。之所以长大之后再也很少打针，就是因为小孩子的抵抗力比较弱，如果不是及时治疗的话，很有可能造成更严重的并发症，小孩子很有可能从感冒演变成肺炎，如果到那个阶段就更不好治愈。

所以对于小孩子生病一定要得到家长的重视，及时到医院寻求治疗。话说小的时候，我还比较盼望生病，因为小时候家里条件不好，妈妈并不会满足我所有的要求，但是在生病的时候，只要我想吃什么东西，他都会给我做，当然，在我童年里印象最深的美食就是山楂水。

把山楂煮过之后加上冰糖放凉了之后就可以吃，这也是我在感冒的时候，最想吃的一种东西。现在很多的成年人虽然感冒了，以后不打针，但是会挂水。这种情况我觉得并不太好，当这种抗生素进入我们血管当中之后，我们需要用一年的时间才能够把他们全部排除体外，而当我们身体摄入太多的抗生素，就会使身体产生一种抗体，所以这种抗生素还是少往身体里面注入最好。

时多加强锻炼，多进行体能运动，就能够减少感冒的发生，其实感冒了多喝一点开水，或者喝点姜汤，也能够有效的缓解。虽然挂水能够更直接一些，但是我们要明白一点，那就是是药三分毒，所以能不挂水，尽量去避免。

支原体在部分孩子中会有反复。症状改善，可以口服阿奇霉素治疗。支原体肺炎较为隐匿，肺部没有罗音是它的特点，不足为奇。目前不存在耐药，不是经过治疗好了吗。支原体在抵抗力下降时容易复发，但比例不多。免疫增强剂短程服用即可。饮食清淡，注意通风，孩子需要注意保暖。
上海儿童医学中心-小儿呼吸科-殷勇副主任医师
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