脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”,是发生于血管的变态反应性炎症,导致中小动脉节段性狭窄、闭塞,肢端失去营养、出现溃疡、坏死,是一种较顽固的血管疾病,不过女性很少见指导意见建议去医院做详细的检查,脉管炎患者绝大多数发生于2040岁的男性
静脉炎的几种类型:
1、化学性静脉炎:药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。
2、细菌性静脉炎:通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。
3、机械性静脉炎:
①选用的导管管径太粗,刺激血管壁。
②穿刺部位太靠近关节处,由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。
③不正当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠,造成针管的滑动。
静脉炎(全称血栓性静脉炎)是指静脉血管的急性无菌性炎症。根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等,患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等,较常见的是外科手术后引发本病。
病因
静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长,损伤静脉内皮细胞;浅表静脉曲张、血液淤滞;肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤;细菌感染等。静脉血管内膜损伤后,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,局部表现有疼痛,肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结,全身反应不明显。
临床表现
1.四肢血栓性浅静脉炎
四肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部红肿、疼痛,可触及痛性索状硬条或串珠样结节。累及深静脉,出现患肢凹陷性肿胀,行走时肿痛加重,静卧后减轻,皮肤呈暗红色,有广泛的静脉曲张以及毛细血管扩张;后期出现局部营养障碍性改变,伴有淤积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡。
2.游走性血栓浅静脉炎
浅静脉炎症发生部位不定,具有间歇性、游走性和全身各处交替发作的特点,是人体浅静脉炎中的一种特殊类型,多合并女性生殖器官及胰腺肿瘤。
3.胸腹壁血栓性浅静脉炎
胸壁、乳房、两肋缘及上腹壁浅静脉血栓形成,并同时有炎性病理改变,亦称Mondor病。
检查
1.实验室检验
(1)血常规 根据白细胞和中性粒细胞的增高程度判断是否合并细菌感染。
(2)凝血 可有D-Dimer升高等血栓形成表现。
2.影像学检查
(1)多普勒超声 探测局部血流的变化,当有血栓性静脉炎时可表现为局部血流信号消失或部分缺失,加压后管腔不能压扁。此种检查可发现约95%的近端深静脉血栓形成。
(2)放射性核素检查 原理为放射性标记的人体纤维蛋白原能被正在形成的血栓摄取。可通过观察某一部位放射量的增减,判断血栓形成及演变过程。对小腿静脉丛内血栓形成检出率较高。
(3)电阻抗体积描记 静脉血栓形成时,电阻容积波幅变动小。对于主干静脉阻塞的诊断效果较好。
(4)静脉造影 静脉注入造影剂,通过有无充盈缺损,判断有无血栓形成,同时可明确血栓的位置、范围、形态和侧支循环情况。为诊断的金标准。
(5)静脉压测定 患肢静脉压升高,提示测压处近心端静脉有阻塞。
诊断
根据病史、局部的表现、相关血液学阳性指标及准确的影像学结果可诊断本病。需注意丹毒等急性皮肤感染也可有类似表现,但较之静脉炎,前者皮肤红肿、发热等局部炎症反应更重,也多伴全身反应,影像学也无明显血栓形成表现。
治疗
1.一般治疗
去除导致静脉炎的病因,如静脉导管等。如合并细菌感染,可酌情予以抗生素。下肢病变在急性期需抬高患肢,避免久站、久坐等,同时可加用医用弹力袜,促进静脉血液回流。局部可采用热敷、物理治疗等促进炎症吸收,止痛。
2.药物治疗
外用类肝素软膏、抗炎药物软膏,内服促进静脉回流等活血化淤药物。对于位于大腿根部及膝关节周围的病变,需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治疗。对合并细菌感染者,需根据感染细菌类型对应使用抗生素。
3.手术治疗
局部血栓性静脉炎可在炎症期消退后,如仍有条索状硬物伴疼痛,可考虑手术切除。如下肢静脉曲张合并血栓形成浅静脉炎,可于炎症消退后行手术治疗。
预防
佩戴弹力袜改善下肢静脉曲张。对于血液高凝状态的患者在积极纠正基础疾病的同时,应注意避免四肢、躯干等好发部位的外伤。此外,静脉穿刺过程中避免同一部位反复穿刺及使用强刺激性药物。同时严格无菌操作,防止静脉植入物造成的感染。
脉管炎又叫血栓闭塞性脉管炎,多发于青壮年,男性多于女性,其中吸烟者发病率更高。脉管炎是由于动脉血管内血栓形成造成血管闭塞,导致相应肢体缺血坏死的严重疾病,如果不及时治疗,致残率极高,严重影响生活质量。
脉管炎临床表现初期是缺血肢体出现苍白发绀,下垂时又会皮肤发红。患者大多出现行走时疼痛,也叫间歇性跛行,走一段就要休息来缓解疼痛,有时会伴发游走性浅静脉炎,最终出现剧痛,静息痛,肢端坏死,最终不断截肢。
静脉炎是因为血管壁受到损伤后,会使原来的胶原蛋白裸露,会造成血小板聚集,久而久之会造成白细胞的堆积,后导致形成血栓性静脉炎疾病。
血流遭到堵塞,长期站着或者坐着工作的人例如银行的柜台工作人员,公交车的司机等等,由于长时间都是一个动作,会导致血管遭到挤压,导致疾病的发生。
血液浓度很高。当病人做完手术后,血小板的数量急剧增多,这个时候如果静脉血管受到挤压,就会使血液堆积,导致血液浓度变高,导致疾病的发生。
动脉硬化狭窄是全身性疾病,具体要看动脉狭窄分到哪个部位、哪个脏器。如脑动脉狭窄,可能会出现脑动脉供血不全,如果心脏的冠状动脉狭窄,可能将来出现心脏的心肌梗塞,下肢动脉出现狭窄,可能出现走路乏力,包括感觉腿疼等症状出现,
脉管炎和静脉曲张最大的区别在于一个是动脉疾病,一个是静脉疾病,两者完全不一样。脉管炎肉眼看不出来,但是静脉曲张一般人通过肉眼就可以看出来。
静脉炎是在静脉内出现的炎症,不管是有菌性的炎症还是无菌性的炎症,都会导致患者局部皮温高、红肿,能够触及质硬的条索,而且有明显的触痛;脉管炎,有可能会出现游走性的静脉炎。
目前西医治疗大多手术结合药物治疗,起效快,但复发率也高,二次治疗在所难免
中医治疗可标本兼治,起效缓慢,但不易复发。目前临床治疗验方有脉管疏通汤,血符逐瘀汤等名方,可做参考。
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